孕育新生命
是一件幸福且神奇的事情
隨著(zhù)第一胎寶寶慢慢長(cháng)大，以及二胎政策的全面放開(kāi)，高齡孕婦生育問(wèn)題備受關(guān)注。今天，邀請到我院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)專(zhuān)科副主任張睿副主任醫師，和大家探討關(guān)于高齡女性懷孕的那些事兒，讓孕育新生命的過(guò)程充滿(mǎn)關(guān)愛(ài)。
點(diǎn)擊查看精彩內容
玲子是一個(gè)復發(fā)性流產(chǎn)后不孕并多次嘗試體外受精胚胎移植失敗的孕婦，在求助了多家醫院和多個(gè)醫生無(wú)果，承受著(zhù)巨大的心理、經(jīng)濟和家庭壓力，一直處于極端焦慮抑郁狀態(tài)。經(jīng)多方打聽(tīng)，玲子來(lái)到我院婦產(chǎn)科就診，在張睿副主任醫師的耐心疏導和專(zhuān)業(yè)診治下，終于懷上了寶寶。
玲子的整個(gè)孕期一波三折。早孕期間監測人絨毛膜促性腺激素上升緩慢，中晚孕期發(fā)現前置胎盤(pán)伴胎盤(pán)植入。孕34+周時(shí)，玲子再次出現多量陰道出血，張睿副主任醫師第一時(shí)間趕回醫院為玲子做剖宮產(chǎn)手術(shù)。由于術(shù)前制定了完備的手術(shù)方案，術(shù)中根據玲子的情況采用了一種創(chuàng )新的手術(shù)方式，最終出血只有400毫升，母女平安。
多少歲為高齡孕產(chǎn)婦？
根據國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的定義，分娩年齡在35歲或以上的情況稱(chēng)為高齡妊娠，也就是常說(shuō)的“高齡孕產(chǎn)婦”。據張睿副主任醫師介紹，我國高齡孕產(chǎn)婦的比例逐年增加，國家衛生監管部門(mén)預測，2017至2020年高齡孕產(chǎn)婦每年將達到300萬(wàn)例以上，約為往年的1.3倍。
高齡孕產(chǎn)婦的潛在風(fēng)險
張睿副主任醫師表示，高齡產(chǎn)婦在懷孕和圍產(chǎn)期間的確會(huì )因為年齡的因素面臨一定的風(fēng)險。比如，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，女性的受孕率也會(huì )逐漸下降，而高齡孕婦發(fā)生流產(chǎn)、胎兒染色體異常、胎兒畸形、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、胎兒生長(cháng)受限(FGR)、早產(chǎn)和死胎等風(fēng)險增高，因此科學(xué)備孕和圍產(chǎn)期定期產(chǎn)檢很重要。
“備孕前男女雙方應進(jìn)行全面健康狀況檢查和評估，了解雙方生殖功能以及慢性病、傳染病、遺傳性疾病等患病情況?！?nbsp;張睿副主任醫師表示，如明確存在不適宜妊娠的疾病，建議不要冒險懷孕。根據身體檢查結果，評估是不是適合懷孕，控制好一些基礎的疾病，補充葉酸。
值得留意的是，如一年未進(jìn)行宮頸細胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒篩查的女性，建議檢查后備孕。
高齡孕產(chǎn)婦孕期需注意這些
如果備孕期間檢查均已過(guò)關(guān)，并且受孕成功，就可以進(jìn)入懷孕階段了。張睿副主任醫師給出了以下建議：
01
停經(jīng)6-8周后行超聲檢查明確妊娠囊部位、數量、孕齡和胎心情況。
02
如果高齡孕婦既往存在剖宮產(chǎn)史，需注意孕囊與子宮疤痕位置關(guān)系。
03
高齡孕婦早期流產(chǎn)率較普通孕婦高，如果出現早孕期陰道流血及腹痛情況，需要及早就診。
張睿副主任醫師表示，謹慎的同時(shí)也不要過(guò)度擔心，要對成功妊娠有信心，保證營(yíng)養、睡眠、適宜運動(dòng)、控制體重。由于高齡孕婦出現妊娠期糖尿病、高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險升高，孕早期建議檢測空腹血糖情況，整個(gè)孕期均建議監測血壓，注意頭痛、頭暈等癥狀。
侵入性產(chǎn)前診斷有必要
在妊娠的早期、中期，可以通過(guò)超聲、血液篩查和羊水檢查排除大部分的胎兒先天異常。高齡孕婦胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險升高，應嚴格執行孕期畸形篩查。
無(wú)創(chuàng )產(chǎn)前基因檢測有一定的漏診率和誤診率，因為高齡孕婦胎兒染色體異常風(fēng)險較大，建議最好根據不同情況和孕周考慮進(jìn)行侵入性產(chǎn)前診斷，包括絨毛活檢、羊膜腔穿刺術(shù)、臍靜脈穿刺術(shù)取樣本進(jìn)行染色體檢查等。
部分高齡媽媽很擔心侵入性產(chǎn)前診斷存在的流產(chǎn)、感染、羊水滲漏風(fēng)險，這些風(fēng)險目前統計的發(fā)生率極低，且對優(yōu)生優(yōu)育來(lái)說(shuō)很有必要。
提前溝通分娩方式
到了臨門(mén)一腳的時(shí)候，許多高齡媽媽在臨近分娩時(shí)會(huì )很焦慮分娩方式，擔心陰道分娩的安全性。建議高齡孕婦在妊娠37~38周跟醫生深入探討是否有陰道分娩的條件，適宜的分娩時(shí)機以及分娩期要注意的事項。相信在醫生和助產(chǎn)士的指導和幫助下，高齡媽媽也能順利度過(guò)分娩期。
分娩后警惕產(chǎn)后抑郁
順利分娩的高齡媽媽也不要松懈，產(chǎn)后激素的急劇變化、育嬰的身心疲憊、家庭的矛盾都可能誘發(fā)焦慮、抑郁的心理反應。
張睿副主任醫師提醒，高齡媽媽一定要注意休息和調整好心態(tài)，避免產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，如有需要務(wù)必及時(shí)就診。由于高齡媽媽恢復能力減弱，還建議各位高齡媽媽產(chǎn)后進(jìn)行盆底功能康復鍛煉，提高生命質(zhì)量。
最動(dòng)人的莫過(guò)于新生命降臨的畫(huà)面，
最動(dòng)聽(tīng)的莫過(guò)于新生兒的啼哭聲，
孕育生命偉大而神圣，
只要圍產(chǎn)期積極就診，
高齡孕產(chǎn)婦也能一路 “好孕”！
張睿
婦產(chǎn)科副主任醫師、碩士生導師
現任我院婦產(chǎn)科圍產(chǎn)專(zhuān)科副主任，產(chǎn)科黨支部書(shū)記。1992年起在本院工作，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作10余年，熟悉婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診治，對優(yōu)生優(yōu)育、孕期監護、高危妊娠處理、產(chǎn)科手術(shù)有豐富的經(jīng)驗，特別在產(chǎn)科B超、產(chǎn)前診斷方面造詣頗深。發(fā)表論文二十多篇，參加編寫(xiě)專(zhuān)著(zhù)多部。在婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的診治方面有豐富經(jīng)驗，對優(yōu)生優(yōu)育、孕期監護、高危妊娠處理、產(chǎn)科手術(shù)有獨到見(jiàn)解，特別在產(chǎn)科B超、產(chǎn)前診斷方面造詣頗深。
責編：張陽(yáng)
初審：劉文琴
審核：林偉吟
審核發(fā)布：歐陽(yáng)霞
聯(lián)系客服
