7成家長(cháng)給孩子“瞎補”
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缺鈣、缺鋅、缺鐵……這年頭，小孩子似乎沒(méi)有什么不缺的。家長(cháng)往往一見(jiàn)到自家的寶寶不出牙、食欲不佳、個(gè)子長(cháng)不高、臉色不夠紅潤，就開(kāi)始擔憂(yōu)孩子是不是缺鈣、缺鋅、缺鐵。
診斷隨意，用補充劑更隨意
近日，健康周刊與搜狐健康頻道聯(lián)合調查發(fā)現，近七成媽媽在沒(méi)有給孩子做任何檢查的情況下，就擅自給孩子補充各種微量元素。兒科專(zhuān)家指出，盲目給孩子補充微量元素有害無(wú)益，攝入過(guò)多甚至可能導致中毒，影響寶寶健康。
診斷隨意，用補充劑更隨意
“目前，兒童補充微量元素現象十分混亂?！敝袊t師協(xié)會(huì )兒童健康專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員、廣州市婦女兒童醫療中心臨床營(yíng)養專(zhuān)科主任劉喜紅對記者說(shuō)，首先一些基層的兒科醫生、兒保醫生沒(méi)有嚴格根據臨床指征來(lái)做診斷，隨意給藥，給一些不該補的孩子補了。
其次，許多家長(cháng)“不能讓孩子輸在起跑線(xiàn)”的心理作祟，看到別人家孩子補這補那的，也把鈣片、鋅、鐵劑等當作“萬(wàn)能藥”，只要孩子出現胃口不好、愛(ài)哭鬧、睡不好、頭發(fā)黃、出牙慢，就會(huì )聯(lián)系到孩子是否缺乏微量元素，盲目給孩子補充。這其中最亂的要屬于鈣和鐵，幾乎所有的孩子都在吃鈣片！
實(shí)際上，診斷一個(gè)孩子到底是不是營(yíng)養素缺乏，一定是要結合三個(gè)要點(diǎn)——
（1）病史、家族史、出生時(shí)的情況，以及目前的喂養和身體發(fā)育的狀況；
（2）臨床癥狀——家長(cháng)描述出的孩子的表現，比如腹痛、晚上哭鬧、出汗多等等，以及醫生做的體格檢查，比如醫生看到孩子出現面色差、按壓腹部發(fā)現患兒疼痛等；
（3）輔助檢查，包括抽血查血常規、B超以及微量元素的檢測。
劉喜紅強調，診斷任何一個(gè)營(yíng)養元素缺乏的病例，至少要具備以上三大原則，這樣才能得出一個(gè)較為準確的診斷。然而，現實(shí)的情況卻是，有些醫生只看一眼孩子，隨意問(wèn)幾句話(huà)，就得出缺這缺那的結論，可以說(shuō)，這樣的診斷是不嚴謹和不負責的。還有的醫生，只給孩子做一個(gè)微量元素的檢測，發(fā)現異常就下了“缺乏”的診斷，這也不妥。因為每一家醫院的儀器、試劑、操作方法、標準都不統一，微量元素的檢測實(shí)際上是處于一片混亂當中，所以單純依靠這個(gè)檢測也不能當作診斷的“金標準”。
還有更多的孩子是由家長(cháng)自己“下診斷”的，家長(cháng)自行購買(mǎi)補充劑，這更容易出現濫用。劉喜紅強調，只要是孩子出生體重正常、胎齡正常，可以正常飲食，身體健康，就不需要額外補充微量元素。遺憾的是，目前大家對此一直處于一種錯誤的認識中。
食補比藥補好，濫補有害無(wú)益
劉喜紅說(shuō)，只要孩子每天吃足夠量的自然食物、飲食均衡，就能攝入必需的營(yíng)養物質(zhì)，滿(mǎn)足身體的需要。
專(zhuān)家強調，醫生和家長(cháng)一定要謹慎對待孩子補充微量元素的問(wèn)題，因為各種微量元素之間的比例是協(xié)調的、合理的，才能起到促進(jìn)身體正常發(fā)育的狀態(tài)，不然，某一種元素攝入過(guò)多，就會(huì )在體內“造反”，引起各種疾病，甚至中毒。比如當鋅作為膳食補充劑達到每天60mg時(shí)，會(huì )影響其他營(yíng)養素的吸收和代謝。而維生素D補充過(guò)量也會(huì )出現高鈣血癥、高尿鈣癥，鈣沉著(zhù)于軟組織、肌肉無(wú)力、關(guān)節疼痛等。嬰幼兒最容易出現維生素D中毒，有報道稱(chēng)，每天攝入超過(guò)50微克維生素D就會(huì )引起高維生素D血癥。
劉喜紅說(shuō)，在臨床上，發(fā)現一些孩子鈣補充太多，小小年紀就出現動(dòng)脈硬化，還出現了結石病，膽結石、腎結石等，讓人吃驚又無(wú)奈。
鐵劑補充多了也一樣，也會(huì )出現明顯的副作用。劉主任指出，“鐵劑多了，也會(huì )在體內干壞事，鐵元素會(huì )攻擊身體里的DNA，導致基因的突變引起感染和腫瘤發(fā)生。目前，這么多孩子患上白血病，會(huì )不會(huì )跟補充鐵劑過(guò)多有關(guān)，這是一個(gè)值得思考的問(wèn)題?！?div style="height:15px;">
Q1 出牙遲就是缺鈣？
陳女士的寶寶8個(gè)月了，卻遲遲不見(jiàn)有乳牙萌出的跡象，而朋友家的孩子6個(gè)月就已經(jīng)長(cháng)出了小乳牙?！俺鲅肋t，是不是缺鈣??？”一語(yǔ)驚醒夢(mèng)中人，朋友這一句話(huà)讓陳女士高度懷疑寶寶缺鈣了，于是便去藥店買(mǎi)了補鈣的口服液。后來(lái)，陳女士帶寶寶去醫院做保健時(shí)，給寶寶抽血查了個(gè)微量元素，發(fā)現寶寶的血鈣指標卻很正常。醫生說(shuō)，孩子并不缺鈣！
其實(shí)，有不少家長(cháng)見(jiàn)到孩子長(cháng)到8個(gè)月尚未出牙就著(zhù)急，擅自給孩子增加魚(yú)肝油和鈣的劑量。用心雖好，但這種做法對孩子的健康有害無(wú)益。孩子出牙時(shí)間的早晚主要由遺傳因素決定的，出牙早的孩子生后4個(gè)月就有乳牙萌出，而出牙晚的卻要到10個(gè)月時(shí)才萌出。如果孩子超過(guò)10個(gè)月尚未長(cháng)出第一個(gè)乳牙，應考慮有無(wú)全身性疾病，如佝僂病、營(yíng)養缺乏等，同時(shí)也要看看是否有牙床畸形的可能，需要到醫院拍個(gè)X光片查明。所以，家長(cháng)發(fā)現寶寶出牙延遲時(shí)，應先到醫院檢查，而不是盲目地增加魚(yú)肝油和鈣片的劑量，以免事與愿違。
廣東省婦幼保健院兒童保健科副主任醫師柯海勁說(shuō)，判斷寶寶是否缺鈣，血鈣并不是唯一的指標，還得參照寶寶是否有出現缺鈣的臨床癥狀，抽血檢查。必要時(shí)用超聲波檢查兒童橈骨和脛骨骨密質(zhì)，或拍X片檢查長(cháng)骨骨骺的發(fā)育情況。
提醒：曬太陽(yáng)少的孩子易缺鈣
兩歲以下嬰幼兒生長(cháng)快速，骨量迅速增加，對鈣的需要量相對較高，如果此時(shí)飲食上的含鈣量不夠，就容易出現缺鈣的現象。同時(shí)，在維生素D缺乏或不足時(shí)，鈣主動(dòng)吸收下降，也就是說(shuō)，即便吃了含鈣的食物，也很難主動(dòng)吸收鈣，這樣自然會(huì )引起鈣缺乏。
廣州市第一人民醫院兒科主任于力說(shuō)，維生素D存在于部分天然食物中，孩子如果戶(hù)外活動(dòng)多，受到太陽(yáng)光的照射后，人體內的膽固醇能轉化為維生素D3，可以幫助鈣的吸收。所以，要多帶寶寶到戶(hù)外曬曬太陽(yáng)，促進(jìn)維生素D的轉化，以幫助鈣磷的吸收。
怎么補鈣
“對于首先鼓勵母乳喂養，母乳是嬰兒鈣的優(yōu)質(zhì)來(lái)源?！庇诹φf(shuō)，“只要母乳充足，嬰兒鈣營(yíng)養就足夠。若因各種原因母親不能哺乳或母乳不足，充分的配方粉喂養仍可提供充足的鈣營(yíng)養?！?div style="height:15px;">
牛奶和奶制品是鈣的良好的來(lái)源（100毫升鮮牛奶約含鈣100毫克），含鈣量豐富且吸收率也高。青春期前兒童每日攝入500ml牛奶或相當量的奶制品，大致可滿(mǎn)足鈣的需要。值得注意的是，補鈣不能只盯著(zhù)鈣片、骨頭湯，一些看似與鈣毫無(wú)關(guān)系的東西，卻是恰恰對補鈣有著(zhù)重要的作用。比如，可以多吃些連骨或殼的小魚(yú)、小蝦以及堅果、豆類(lèi)食品。
Q2 “鐵”偏低就是缺鐵性貧血？
田田2歲了，常生病，于是在某醫院做了一個(gè)微量元素檢測，結果發(fā)現鐵為6.93，而參考值是7.03-9.27，醫生說(shuō)孩子嚴重缺鐵，需要補充鐵劑。田田媽媽覺(jué)得這個(gè)結果也只是比參考值差了一點(diǎn)而已，于是又去另一家醫院化驗血常規，結果醫生說(shuō)，田田的血紅蛋白和紅細胞都正常，并沒(méi)有貧血。兩位醫生得出了不同的結論，這到底是怎么一回事呢？
劉喜紅說(shuō)，在臨床上，常常痛心地看到一些孩子被錯誤地下了“缺鐵”的診斷而補鐵，過(guò)度補鐵的現象很普遍。因為在某些醫院，在微量元素檢測中發(fā)現鐵含量低，就被診斷為缺鐵。實(shí)際上，微量元素結果還要結合血常規以及孩子飲食情況綜合判斷才更準確。真正的缺鐵性貧血要查血常規，看看血紅蛋白和紅細胞的含量，如果這些指標低，說(shuō)明造血原料尤其是鐵缺乏的可能存在。
提醒：遲遲不加輔食（喂養不當）的孩子容易缺鐵
缺鐵性貧血多表現為疲倦、乏力、頭暈、記憶力減退、免疫和抗感染能力下降，容易經(jīng)常生病。
一般來(lái)說(shuō)，如果孩子在飲食上均衡，不偏食挑食，一般不會(huì )發(fā)生貧血，除非經(jīng)常生病、腹瀉。
但要提醒的是，母乳盡管鐵吸收率高，但含鐵量低。長(cháng)期單純母乳喂養而未及時(shí)添加富含鐵的食物，容易缺乏鐵元素，甚至出現缺鐵性貧血。
另外，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵均可導致胎兒先天儲鐵減少，使得孩子出生后容易出現缺鐵。
怎么補鐵
動(dòng)物內臟、血、黃豆粉等均含有豐富的鐵，比如豬肝含鐵量為22.6mg/100克，瘦肉、紅糖、蛋黃、干果也是鐵的良好來(lái)源。豬瘦肉含鐵量為3mg/100克。
（1）早產(chǎn)兒和低出生體重兒：純母乳喂養者應在醫生指導下從2-4周齡開(kāi)始補鐵，直至l周歲。不能母乳喂養的嬰兒，應采用鐵強化配方乳，一般無(wú)需額外補鐵。牛乳含鐵量和吸收率低，1歲以?xún)炔灰瞬捎脝渭兣Ｈ槲桂B。
（2）足月兒：由于母乳中鐵吸收好，所以盡量母乳喂養4-6個(gè)月；此后應及時(shí)添加富含鐵的食物，比如蛋黃、肉糊、豬肝粥等。
專(zhuān)家指出，注意孩子食物的均衡和營(yíng)養，糾正孩子厭食和偏食等不良習慣，尤其進(jìn)食適量的肉類(lèi)食物，就可以避免孩子出現缺鐵。
Q3 孩子不想吃飯就是缺鋅？
軒軒快兩歲了，吃飯速度特別慢，吃飯總是含著(zhù)嘴里咽不下去，一頓飯要吃半個(gè)小時(shí)。軒軒與隔壁家的寶寶相比，顯然就屬于胃口不好的孩子，這讓媽媽十分焦慮，于是決定給兒子補補鋅。
很多父母的想法與軒軒媽媽一樣，每當孩子胃口不好的時(shí)候，都會(huì )想著(zhù)孩子是不是缺鋅了，然后就長(cháng)時(shí)間給孩子補鋅，但在臨床上，醫生遇到的真正缺鋅的孩子很少。鋅作為一種微量元素，人體每天的需求量并不大。很多食物中都有鋅，只要正常飲食，就不會(huì )出現缺鋅問(wèn)題。只有長(cháng)期嚴重挑食、偏食、素食、營(yíng)養不良的孩子有可能缺鋅。胃口不好，很有可能就是喂養習慣不好所致，比如孩子吃飯時(shí)看電視、玩耍，影響了進(jìn)食。家長(cháng)首先需要反省自己的喂養方式，而不是簡(jiǎn)單地想用補鋅來(lái)解決孩子吃飯問(wèn)題。
實(shí)際上，缺乏鋅除了表現為厭食外，還有味覺(jué)發(fā)生變化，酸甜不分；生長(cháng)停滯、認知行為改變、性成熟延遲及免疫功能障礙等。
提醒：挑食偏食的孩子易缺鋅
很多食物中都含有豐富的鋅，從食物中補充鋅元素是完全可以的。于力說(shuō)，像牛肉、瘦豬肉、肝臟等是最容易獲得的富鋅食物，魚(yú)類(lèi)的鋅含量不及瘦肉的1／2，但牡蠣等貝類(lèi)食物的鋅含量高。通常來(lái)說(shuō)，母初乳的鋅含量高，但隨后逐步下降。4-6月齡后的需輔食補充，比如吃一些豬肝粥、瘦肉粥或者貝類(lèi)，都能補充鋅。
如果孩子偏食、挑食，飲食上以植物性食物為主，缺乏肉類(lèi)等富鋅食物，容易導致鋅缺乏。另外，長(cháng)期、反復腹瀉、呼吸道感染，使鋅丟失增加而吸收減少，也是造成鋅缺乏的重要因素。
怎么補鋅
于力指出，首先提倡母乳喂養，母乳不足或不能母乳喂養時(shí)，選擇強化鋅的配方奶。
在嬰兒4-6月齡后，應該及時(shí)添加輔食。貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、紅色肉類(lèi)、動(dòng)物內臟類(lèi)都是鋅的極好來(lái)源，對于不愛(ài)吃葷的寶寶來(lái)說(shuō)，干果類(lèi)、谷類(lèi)胚芽和麥麩也富含鋅，另外，像奶酪、蝦、燕麥、花生等也是良好來(lái)源。這些都可以作為孩子的日常飲食一部分。
一般來(lái)說(shuō)，抽血查微量元素鋅的含量，并結合孩子的臨床表現，大體能診斷鑒別孩子是否缺鋅。對于醫院確診為缺鋅的患兒，單純飲食補鋅還不夠，此時(shí)可在醫生指導下適當食用補充劑。
