臨床上大部分成人用藥,基本上“男女通吃”,但亦有部分“性別專(zhuān)一”的藥物,被視為婦科或男科專(zhuān)用藥。
Gender-specific drug,即指性別專(zhuān)一性藥物。藥物進(jìn)入機體后,只對特定生殖系統的器官、組織產(chǎn)生明顯的作用,而對其他的器官、組織的作用卻很弱,甚至無(wú)作用。如臨床最 常用的女性促排卵藥“氯米芬”,就是只針對女性生殖系統發(fā)揮作用的性別專(zhuān)一性藥物。除此之外,一些藥物還在代謝、不良反應、制劑等方面存在性別差異。
藥物代謝差異
| 臨床上,給藥的劑量一般僅考慮年齡因素,往往忽視性別的不同。實(shí)際上,男女對同樣同量藥物的反應是不同的。近年來(lái)的研究證實(shí),藥物代謝的性別差異主要是由于女性和男性肝臟中的CYP450酶的種類(lèi)差異所造成的,部分可能是由于甾體激素類(lèi)別與含量不同的作用。 |
藥物代謝的性別差異從藥物毒理學(xué)的角度來(lái)看十分重要。對于藥物安全性指標高的藥物,不需要調整用藥方案,但對于藥物安全性指標低的藥物,應重視性別差異,以期提高藥物的療效與安全性。
例如,抗癲癇藥物苯妥英鈉在婦女經(jīng)前期清除很快,而癲癇又常在此階段發(fā)生,因此,部分女性需改用其他藥物防癲癇發(fā)作。又由于女性腎臟的清除率較慢,有些經(jīng)腎排泄的藥物,如地高辛,需做劑量調整。
藥物不良反應差異
藥品不良反應是指,合格的藥品在正常用法、用量下出現的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應。由于男性和女性在器官生理和身體結構上的差異,決定了男性和 女性的身高、體重、激素分泌、脂肪分布等方面的差異,導致藥物的藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)不同,從而影響了藥物的療效和不良反應。因此,很多藥物的不良反應男女是有 別的。
例如,部分年輕女性服用抗組胺藥特非那定時(shí),由于性別對藥物反應的差異而引發(fā)心律失常(QT間期延長(cháng)),嚴重者甚至導致意外死亡。
藥物制劑差異
為了符合專(zhuān)科用藥特定,在藥物制劑上有專(zhuān)用于婦科的劑型,如陰道栓、陰道片、陰道泡騰片、避孕栓及宮內節育系統等。陰道栓劑與直腸栓劑雖然看著(zhù)差不多,但從配方、制備工藝、給藥方式,到釋藥方式均有不同,不能混用。
像特殊形狀栓劑,如鴨嘴形栓劑進(jìn)入陰道內,基質(zhì)會(huì )在陰道環(huán)境下融化,迅速釋放出藥物成分,達到有效治療濃度而起局部治療作用。如果將陰道栓作為 直腸用藥使用,藥物崩解所需的條件不足,對藥物釋放就會(huì )有一定影響。并且,男性患者也難以接受這種專(zhuān)用劑型。因此,陰道栓在直腸內起不到有效的治療作用。
聯(lián)系客服