2014-04-04 09:21:24來(lái)源：
丁香園作者：丁香園調查派
在醫務(wù)人員日常的工作中，疲勞、夜班、高強度工作等已讓他們承受了巨大的心理壓力；近年來(lái)醫患關(guān)系緊張，醫療糾紛頻發(fā)，這又給醫務(wù)人員心理帶來(lái)了怎樣的影響呢？
本次小調查了解了醫務(wù)人員在遭遇醫療糾紛時(shí)是如何想，院方是如何做的，并請受訪(fǎng)者自評抑郁和焦慮得分。共有3360名醫務(wù)人員(包括醫師、護士、藥師、影像/檢驗師)、565名醫學(xué)生參與。調查結果顯示，47.5%的醫務(wù)人員認為醫療糾紛是工作中主要的壓力來(lái)源，65.7%的醫務(wù)人員對院方處理醫療糾紛的方式不滿(mǎn)意或很不滿(mǎn)意；高達50.4%的醫務(wù)人員抑郁自評得分屬輕、中或重度抑郁，40.5%的醫務(wù)人員焦慮自評得分屬輕、中或重度焦慮。調查結果詳述如下。
醫療糾紛對當事人的影響
在受訪(fǎng)的3360名醫務(wù)人員中，2912 名(86.7%)表示在過(guò)去一年中，自己或自己的同事曾經(jīng)遭遇過(guò)醫療糾紛。遭遇醫療糾紛后，即使醫方被認定無(wú)明顯過(guò)錯，部分受訪(fǎng)者仍認為，作為當事人，自己會(huì )因此被醫院領(lǐng)導降低評價(jià)，或影響評優(yōu)、考核，甚至對自己的能力產(chǎn)生懷疑等。
院方處理醫療糾紛的方式
66.7%的受訪(fǎng)者表示：發(fā)生醫療糾紛后，醫院領(lǐng)導以不顧是非、息事寧人的方法平息事端是常態(tài)。僅6.9%的受訪(fǎng)者回答“很少會(huì )這樣”或者“從不這樣”。
當工作中被患者打罵，若經(jīng)認定醫護人員無(wú)明顯過(guò)錯時(shí)，10.4%的受訪(fǎng)者所在醫院以“發(fā)放委屈獎，給予現金補償”的方式安慰相關(guān)人員，4.9%的受訪(fǎng)者所在醫院會(huì )在“考核、評優(yōu)等方面進(jìn)行補償”。82.2%的受訪(fǎng)者表示“無(wú)相關(guān)補償”。其他回答還有：“語(yǔ)言安慰”、“不管對錯都會(huì )被批評”、“扣錢(qián)，批評，停職”。
金錢(qián)或考核評優(yōu)足以安慰醫生嗎？恐怕“還我一個(gè)公道”才是醫生真正的訴求。對于醫院的處理方式，回答“很不滿(mǎn)意”的醫生有1023名，占30.4%，回答“不滿(mǎn)意”的有1185名，占35.3%，回答“很滿(mǎn)意”及“滿(mǎn)意”的僅106名，占本題回答者的3.2%。
醫務(wù)人員希望院方處理醫療糾紛時(shí)做到如下幾點(diǎn)：
不盲目要求醫護人員賠禮道歉(84.7%)
發(fā)生醫療糾紛后責任未清時(shí)，不要為了息事寧人，直接賠錢(qián)了事(84.5%)
處理醫療糾紛時(shí)尊重當事醫生的意見(jiàn)(78.1%)
院方介入以后，避免當事人與對方直接接觸(74.2%)
醫療糾紛處理完畢后，不要求當事醫生護士繼續為對方服務(wù)(65.9%)
其他訴求：院方要敢于承擔
司法介入，走正規法律程序
要盡一切力量保護醫護人員人身安全
態(tài)度客觀(guān)公正，正視錯誤，但不能迫于上級壓力息事寧人，通過(guò)犧牲醫院財力及醫務(wù)人員名譽(yù)來(lái)構建所謂的和諧社會(huì )
值得注意的是，在醫生工作的壓力來(lái)源上，醫患糾紛、收入過(guò)低和科研論文位列前三甲，且有1596名(47.5%)受訪(fǎng)者認為自己的壓力大部分或者絕大部分來(lái)源于醫療糾紛。
抑郁及焦慮癥狀概況
調查最后，我們提供了抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)供所有受訪(fǎng)者自評抑郁及焦慮癥狀得分。數據匯總后顯示，49.6%的醫務(wù)人員抑郁自評分屬正常范圍，50.4%屬輕、中或重度抑郁；59.5%的醫務(wù)人員焦慮自評分屬正常，40.5%屬輕、中或重度焦慮。65.8%的在校醫學(xué)生抑郁自評分屬正常范圍，34.2%屬輕、中或重度抑郁；73.8%的在校醫學(xué)生焦慮自評分屬正常范圍，26.2%屬輕、中或重度焦慮。
醫務(wù)人員在抑郁、焦慮兩項上，屬于正常范圍的人數比例均小于在校醫學(xué)生，輕、中、重度抑郁/焦慮的人數比例則均大于醫學(xué)生。
按職稱(chēng)類(lèi)別分析
對不同職稱(chēng)受訪(fǎng)者的抑郁及焦慮程度進(jìn)行分析。副高級職稱(chēng)的醫務(wù)人員中有6.3%屬重度抑郁；高級職稱(chēng)中有6.1%屬重度焦慮；相較于其他職稱(chēng)，初級職稱(chēng)的輕、中度抑郁/焦慮比例均較高。
按醫院等級分析
對不同醫院等級的抑郁及焦慮程度分析，可見(jiàn)一級醫院在中度抑郁、重度抑郁、輕度焦慮及重度焦慮四個(gè)方面的人數比例均較高，而三級醫院亦不能幸免，輕度抑郁及中度焦慮的人數比例亦較高。
特別申明：
本次調查受抽樣方法所限，不能代表普遍情況。調查結果僅作參考，不可用于橫向比較。
抑郁自評量表(SDS)及焦慮自評量表(SAS)僅用于癥狀判斷，不能將自評得分用于診斷。
按照中國常模，抑郁自評量表(SDS)自評得分
<53分：正常范圍
53-62分：輕度抑郁
63-72分：中度抑郁
>72分：重度抑郁
焦慮自評量表(SAS)自評得分
<50分：正常范圍
50-59分：輕度焦慮
60-69分：中度焦慮
>69分：重度焦慮
建議抑郁和焦慮自評得分為中、重度的醫生護士們抽空找心理科同事聊一聊。
