頸椎病是骨傷科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,但頸椎病分型較多,它分為軟組織型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、混合型及脊髓型,其中脊髓型最為難見(jiàn),亦最難治。
頸部由于長(cháng)期的勞累,頸部?jì)蓚惹昂蟮募∪?、韌帶,常年累積性勞損,繼發(fā)椎間盤(pán)病變,繼而壓迫脊髓,引起全身運動(dòng)感覺(jué)障礙等一系列癥狀,醫學(xué)上診斷為:脊髓型頸椎病,此病極較少見(jiàn),治愈率極低,大多通過(guò)手術(shù)治療,用小針刀療法從軟組織損傷方面著(zhù)手,較好的改善了病人的癥狀。
椎間盤(pán)是由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分組成,20-30歲以后,椎間盤(pán)為退變期,其中的纖維環(huán)的退變?yōu)樽羁?,如髓核,尚在液態(tài)狀態(tài)和膨脹最大時(shí)期,纖維環(huán)發(fā)生破裂(外力),往往纖維環(huán)后部較為薄弱,膨脹的髓核必然擠壓破裂纖維環(huán)的裂隙中,致使影響裂隙的修復,造成椎間盤(pán)突出,繼而壓迫脊髓。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),及長(cháng)期積累勞損,纖維環(huán)軟骨板和髓核逐漸發(fā)生不同程度的退行性變,若某種原因使纖維環(huán)、軟骨板和髂核產(chǎn)生不協(xié)調病變,就有可能產(chǎn)生椎間盤(pán)突出,繼而壓迫脊髓,纖維環(huán)破裂后,裂隙的修復是由于椎體松質(zhì)骨和硬膜外血管向纖維環(huán)裂隙中生長(cháng)以充填裂隙形成肉芽,并可以吸收突入縫中的髓核物質(zhì),亦可變?yōu)槔w維組織封閉裂隙,這就是機體代償機能。只有在某種條件下,當液狀膨脹的髓核突入破裂的纖維環(huán)裂隙,而纖維環(huán)裂隙,又沒(méi)有肉芽和纖維組織的充填和封閉,即失償時(shí)才產(chǎn)生髓核壓迫脊神經(jīng)和后縱韌帶,產(chǎn)生椎間盤(pán)突出,繼而發(fā)生壓迫脊髓癥狀。所以每個(gè)人在一定的年齡之后,椎間盤(pán)就發(fā)生退化性變,但發(fā)生椎間盤(pán)突出,產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀的只有極少一部分人。
椎間盤(pán)髓核的張力,后關(guān)節的關(guān)節壓力及周?chē)g帶張力是髓核處于任何位置維持平衡,保持椎間盤(pán)關(guān)節穩定,構成脊柱內在平衡即靜態(tài)平衡,那么在脊柱的前后,側方的肌群是控制脊柱活動(dòng)的主要力量,可使脊柱在各個(gè)部位維持協(xié)調和穩定,稱(chēng)外在平衡,即動(dòng)態(tài)平衡。所以脊柱的內外平衡協(xié)調是勝任人體各功能活動(dòng)的重要條件,脊柱的內在平衡的失調,即椎間盤(pán),纖維環(huán)變性或突然外傷發(fā)生破裂,膨脹液狀的髓核被擠入裂隙之內,以致影響裂隙修復,但由于機體的代償機能,不一定出現癥狀,而纖維環(huán)的裂隙可繼續存在和發(fā)展,等到一定程度,即使輕微的不在意的運動(dòng)和外傷,也可激發(fā)椎間盤(pán)突出,繼而發(fā)展至壓迫脊髓,而成脊髓型頸椎病。
脊柱象電線(xiàn)桿一樣出現傾斜,即內在平衡失調,但是外部條件即電線(xiàn)桿前后左右的拉線(xiàn)(脊柱周?chē)募∪?的代償作用,使電線(xiàn)桿有歪倒的趨勢,但沒(méi)有倒下,一旦輕微的外力,就可使外部平衡破壞。內外平衡失調,電線(xiàn)桿就倒了。
針刀治療脊髓型頸椎病,主要從徹底、準確、有效改善頸椎前后,兩側損傷的肌群,改善外部平衡,即改善動(dòng)態(tài)平衡著(zhù)手,逐步達到改善椎間盤(pán)內部平衡,使纖維環(huán)裂隙被肉芽和纖維組織充填,并且吸收突入縫隙中的髓核物質(zhì),只有在特定的外部條件下,內因才起變化,這也就是小針刀療法治愈脊髓型頸椎病的道理。
另外,我們在臨床上,遇到這樣一些病例,就是椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)脊髓病人,經(jīng)過(guò)牽引、推拿等治療后,仍殘有部分癥狀,甚至癥狀很重,但CT、X光、MRI顯示髓核基本復位,或輕微膨出,有的臨床醫生就認為脊髓型頸椎病難治,但實(shí)際上是由于椎間盤(pán)內部長(cháng)期失衡,造成頸椎前后、兩側肌群的損傷、粘連,這些病變適用于小針刀松解治療,并能得到意想不到的療效。這也是外部條件在一定情況下起著(zhù)主導作用。
總之,小針刀療法治療脊髓型頸椎病,即治標,又治本,充分掌握脊髓型頸椎病的矛盾轉化,一定會(huì )取得較好的療效。而且方法簡(jiǎn)便,療程短,痛苦小,療效鞏固。所以小針刀療法在脊髓型頸椎病的治療上,也包括各類(lèi)型頸椎病,是值得提倡的,主要和首選的方法。當然,對一些個(gè)別病例和某些具體方法有待進(jìn)一步探索。
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