一、普通感冒
普通感冒是一種溫和的自限性疾病，是最常見(jiàn)的急性疾病。它是一種輕微的上呼吸道病毒感染，包括下列表現：打噴嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、低燒、頭痛、不適。這些臨床表現是由于宿主對于特定病毒感染的炎癥應答。
1. 病因
多種病毒與普通感冒相關(guān)， 這些病毒表現出季節性，并通過(guò)不同途徑傳播，如直接的手接觸、接觸環(huán)境污染表面、或者接觸感染患者噴嚏、咳嗽后空氣中的液滴。
2.處理原則
臨床指南指出對癥治療是恰當的處理原則，不應開(kāi)具抗菌藥物。治療建議是：癥狀可持續 2 周，如果癥狀加重或者超過(guò)預期恢復時(shí)間應隨訪(fǎng)。應告知患者抗菌藥物是不需要的，且增加不良反應。
二、急性鼻竇炎
急性鼻竇炎是一種自限性疾病，通常是由病毒感染、過(guò)敏或刺激等導致的鼻竇、副鼻竇粘膜組織的炎癥反應。臨床表現包括鼻充血、鼻塞、膿性鼻腔分泌物、上頜牙痛、面部疼痛或者壓痛、發(fā)熱、乏力、咳嗽、嗅覺(jué)減退或喪失、耳壓升高或充盈、頭痛、口臭。病程持續 1 到 33 天，大部分癥狀在一周以?xún)染徑狻?/p>
1. 判斷菌感染的可能性
急性鼻竇炎通常是病毒引起的。
急性細菌性鼻竇炎缺乏簡(jiǎn)單準確的診斷標準，臨床指南建議根據臨床表現和癥狀來(lái)區分細菌還是病毒感染。細菌感染的可能癥狀有 10 天以上臨床癥狀無(wú)緩解、癥狀嚴重（發(fā)熱>39℃、膿性鼻腔分泌物、面部疼痛持續 3 天以上）、初期改善后癥狀?lèi)夯^(guò) 3 天（惡心感加倍）。此外，典型病毒 初期緩解后出現新發(fā)的發(fā)熱、頭痛、鼻腔分泌物增加提示細菌性感染的可能性。
2.處理原則
對于符合急性細菌性鼻竇炎診斷標準的患者應盡早經(jīng)驗性使用抗菌藥物。阿莫西林-克拉維酸鉀是首選藥物，呼吸喹諾酮也可用于治療 急性細菌性鼻竇炎。輔助治療如鼻腔鹽水沖洗有助于改善癥狀和減少抗菌藥物使用。
三、咽炎
咽炎是上呼吸道感染的表現形式之一，常呈自限性，通常表現為咽痛，進(jìn)而表現為吞咽困難，同時(shí)合并或不合并全身癥狀。
1. 判斷菌感染的可能性
大部分咽炎源于病毒，常見(jiàn)的有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、副流感病毒、腸病毒、EB 病毒、巨細胞病毒、流感病毒?；颊弑憩F為咽痛和其他相關(guān)癥狀，包括咳嗽、鼻塞、結膜炎、聲音嘶啞、腹瀉，或咽部病變（潰瘍或水泡）。
但是，應該排除 A 組鏈球菌感染，并排除其他嚴重感染?？紤]存在細菌感染癥狀的患者可以進(jìn)行 A 組鏈球菌快速抗原檢測或者咽部標本培養，或者兩者同時(shí)進(jìn)行?？梢傻呐R床表現包括持續性的發(fā)熱、寒戰、盜汗、淋巴結壓痛、咽部扁桃體滲出、猩紅熱樣皮疹、腭部瘀點(diǎn)、扁桃體腫大。
2.處理原則
成人咽痛患者可以給予對癥治療。阿司匹林、對乙酰氨基酚這些非甾體抗炎藥和咽喉含片可以減輕疼痛。
建議僅當臨床醫生高度懷疑可能是細菌感染，可經(jīng)驗性使用抗菌藥；當實(shí)驗室檢查結果出來(lái)之后，在確定是否在繼續使用。應選擇窄譜的抗菌藥物，療程通常10 天左右才能根除。
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