老年人因各臟器的組織結構和生理功能都有不同程度的退行性改變，因而影響了藥物在體內的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程，而老年人又多體弱，老人生病的很多，吃藥的品種及數量也多，引起藥物不良反應和藥物中毒的可能性也增多。因此，在給老年人用藥時(shí)，必須特別慎重。 任何藥物都能引起某種效應，一般需要經(jīng)過(guò)藥動(dòng)學(xué)過(guò)程和藥效學(xué)過(guò)程。臨床研究表明，藥物不良瓜的發(fā)生大多屬于藥物代謝動(dòng)力學(xué)方面的原因，只有少數藥物的不良反應屬于藥效學(xué)方面的原因。
01;選用最熟悉的藥物品種：由于制藥工業(yè)的飛速發(fā)展，新藥大量投放市場(chǎng)，藥物品種多、更新快，病人，特別是老年人，很難適應。對新藥的應用，或表現為急于要求應用，或表現為不敢應用。同時(shí)，醫生也不一定完全了解所有新藥的藥理作用，做到熟練掌握。老年人記憶力減退，反應遲鈍，服藥如無(wú)家屬或他人協(xié)助，容易錯服、誤服，或重復用藥，造成不必要的麻煩。故老年人用藥宜選用病人和醫生最熟悉的藥物品種，以利安全。
02;盡量減少藥物的種類(lèi)：兩種藥物或多種藥物同時(shí)使用，其綜合作用可能對病人產(chǎn)生療效，也可能產(chǎn)生不良反應，影響治療，甚至對病人產(chǎn)生生命危險。目前認為，藥物不良反應的發(fā)生率隨用藥種類(lèi)的增加而增加。據報道，同時(shí)接受5種以下藥物的病人，其藥物反應發(fā)生率為18.6％，同時(shí)服用6種—25種藥物時(shí)，其發(fā)生率為81.4％，故用前時(shí)應盡量減少藥物的種類(lèi)，以減少藥物不反應的發(fā)生率。
使用最小的藥物劑量：許多藥物的吸收、分布、代謝、排泄等，隨著(zhù)年齡增大而改變。進(jìn)入老年期后，身體的主要器官，其解剖結構及機能狀態(tài)均發(fā)生了不同程度的減退。主要表現為細胞數減少，細胞內水分減少、組織局部血流灌流量減少，總蛋白減少等”四少”現象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3—1 /2，致使血液內藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長(cháng)。故老年人用藥的劑量需較成年人為少，適宜使用最小的藥物劑量，一般為成人用量的1/3—1/2。
===============================================================================老年人怎樣服用滋補藥？
我們祖先積臨床藥學(xué)之豐富經(jīng)驗，為我們留下了很多有關(guān)滋補藥的理論與實(shí)踐，經(jīng)現代醫學(xué)家的進(jìn)一步研究，證明有些滋補藥確實(shí)有提高人體免疫功能、延長(cháng)細胞壽命、抗病強身、益精神、壯神志的作用，老年人各臟器功能減退，免疫功能下降，在醫生指導下服用一些滋補藥，無(wú)疑對老年人祛病強身、健身延壽，是大有好處的。
《神志本草經(jīng)》記載：人參可”補五臟，安精神、止驚悸、除邪氣，明目、開(kāi)心、益智，久服輕身延年”?，F代藥理研究證明，人參可提高細胞壽命；增強機體對各種有害刺激的非特異性防御能力；增強免疫活性細胞功能；刺激骨髓造血功能和肝臟解毒功能；調節大腦皮層興奮和抑制過(guò)程的平衡，有顯著(zhù)的抗疲勞作用；小劑量輕度升高血壓，大劑量降丈夫作用；調節內分泌系統和性腺的功能；明顯地抑制血栓素A2生物合成，在防治血栓栓塞性疾病方面， 有一定的保護作用；等等。
再如靈芝。我國歷代藥學(xué)家均認為靈芝是滋補強壯、扶下培本、延年益壽的珍貴藥材。僅就靈芝對心血管系統的作用而言，靈芝即有強心，增加冠脈流量及血壓的雙向調節作用。對防治老年人冠心病、高血壓，是十分有益的。
又如冬蟲(chóng)夏草，這次名夏草冬蟲(chóng)，擅長(cháng)滋肺強腎、補精益髓，有補益命門(mén)，助陽(yáng)止血之功效。藥理研究表明，冬蟲(chóng)夏草含有20多種氨基酸，多種維生素，或提高機體免疫力，促進(jìn)體內淋巴細胞的轉化，增強網(wǎng)狀內皮細胞的吞噬抗體形成細胞的活性，對抗免疫抑制，并表現為抗腫瘤作用，更是老年性慢性支氣管炎緩解期扶正固本的優(yōu)良補品。
還可以舉出很多。如菟絲子可提高細胞內DNA和RNA的合成率；黃芪可延長(cháng)細胞的生長(cháng)壽命；黨參、甘草可提高吞噬細胞的能力，促進(jìn)機體產(chǎn)生干擾素；制首烏、桑寄生、黃精、枸杞子等，具有降血脂及抗動(dòng)脈粥樣硬化作用；川芎、毛冬青、三七有增強冠脈血流量，降低心肌耗氧量作用；黨參、白術(shù)、大棗、肉桂，有增加血清白蛋白的作用；三尖杉、半枝蓮、山慈姑、海藻、昆布、天花粉、薏苡仁等，有抗腫瘤作用等。
調查資料表明，以用滋補中藥的老人，大都壽命延長(cháng)，內科疾病明顯減少，為老年人帶來(lái)了福音。但滋補藥不是可隨意亂用，而是要講究方法的。
01;要在醫師指導下服用，不幾世”傳人”的巫醫游醫的”祖傳秘方”。亦不可”久病成醫”，自以為是，急于求成，隨意”滋補”如人參，雖能大補元氣，養血生津，安神益智，重癥輕癥皆可應用，但連續大服用時(shí)可產(chǎn)生”人參濫用綜合征”，出現煩躁、興奮、眩暈、頭痛、體溫升高、出血、高血壓等癥狀，應引起重視。
02;服用滋補藥應根據老人的身體素質(zhì)。如身體素質(zhì)偏于陰虛的要選用輕補型滋補劑，如生脈飲；偏于陽(yáng)虛的，應服用溫補型滋補劑，如龜靈集等。
03;服用滋補藥應根據老人的疾病的具體情況。如腎人宜服用六味地黃丸；心虛老人應服人參歸脾丸；中風(fēng)老人宜服大活絡(luò )丸。
服用滋補藥要講究服用方法。服用補益類(lèi)滋補藥，如味道適口，沒(méi)有毒副作用，可較長(cháng)時(shí)間服用；祛病類(lèi)補益藥，不宜久服；含金石鉛汞類(lèi)滋補藥，更不能多服久服。
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為什么老年人用藥宜少不宜多？
多種藥物與藥物之間可能發(fā)生相互作用，產(chǎn)生不良反應或毒性反應。例如藥物的配制或服用過(guò)程中發(fā)生的配伍禁忌；藥物在治療某一臟器疾病的同時(shí)也對其它臟器產(chǎn)生的副作用等。
有調查資料表明，65歲以上的老人，約有80％患有心臟病、高血壓、關(guān)節炎、糖尿病等慢性疾病，其中有35％的老人患有兩種或兩種以上的慢性疾病，有病就得醫，就醫就得用藥。25％左右的老年病人同時(shí)用4—6種藥，而藥物副作用發(fā)生率與用藥種數成正比的。曾有一對有九類(lèi)常用藥物同時(shí)并用的研究，充分說(shuō)明了這一點(diǎn)：
用藥種類(lèi) 藥物不良應發(fā)生率
用藥種類(lèi)
藥物不良應發(fā)生率
5種以下
6—10種
11—15種
16—20種
4％（接近單一藥物）
10％
28％
54％
這九類(lèi)藥物并用是：鎮痛劑、抗酸劑、抗心律失常劑、抗凝劑、抗高血壓劑、抗腫瘤劑、鎮靜劑、安定劑、催眠劑。
1969年Hunvifz統計資料也說(shuō)明：藥物治療的不良反應發(fā)生率，60歲以下者為6.3％，60歲以上者為15.4％。說(shuō)明藥物不良反應發(fā)生率，對老年人的影響較一般成年人的更為嚴重，故老年人用藥宜少不宜多。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的一種常見(jiàn)病，一種全身性骨病。主要是骨量低和骨的微細結構有破壞，招致骨的脆性增加和容易發(fā)生骨折。骨組織的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均有減少。女性較男性多見(jiàn)，常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女和老年人，在輕微外傷或無(wú)外傷的情況下都容易發(fā)生骨折，尤其75歲以上的婦女骨折發(fā)生率高達80%以上。
此病和內分泌因素、遺傳因素、營(yíng)養因素、廢用因素等有關(guān)。骨質(zhì)疏松較輕時(shí)常無(wú)癥狀，往往偶由骨X線(xiàn)片而被發(fā)現椎體壓縮性骨折。峨遏手工藝搭椎體壓縮性骨折空位生后，立即出現該部位的急劇銳痛，常無(wú)明顯外傷史，可發(fā)生在咳嗽或打噴涕后，不給特殊治療3—4周后可逐漸緩解。另一種背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力等。疼痛常因脊柱彎曲、椎體壓縮性骨折和椎體后突引起。椎體壓縮性骨折引起身高縮短和導致脊柱后突，脊柱后突又可引起胸廓畸形，影響肺功能。骨折的部位以錐體、髖骨和撓骨遠端為多見(jiàn)。
預防骨質(zhì)疏松癥非常重要，迄今為止，尚無(wú)有效、安全的方法，使已疏松的骨組織恢復正常，預防可以減少絕經(jīng)后和伴隨老齡和骨量丟失。鍛煉可使骨量增加，因絕經(jīng)期婦女每周堅持3小時(shí)運動(dòng)可使部體鈣量增加，骨骼負重和肌肉鍛煉可獲理想效果，包括走步、慢跑和站立的鍛煉，同時(shí)需進(jìn)足夠的鈣量（各種鈣制劑的可利用度是不同的，碳酸鈣為40％、氯化鈉為 27％、乳酸鈣為13％、葡萄糖酸鈣為9％），如果鈣劑在進(jìn)餐后服，同時(shí)喝200毫升液體則吸收較好、牛奶中的鈣易被吸收，225毫升牛奶中含鈣300毫克，絕經(jīng)后婦女每日需鈣量1000—1500毫克，同時(shí)還應補充維生素D、B6、B12、K可減少骨質(zhì)疏松的危險性。預防跌跤，老年人跌跤易發(fā)生在飯后站立或夜間起床時(shí)，家中地面的障礙物應減少或消除。對因絕經(jīng)期婦女應用雌激素和孕激素來(lái)預防或減慢椎體骨和四肢骨的骨量丟失。
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維生素是參與機體代謝必不可少的六大營(yíng)養物質(zhì)（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無(wú)機鹽和水）之一。維生素是維持生命的要素，是我們絕對不可能缺少的有機化合物。為什么這么說(shuō)呢？這是因為：
01;在生理功能上，維生素既不是構成機體組織的原料，也不是供應機體的能量，而是機體不可缺少的一類(lèi)物質(zhì)，現已證明，大多數維生素是某些酶的輔酶組成成分，在物質(zhì)代謝中起重要作用。沒(méi)有維生素、酶就無(wú)法構成，無(wú)法發(fā)揮作用。而沒(méi)有酶—生物化學(xué)反應的催化劑，人就無(wú)法維持生命。
02;機體缺乏維生素時(shí)，物質(zhì)代謝就要發(fā)生障礙，影響正常的生理功能，甚至引起某些疾病，如夜盲癥、腳氣病、佝僂病等。這些疾病統稱(chēng)為維生素A缺乏癥。
維生素對人體健康是至關(guān)重要的，但在一般情況下，只要正常進(jìn)食，消化吸收功能正常，一般人不存在維生素缺乏的問(wèn)題，不必另行補充。但如老年人患有慢性消耗性疾病或腸道吸收障礙時(shí)，則易出現維生素缺乏現象，需要適當補充，但不可濫用。濫用維生素，不僅造成藥物的浪費，而且還可引起維生素與維生素之間的不平衡，影響機體的正常功能，嚴重時(shí)還可造成中毒。
老年人缺乏維生素B1時(shí)，可發(fā)生營(yíng)養性糖尿病多發(fā)性神經(jīng)炎，腳氣病等。但長(cháng)期大量盲目服用，可引起頭痛，疲倦、煩躁、眼花、食欲減退、腹瀉、浮腫、心律失常等不良反應。靜脈注射過(guò)快可導致血壓下降或過(guò)敏反應（蕁麻診、支氣管哮喘等。）
老年人缺乏維生素B6時(shí)，可出現貧血，人體抵抗力下降，痙攣等缺乏癥狀。大量服用時(shí)，與左旋多巴呈明顯拮抗作用，可消除左旋多巴的抗震顫麻痹作用；降低異煙肼的抗結核作用。大劑量維生素B6注射，還可發(fā)生過(guò)敏反應。
老年人缺乏維生素B12時(shí)，可導致巨幼紅細胞性貧血、神經(jīng)障礙、舌炎等。但長(cháng)期大量盲目服用，除可發(fā)生過(guò)敏反應，嚴重時(shí)可發(fā)生過(guò)敏性休克，還有助于病毒DNA的合成，亦有利于病毒的生長(cháng)，故不可濫用。
老年人缺乏維生素C時(shí)，可出現牙齦出血，牙齒松動(dòng)等維生素C缺乏癥狀。但長(cháng)期大量盲目服用，可引起惡心嘔吐，胃部適及泌尿系統結石癥狀；可破壞食物中的維生素B12，阻礙食物中鈣離子，鋅離子的吸收，引起維生素B12、銅、鋅的缺乏。
葉酸，又稱(chēng)維生素B1，參與核酸的合成，具有生理作用。缺乏時(shí)，可造成巨幼紅細胞性貧血。但過(guò)量服用時(shí)，可出現口苦、皮膚潮紅、發(fā)熱、惡心嘔吐等不良反應。
老年人缺乏維生素A時(shí)，可出現弱光下視力下降、皮膚干燥、上皮生長(cháng)不良等。但若長(cháng)期大量盲目服用，則會(huì )出現毛發(fā)脫落，皮膚瘙癢，惡心嘔吐，劇烈頭痛等中毒癥狀。
老年人缺乏維生素D時(shí)，骨質(zhì)疏松發(fā)生率高，易發(fā)生骨折。但長(cháng)期大量盲目服用，可引起低熱、煩躁、肝腎損害、骨骼硬化等。
老年人缺乏維生素E時(shí)，抗氧化作用減弱，但大量長(cháng)期盲目服用，可引起血小板聚集，血栓形成、胃腸功能紊亂、皮膚皸裂、蕁麻疹、激素代謝紊亂、血脂升高、視力模糊、免疫功能減低等不良反應。
綜上所述，老年人應防止濫用維生素，更不可將維生素當成補藥服用。
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