患者林某因婦科疾病日前到閘北區某醫院就診。手術(shù)過(guò)程中,醫院在未經(jīng)患者同意情況下組織了實(shí)習醫生觀(guān)摩,并且主治醫生和部分實(shí)習生在患者麻醉昏睡時(shí),用手機拍攝了患者隱秘病患部位?;颊叩弥闆r后羞愧難當,并稱(chēng)引起心臟病復發(fā)入住另一家醫院治療。事后,患者多次到醫院要求道歉,認為醫院侵犯了自己的隱私權,索要10萬(wàn)元賠償,然而多次交涉無(wú)果。無(wú)奈,林某向閘北區醫患糾紛人民調解委員會(huì )求助。
【事由】
實(shí)習醫生觀(guān)摩患者不知
患者林某是居住在上海的一名殘疾人,去年2月,因婦科疾病到閘北區某醫院就診。手術(shù)中,醫院組織了實(shí)習醫生觀(guān)摩,并且主治醫生和部分實(shí)習生用手機拍攝了患者隱秘病患部位?;颊叩弥闆r后,感覺(jué)受到極大羞辱,并稱(chēng)引起心臟病復發(fā)入住另一家醫院治療,其親屬向屬地派出所報了案。
事后,林某以隱秘部位被診療無(wú)關(guān)的人觀(guān)摩未事先征得其同意,侵犯了其尊嚴和隱私權為由,多次在親屬陪同下到醫院要求道歉,追究相關(guān)人員責任,并索要10萬(wàn)元賠償。在與醫院多次交涉無(wú)果的情況下,同年6月17日,林某召集親屬和大批殘疾人同伴圍堵醫院討要說(shuō)法,造成醫院診療秩序陷入混亂。
同時(shí),林某聲稱(chēng)如果此事得不到妥善處理,她將從該院樓頂跳下以死抗議,矛盾隨時(shí)可能激化升級。公安部門(mén)接報立即派出民警到場(chǎng)維持秩序,防止醫患雙方發(fā)生更大沖突。
閘北區醫調辦接到醫院的求助后,立即指派醫調委葛忠芬主任和另一名調解員前往協(xié)助處置糾紛。調解員簡(jiǎn)要了解情況后,對患方進(jìn)行安撫勸慰,耐心傾聽(tīng)患者傾訴,對其表示深切的同情和理解。
待林某情緒逐漸平穩之后,調解員向其表明了身份,并向其簡(jiǎn)明扼要說(shuō)明醫調委的組織性質(zhì)和糾紛處置的優(yōu)勢。在調解員耐心勸導下,林某聽(tīng)從了建議,同意接受醫調委調解,并帶領(lǐng)親屬和同伴從醫院撤離。
【調解】
雙方各執一詞矛盾重重
之后,調解員多次與患者和醫院有關(guān)人員溝通,認真聽(tīng)取雙方的陳述,全面了解治療經(jīng)過(guò)和糾紛,并到醫院查閱了有關(guān)資料。鑒于這起醫療糾紛的復雜性,醫調委按規定申請啟動(dòng)了專(zhuān)家咨詢(xún)程序,邀請了經(jīng)驗豐富的專(zhuān)家對有關(guān)焦點(diǎn)問(wèn)題提供了專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)意見(jiàn),這對于后來(lái)成功調解起到了至關(guān)重要的作用。
關(guān)于組織實(shí)習醫生手術(shù)觀(guān)摩,醫院事先是否明確告知的爭議,林某說(shuō),“自己從到醫院接受檢查直至手術(shù)結束,一直沒(méi)有被明確告知并獲同意?!倍悍絼t稱(chēng),事先對患者進(jìn)行了口頭告知,治療過(guò)程中患者也沒(méi)有表示反對。
關(guān)于組織實(shí)習醫生觀(guān)摩,醫院是否需要獲得患者同意的分歧,林某認為,自己到醫院是為了治療疾病,不是給醫院做教學(xué)道具的。醫院則表示,患者到教學(xué)實(shí)習醫院就醫,默認向醫院讓渡自己的隱私權,患者在醫生面前沒(méi)有隱私,而且實(shí)習醫生也是醫生;組織見(jiàn)習醫生觀(guān)摩手術(shù)過(guò)程,是出于醫學(xué)發(fā)展和培養醫務(wù)人員的公益需要,患者應該配合;教學(xué)醫院組織實(shí)習生觀(guān)摩手術(shù)等診療過(guò)程符合醫療(國際)慣例。
關(guān)于醫生和部分實(shí)習醫生使用手機拍攝患者隱秘病患部位以及賠償數額亦存在分歧?;颊哒J為,醫院擅自組織實(shí)習觀(guān)摩對自己的尊嚴和心理造成了巨大傷害,應賠償10萬(wàn)元。院方表示,診療服務(wù)雖有不當,但10萬(wàn)元賠償要求過(guò)高。
調解員說(shuō)理釋法“滅火”
面對醫院代表,調解員針對性地指出,醫院違反多項診療規定,對患者心理和隱私權造成了傷害,應當在規定范圍內盡最大可能對患者予以賠償,并誠懇道歉,以爭取獲得患者諒解,早日化解紛爭。
對于患者林某,調解員主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行勸導:一是醫院事先沒(méi)有明確告知實(shí)習醫生現場(chǎng)學(xué)習,的確違反了診療規范,院方同意道歉,主治醫生和實(shí)習醫生用手機拍攝的照片也被徹底清除了,院方的認錯態(tài)度還是值得肯定的。二是從理性角度來(lái)說(shuō),院方組織實(shí)習醫生觀(guān)摩疾病診斷治療過(guò)程,也是為了他們以后做一名合格醫生積累經(jīng)驗,為更多病患提供高質(zhì)量的醫療服務(wù),院方主觀(guān)上不是惡意侵犯隱私;而且實(shí)習醫生都是和其兒女年齡差不多的孩子,鑒于這些希望患者對院方多些諒解。三是醫院有多項行為違規,應該承擔相應責任,但對患者疾病的治療本身并無(wú)太多爭議,也沒(méi)有造成損害,根據類(lèi)似糾紛處理情況,患者要求的賠償數額偏高,建議提出合理訴求,以利于化解雙方的矛盾糾紛。
6月24日下午,最終促成醫患雙方達成一致意見(jiàn),并簽訂了調解協(xié)議,院方向患者林某真誠道歉,并一次性賠償2.2萬(wàn)元。
【調解心得】
醫護人員應守“職業(yè)底線(xiàn)”
承辦調解員葛忠芬及徐永珠表示,醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中,必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規,恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德。
患者的知情同意權是醫患關(guān)系中最基本、最核心的權利之一,而醫生的告知義務(wù)是患者知情權實(shí)現的前提和基礎,只有患者才有權處置自己的身體,因此醫生在對患者實(shí)施治療之前,必須在充分告知患者相應情況的前提下得到患者的有效承諾。
《醫療事故處理條例》第十一條明確規定,在醫療活動(dòng)中,醫療機構及其醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告知患者。本案中,醫療機構及醫務(wù)人員違反上述規定,侵害了患者知情權,同時(shí)侵害了患者的隱私權,是引起此次糾紛的根本原因。
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