齊派醫學(xué)的核心是什么？它從哪里來(lái)？它的代表人物是誰(shuí)？它有什么樣的傳播渠道？它是怎樣融合的？對它的推崇能給時(shí)下帶來(lái)什么？本期中國中醫科學(xué)院教授、中國醫師文獻研究所所長(cháng)柳長(cháng)華為我們一一作答。
對中國醫學(xué)之元的追溯，不可避免地要涉及一個(gè)話(huà)題：中華民族的早期醫學(xué)。
按《素問(wèn)·異法方宜論》記載，早期的中國醫學(xué)分五大派系：“砭石者，亦從東方來(lái)……毒藥者，亦從西方來(lái)……灸焫者，亦從北方來(lái)……九針者，亦從南方來(lái)……導引按蹺者，亦從中央出也?！?/span>
細究起來(lái)，這其中有很深的地域文化特色。
東方是陽(yáng)氣升起的地方，氣候溫和，地處海濱而近于水，人們多吃魚(yú)類(lèi)而喜歡咸味，但由于魚(yú)性屬火會(huì )使人熱積于中，吃鹽多耗傷血液致氣血不暢，所以該地人們多發(fā)癰瘍之類(lèi)的疾病。治療宜用砭石刺法；西方多山曠野沙石，自然環(huán)境是收斂引急的景象。人們飲食華美，多食酥酪骨肉之類(lèi)，因此體型肥大，外邪不易侵犯，得病大都屬內傷類(lèi)疾病，治療宜用藥物。西方又是神農部落的聚居地，神農遍嘗百草，深諳藥毒，所以藥物療法從西方傳來(lái)；北方是陽(yáng)氣收藏之地，人們常處在風(fēng)寒冰冽環(huán)境中，吃的牛羊乳汁也屬涼性食品，因此內臟受寒，易生腹部脹滿(mǎn)疾病，治療宜用艾火炙灼。所以艾火炙灼的治療方法是從北方傳來(lái)的；南方是萬(wàn)物長(cháng)養的氣候，潮濕悶熱。人們喜吃酸類(lèi)和發(fā)酵腐熟食品，易生筋脈拘急、麻木不仁等痹癥，治療宜用微針針刺。所以九針的治病方法，是從南方傳來(lái)的；中央之地物產(chǎn)豐富，人們生活比較安逸，這里發(fā)生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒熱等病，這些病的治療，宜用導氣、引體令柔、按摩、捷舉手足的方法。所以導、引、按、蹻的治法，是從中央地區推廣出去的。
近年來(lái)山東出土的《扁鵲行針圖》、馬王堆漢墓出土的《導引圖》，以及相繼發(fā)掘出的龍山文化、仰韶文化、半坡文化等遺址，正好與《異法方宜論》記載的五大醫學(xué)特色吻合?？梢?jiàn)一個(gè)地域醫學(xué)特色的形成，與幾千年地域文化關(guān)聯(lián)密切。
近代史學(xué)家認為，《異法方宜論》中提到的“砭石”、“針灸”、“灸焫”，在醫學(xué)范疇屬于同類(lèi)，因此，五大醫學(xué)派系，事實(shí)上應歸為三大派系。即以針砭為主的東部派系，以藥草為主的西部派系，以及以導引為主的中央派系。人類(lèi)文明漫漫數千年，直到新中國成立前，針灸和砭石一直占據著(zhù)中國醫學(xué)的主流。流傳至今的醫學(xué)典籍中，《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《靈樞經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等，80%以上都在講針灸。
東部醫學(xué)派系對中國醫學(xué)史的影響，由此可見(jiàn)一斑。
主流醫學(xué)派系明確之后，再來(lái)看核心代表人物。
在古代典籍中留下大量史料，用砭刺、針灸、熱熨等法治療疾病，被尊為醫祖的扁鵲，毫無(wú)疑問(wèn)是東部醫學(xué)派系一座巍立數千年的航標。
據記載，扁鵲善于運用四診，尤其是脈診和望診來(lái)診斷疾病，精于內、外、婦、兒、五官等各科，他足跡遍及全國各地，留下了手到病除，甚至起死回生的大量佳話(huà)。他是中國歷史上第一個(gè)被載入正史的傳奇醫家。此外，他還為后世留下了關(guān)于針灸、診脈的經(jīng)典巨著(zhù)：《難經(jīng)》。
從東漢班固開(kāi)始，不少后世學(xué)者皆對這部書(shū)存有爭議，認為其是托名杜撰。到了唐代以后，甚至被認為是黃帝的書(shū)，被冠名為《黃帝八十一難》。我個(gè)人考證認為，這是完全不成立的。
首先“難”字，在古代的寫(xiě)法與“鳥(niǎo)”字雷同，而據出土的《扁鵲行針圖》，扁鵲正是人首鳥(niǎo)身的形象，是東部鳥(niǎo)崇拜民族的一個(gè)醫學(xué)圖騰，因此《難經(jīng)》記載扁鵲思想，有它的歷史合理性。
其次，早期的醫書(shū)并沒(méi)有醫家之名，直到西漢時(shí)期，國家強盛，漢成帝命時(shí)任光祿大夫的劉向修書(shū)。劉向與兒子劉歆用了30多年，對當世所有古籍藏書(shū)進(jìn)行整理，把中國學(xué)問(wèn)分了六大類(lèi)：《六藝》、《諸子》、《詩(shī)賦》、《兵書(shū)》、《數術(shù)》、《方技》，其中《方技》就是醫學(xué)，包括《黃帝內經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》，《扁鵲內經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》，《白氏內經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》、《白式旁篇》七大部分?！秲冉?jīng)》重在論道，闡述醫學(xué)原理，《外經(jīng)》重在講術(shù)，解釋什么穴位，怎么取穴，扎幾針等等。這一時(shí)期，扁鵲與黃帝的書(shū)還是并列的，但漢之后，“獨尊黃老之術(shù)”思想的盛行，讓以黃帝為名的書(shū)反而廣泛傳播下來(lái)，《扁鵲內經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》漸漸失傳，幸而《難經(jīng)》在民間保存下來(lái)，但到了唐代，連《難經(jīng)》也被當世學(xué)者推崇為黃帝的思想。
但今天看來(lái)，《難經(jīng)》是講什么的？全部講針灸、診脈的，特別是“獨取寸口”診脈法，至今仍在被廣為施用?，F在我們看中醫都需要把脈，其實(shí)在早期，人類(lèi)治病時(shí)只有針灸才會(huì )診脈，吃藥、導引都不診脈。
《難經(jīng)》的思想出處，與扁鵲的醫學(xué)地位，由此一目了然。
西漢以后，醫學(xué)開(kāi)始走向融合。
至東漢班固寫(xiě)《漢書(shū)》時(shí)，中國醫學(xué)還處于各自分據的狀態(tài)?！?/span>漢書(shū)·藝文志》記載，當世方技分“醫經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙”四家，并對醫經(jīng)和經(jīng)方的定義進(jìn)行了明確區分：“醫經(jīng)者，原人血脈、經(jīng)絡(luò )、骨髓、陰陽(yáng)、表里，以起百病之本、死生之分，而用度箴石湯火所施、調百藥劑和之所宜。至劑之得，猶磁石取鐵，以物相使，拙者失理、以愈為劇，以生為死。”；“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內傷，不見(jiàn)于外，是所獨失也。”可見(jiàn)二者之間的根本區別。
而幾十年后，張仲景寫(xiě)《傷寒雜病論》時(shí)，就把醫經(jīng)和經(jīng)方的東西首度融合起來(lái)?！秱摗返膹V為流傳，也拉開(kāi)了中國醫學(xué)大融合的歷史帷幕。
西晉時(shí)期，山東人王叔和利用做太醫令時(shí)搜求的各種脈學(xué)資料，旁征博引，采摭群論，然后根據自己的臨床體驗，按照“百病根源，各以類(lèi)相從”的方法，分清綱目，依類(lèi)編排，精心整理，撰寫(xiě)了醫學(xué)史上一部偉大的著(zhù)作：《脈經(jīng)》?！睹}經(jīng)》把當世診脈、經(jīng)方、醫經(jīng)三大版塊融合在一起，集漢以前脈學(xué)之大成，選取《內經(jīng)》、《難經(jīng)》及張仲景、華佗等有關(guān)論述分門(mén)別類(lèi)，在闡明脈理的基礎上聯(lián)系臨床實(shí)際，給后世留下了寶貴的醫學(xué)財富。
王叔和毫無(wú)疑問(wèn)是齊醫的杰出代表。學(xué)術(shù)傳承的地域性，注定了這樣的書(shū)只能由山東人來(lái)寫(xiě)。
除了張仲景與王叔和，還有一個(gè)對醫學(xué)融合起了巨大作用的人，他就是西晉著(zhù)名學(xué)者皇甫謐?；矢χk博覽群書(shū)，治學(xué)嚴謹，畢生最大的貢獻就是把《內經(jīng)》和《外經(jīng)》融合在一起，把古代三部醫學(xué)著(zhù)作，即《素問(wèn)》，《針經(jīng)》、《明堂孔穴針灸治要》纂集起來(lái)，加以綜合比較，刪其浮辭，除其重復，論其精要，并結合自己的臨證經(jīng)驗，寫(xiě)出一部為后世針灸學(xué)樹(shù)立了規范的巨著(zhù)—《針灸甲乙經(jīng)》，簡(jiǎn)稱(chēng)《甲乙經(jīng)》。
皇甫謐在《甲乙經(jīng)》序里寫(xiě)的很明白：按《七略》、《藝文志》，今有《黃帝內經(jīng)》18卷，《外經(jīng)》31卷，今有《素問(wèn)》9卷，《真經(jīng)》9卷，二九十八卷?；矢χk這話(huà)太重要了，他為后世考證醫學(xué)出處提供了依據。
清代史學(xué)家章學(xué)誠先生曾指出，西漢時(shí)期劉向整理中國圖書(shū)，本著(zhù)一個(gè)原則：辨章學(xué)術(shù)、考鏡源流，所以這些題名為黃帝、扁鵲的書(shū)，是學(xué)術(shù)源流的歸納梳理，不是托名。就像孔子去世四百年，他的弟子寫(xiě)的書(shū)還是他的思想?！八介T(mén)無(wú)著(zhù)述”，學(xué)問(wèn)皆為代代相傳。
從這個(gè)意義上講，皇甫謐也是毫無(wú)爭議的齊派醫學(xué)傳人。
為什么要強調《黃帝內經(jīng)》？但凡看過(guò)正本《黃帝內經(jīng)》的人都知道，它里面80%是在講針灸，一部分講養生，很少一部分講藥物。剩下的七篇大論，是后人放進(jìn)去的，本不是黃帝內經(jīng)的部分?！峨y經(jīng)》講脈學(xué)與針灸，《靈樞經(jīng)》干脆叫做《針經(jīng)》。
而針灸哪里來(lái)？東方學(xué)派、齊國醫學(xué)祖師扁鵲，這是齊醫是中國醫學(xué)之元的另一個(gè)合理性。
中國醫學(xué)發(fā)展到近代，不可避免的一個(gè)話(huà)題就是中西醫的碰撞與交融。
嚴格來(lái)講，“中醫”與“西醫”的概念區分并不恰當?！爸嗅t”是西方醫學(xué)進(jìn)來(lái)后，為形成區分才慢慢叫起來(lái)的，民國之前統稱(chēng)為醫學(xué)。中西醫的概念也只在中國存在，西方人統稱(chēng)中國醫學(xué)為“替代醫學(xué)”。
這兩種醫學(xué)模式，有著(zhù)本源上的天壤差異。
中華民族是一個(gè)自然崇拜的民族，信仰天人合一，核心思想觀(guān)念是萬(wàn)物有靈，草木晶石都是有靈有性的，中藥也是有性味的。所以，在中國人看來(lái)，構成人生命的有兩大部分，神和形，就是精神與物質(zhì)兩方面。因此構成人的疾病病因也有兩方面，內因和外因。內因有“七情”：喜怒憂(yōu)思悲恐驚，還有外因，即風(fēng)邪暑濕燥火。無(wú)論是內因還是外因，皆是人類(lèi)所不能消滅的，不能消滅只能握手言和，怎樣握手言和？就是養生。因此，養生是中國人很自然的醫學(xué)選擇，即使有了病，七情不和，風(fēng)邪來(lái)犯，也只能用有靈有性的藥物來(lái)調和，不能對抗。
而西方人認為，構成人的物質(zhì)是蛋白質(zhì)，就是物質(zhì)，所以西方人認為疾病病因都是外來(lái)的，是病毒和細菌，既然是外來(lái)的，我就要消滅它，這是對抗式療法。
近年來(lái)，隨著(zhù)西方文化及理念的傳入，醫學(xué)被裹挾于內，治療快速、療效準確的西方醫學(xué)被迅速推開(kāi)，傳承3000余年的傳統醫學(xué)逐漸式微，以致出現了建國后50萬(wàn)中醫至今幾無(wú)增長(cháng)，西醫從業(yè)人員卻達到230萬(wàn)的懸殊狀態(tài)。中醫好還是西醫好？中西醫到底誰(shuí)離不開(kāi)誰(shuí)？該不該結合？成為經(jīng)久不衰的爭議話(huà)題。對此，柳長(cháng)華教授認為，不能單純從優(yōu)劣上對中國醫學(xué)與西方醫學(xué)進(jìn)行對比，中國醫學(xué)與西方醫學(xué)都是人類(lèi)創(chuàng )造的優(yōu)秀文化，都很優(yōu)秀，也都有不足的一面。
西醫的標準化、流程化、便視化，較容易讓民眾接受，但世界終究是道高一尺魔高一丈，西醫采取的對抗式治療，未必能永遠解決問(wèn)題，比如西醫的抗生素，打進(jìn)血管就能立竿見(jiàn)影，可久之病毒就會(huì )變異，就需要更新的藥物來(lái)對抗。因此西藥幾乎每隔幾年就會(huì )淘汰一批，我們小時(shí)候用的不少藥物，現在已見(jiàn)不到了。而兩三千年前的中醫方子，卻至今還在廣泛應用，依舊可以藥到病除。
但從歷史發(fā)展規律看，存在就有合理性。至于存在多久，將走向何方，要看各自的天時(shí)地利人和。從人類(lèi)健康來(lái)講，兩種醫學(xué)比一種醫學(xué)更好，三種醫學(xué)、四種醫學(xué)、十種醫學(xué)、無(wú)數種醫學(xué)都存在的話(huà)，更是人類(lèi)的福音。
學(xué)問(wèn)乃天下之公器。
因此，對齊派醫學(xué)的發(fā)掘與弘揚一定要大氣，一定要摒棄地域的局限，齊派醫學(xué)絕不僅僅在齊國，絕不是僅僅有長(cháng)桑君、公乘陽(yáng)慶、扁鵲、倉公，以及后來(lái)鼎鼎聞名的齊國籍傳世名醫。我們應該講源流，像皇甫謐，雖為甘肅人，但他留下了經(jīng)典著(zhù)作《針灸甲乙經(jīng)》，毫無(wú)疑問(wèn)是齊派醫學(xué)的傳人；華佗，雖為河南人，但他與張仲景并受倉公之傳的經(jīng)歷，注定了這也是齊派醫學(xué)的杰出代表。
張仲景的《傷寒論》融合了醫經(jīng)與經(jīng)方，皇甫謐的《甲乙經(jīng)》融合了內經(jīng)和外徑，王叔更是將脈學(xué)與醫經(jīng)、經(jīng)方進(jìn)一步融合，把西方、東方、中央的醫學(xué)整合在一起。中華民族的學(xué)問(wèn)就是在不斷融合、融合、融合。和而不同，最終實(shí)現文明的極大繁榮，給后世留下了彪炳千秋的煌煌巨著(zhù)。
易經(jīng)一句話(huà)足以概括中醫：觀(guān)其所聚，則天下之情勢盡矣。
因此，“齊醫中國”活動(dòng)的宗旨，應該正本清源，讓齊派醫學(xué)回歸它的本來(lái)地位，用在歷史長(cháng)河中創(chuàng )造過(guò)無(wú)數傳奇的璀璨醫學(xué)碩果，祛開(kāi)世人對中國傳統醫學(xué)的不解與偏見(jiàn)，喚起國人對重振國醫風(fēng)采的共鳴，讓中醫藥文明為國人和世界更好地尊重和理解。
當前國際正在推動(dòng)文化多樣性，這是有道理的。文化多樣性是人類(lèi)可持續發(fā)展的大問(wèn)題，與生物多樣性一樣，這也包括醫學(xué)的多樣性。漢民族的天人合一在中醫學(xué)體現的淋漓盡致，今天人們在經(jīng)歷了幾十年的醫學(xué)認知與對比后，已開(kāi)始反思中國傳統醫學(xué)的價(jià)值與地位，越來(lái)越的抗生素被拒絕，越來(lái)越多的自然療法被廣泛推崇。中醫學(xué)在經(jīng)歷了西方文化的洗禮之后，正以更加炯勁的姿態(tài)邁向世界各地，就像西醫學(xué)當初一樣。這是“治未病”的時(shí)代需求，也是醫學(xué)發(fā)展規律的歷史必然。
炎帝神農氏創(chuàng )造了本草藥物，黃帝創(chuàng )造了生命知識。東方醫學(xué)可以把根源上溯至扁鵲，西方醫學(xué)上推至神農，中醫生命觀(guān)、疾病、論議推到黃帝、岐伯，針刺推到伏羲，導引推到彭祖。
璀璨的中華民族醫學(xué)曙光，同樣是中華民族生命與文明的源頭。
因此，對中國醫學(xué)之元的發(fā)掘與探索，是力量，更是責任。
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