文·許偉 王勇 柳昂 徐州醫科大學(xué)附屬醫院（東院）
肝癌是最常見(jiàn)的惡心腫瘤之一，在我國85%-90%是在肝炎后肝硬化的基礎上發(fā)生。早期肝癌可通過(guò)外科切除。但是，相當一部分肝癌發(fā)現時(shí)已屬中晚期，已失去外科手術(shù)機會(huì )。隨著(zhù)介入醫學(xué)的不斷發(fā)展成熟，介入化療栓塞是目前公認的治療不可切除中晚期肝癌的主要治療手段。
肝癌組織通過(guò)血管從人體汲取養分來(lái)維持自身的生長(cháng)，90%以上肝癌的血供來(lái)源于肝動(dòng)脈。介入治療的方法就是醫生從患者大腿根部穿刺進(jìn)入血管，通過(guò)透視設備造影，可以清晰的看到腫瘤血管位置，將細小的導管在導絲引導下進(jìn)入血管后找到肝動(dòng)脈，造影明確肝腫瘤的位置與其供血血管，將化療藥物通過(guò)導管直接注射到腫瘤內部，再將腫瘤的血管阻斷、封閉，稱(chēng)經(jīng)導管的肝動(dòng)脈化療性栓塞（TACE）。
這種治療方法一方面阻斷腫瘤的供血血管使腫瘤缺血、缺氧達到壞死的目的；同時(shí)在腫瘤局部聚集高濃度的化療藥物，對腫瘤細胞發(fā)揮最直接的殺傷作用，使腫瘤壞死，達到治療目的。整個(gè)手術(shù)過(guò)程采用局部麻醉，患者保持清醒狀態(tài)，手術(shù)過(guò)程中可與醫生交流，基本無(wú)痛苦。手術(shù)之后，醫生將導管從患者體內撤出，患者大腿根部只留有微小的穿刺針眼，創(chuàng )傷很小。針眼處用加壓的方法包扎固定4-6小時(shí)，患者只需臥床休息一天即可下床活動(dòng)。肝癌介入化療栓塞治療最大的優(yōu)點(diǎn)在于創(chuàng )傷小，患者可根據復查的情況反復多次進(jìn)行化療栓塞治療。
1、患者抽血查驗肝功能，肝功能明顯異常的患者需暫緩手術(shù)并保肝治療；
2、指導患者清淡飲食，放松心態(tài)，講解手術(shù)過(guò)程，消除患者的緊張心理；
3、因術(shù)后患者需臥床一天，術(shù)前訓練患者床上大小便，盡量流質(zhì)飲食；
4、術(shù)前4-6小時(shí)患者需禁食
1、肝區疼痛：患者感到右上腹脹痛，部分患者會(huì )疼痛比較劇烈。疼痛是因化療藥物灌注后刺激所致，一般會(huì )持續3-5天，可逐步緩解。疼痛難以忍受時(shí)，可使用止疼藥物。
2、上腹飽脹，食欲不佳：肝癌患者因為肝臟合成及儲備功能下降，會(huì )影響消化功能。介入化療栓塞術(shù)后尤其明顯，需給予患者清淡飲食，補充白蛋白，加強營(yíng)養支持。
3、惡心、嘔吐：化療藥物反應所致，間斷性的上腹不適進(jìn)而出現惡心、嘔吐的癥狀，是較為常見(jiàn)的術(shù)后反應，予以患者止吐藥物等對癥處理，3-5日緩解。
4、肝功能異常：術(shù)前與術(shù)后積極保肝藥物治療，維持肝功能的穩定，提高肝功能的儲備尤為重。
5、肝膿腫：術(shù)后患者出現肝膿腫，予以經(jīng)皮穿刺引流并加強抗感染治療；糖尿病患者控制血糖尤為關(guān)鍵。
6、消化道出血：可能系潰瘍出血或門(mén)靜脈高壓性出血，前者按潰瘍出血處理；后者除給予止血藥及制酸藥外，還需使用降低門(mén)脈壓力的藥物。若系大量出血，需根據具體情況作進(jìn)一步處理。
1、休息與活動(dòng)：術(shù)后1個(gè)月注意臥床休息。以后進(jìn)行適當鍛煉，如慢跑、散步等，避免勞累和重體力活動(dòng)，注意自我保護。
2、定期復查AFP、肝功能、B超、CT/MR等。
3、保持情緒穩定：盡量避免精神緊張和情緒激動(dòng)，保持心情愉快，以積極樂(lè )觀(guān)的態(tài)度配合各項治療和護理，盡快康復。
1、要注意營(yíng)養均衡：以膳食營(yíng)養為主，給予高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪食物，限制動(dòng)物油的攝入。
2、多食新鮮蔬菜水果，飲用果汁飲料，補充維生素。
3、晚期肝癌患者會(huì )出現發(fā)燒、消瘦、乏力等癥狀。此時(shí)患者的飲食搭配要多樣化、多菜譜、不能偏食，避免總吃一種食物。
4、在烹飪菜肴時(shí)，根據自己的口味在色、香、味上多下功夫。進(jìn)食時(shí)如有惡心，可在餐前喝點(diǎn)生姜汁。
5、切忌過(guò)饑過(guò)飽，食用肥膩厚味的食物，以免引起食欲不振。
6、患者應戒煙戒酒。
飲食是患者恢復健康的助力，肝癌患者介入化療栓塞術(shù)后宜選擇一些防治化療副作用的食物，可以選擇的有獼猴桃、蘆筍、鯽魚(yú)、蝦、蟹、鵝血、海蜇、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺、綠豆、金針菜、蘋(píng)果、絲瓜、核桃、龜、甲魚(yú)、烏梅、杏餅、無(wú)花果等。
聯(lián)系客服
