自汗、盜汗
[定義]
自汗、盜汗均屬汗液外泄失常的病證。不因外界環(huán)境因素的影響,而白晝時(shí)時(shí)汗出,動(dòng)輒益甚者,稱(chēng)為自汗,寐中汗出,醒來(lái)自止者,稱(chēng)為盜汗,亦稱(chēng)為寢汗。
正常的出汗,是人體的生理現象。這里的自汗、盜汗均為病理現象?!蹲C治要訣。虛損門(mén).盜汗自汗》說(shuō);“眠熟而汗出者,曰盜汗,又名寢汗。不分坐臥而汗者,曰自汗?!?br> 《明醫指掌。自汗盜汗心汗證》對自汗、盜汗晚命名含義作了恰當的說(shuō)明;。夫自汗者,朝夕汗自出也。盜汗者,睡而出,覺(jué)而收,如寇盜然,故以名之。。
(歷史沿革]
早在《內經(jīng)》即對汗的生理及病理有相當認識。如《素問(wèn).宣明五氣》篇說(shuō):“五藏化液,心為汗?!薄鹅`樞.決氣》篇說(shuō)?!半砝戆l(fā)泄,汗出溱溱,是謂津?!薄鹅`樞.營(yíng)衛生會(huì )》篇說(shuō);“奪血者無(wú)汗,奪汗者無(wú)血?!泵鞔_指出汗液為人體津液的一種,與血有著(zhù)密切關(guān)系,汗血同源,為心所主,故血液耗傷過(guò)度之人,不可再發(fā)其汗,而汗出過(guò)多之人,也不可再傷其血?!鹅`樞。五癃津液別》篇所說(shuō)的“天暑衣厚則腠理開(kāi),故汗出……天寒則腠理閉,氣濕不行,水下留于膀胱,則為溺與氣。則指出生理性的出汗與氣溫高低及衣著(zhù)厚薄有密切關(guān)系。天熱汗出多,天冷汗出少,而小便相對增多。在出汗異常的病癥方面,談到了多汗、寢汗、灌扦、絕汗等。
《金匱要略。水氣病》篇首先記載盜汗的名稱(chēng),并認為由虛勞所致者較多(“食已汗出.又常暮盜汗出者,此勞氣也。).《傷寒論。辨太陽(yáng)病脈證并治上》則有“自汗出”的記載。
《諸病源候論。虛勞病諸候》對自汗,盜汗的病因病機作了探討。如謂自汗主要由陽(yáng)虛所致,“夫諸陽(yáng)在表,陽(yáng)氣虛則自汗。心主于汗,心藏偏虛,故其液妄出也?!庇种^“盜汗者,因眠睡而身體流汗也,此由陽(yáng)虛所致”,指出盜汗的臨床特點(diǎn)是眠睡汗出,但指出其病機為。陽(yáng)虛所致。,與后世認為多由陰虛引起的觀(guān)點(diǎn)不同。究之實(shí)際,盜汗實(shí)以陰虛所致者為多。
《外臺秘要》卷十三的盜汗方七首,包括內服及外用的方劑,選用收澀止汗、益氣固表的麻黃根、牡蠣,小麥,黃芪等為主要藥物。與后世以養陰為主的治法有所不同。
《三因方。自汗證治》對自汗,盜汗作了鑒別.“無(wú)問(wèn)昏醒,浸浸自出者,名曰自汗,或睡著(zhù)汗出,即名盜汗,或云寢汗?!辈⒅赋鲆蛏砘顒?dòng)增加而致的汗出不得稱(chēng)為。自汗”(“若其飲食勞役,負重涉遠,登頓疾走,因動(dòng)汗出,非自汗也”),而對于多種疾病中表現的自汗,應注重針對病源進(jìn)行治療,方能收到良好效果(“歷節、腸癰、腳氣、產(chǎn)蓐等病,皆有自汗,洽之當推其所因為病源,無(wú)使混濫。)。
《丹溪心法.自汗》說(shuō);“自汗屬氣虛、血虛、濕、陽(yáng)虛、痰?!?《丹溪心法。盜汗》說(shuō);“盜汗屬血虛、陰虛?!敝斓は獙ψ院?、盜汗病理屬性的概括,給后世以巨大的影響。如明。虞摶《醫學(xué)正傳.汗證》即在此基礎上進(jìn)一步提出自汗屬陽(yáng)虛,盜汗屬陰虛,并分別以補陽(yáng)調衛及補陰降火作為主要治法,使對自汗、盜汗的認識前進(jìn)了一步。
《景岳全書(shū)。汗證》對汗證進(jìn)行了系統的整理,在理論認識及治療方藥上都有發(fā)展提高。張氏認為自汗屬陽(yáng)虛、盜汗屬陰虛是就其多數而言,“此其大法,固不可不知也。。但“自汗、盜汗亦各有陰陽(yáng)之證,不得謂自汗必屬陽(yáng)虛,盜汗必屬陰虛”。既掌握一般規律,又要了解特殊情況,張氏的觀(guān)點(diǎn)符合臨床實(shí)際。
《臨證指南醫案。汗》謂;“陽(yáng)虛自汗,治宜補氣以衛外,陰虛盜汗,治當補、陰以營(yíng)內?!敝赋鲎院怪卦谘a氣、盜汗重在補陰?!夺t林改錯.血府逐瘀湯所治之癥目》說(shuō);。有用補氣、固表、滋陰、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗,盜汗,用血府逐瘀湯。。對血瘀導致自汗、盜汗的情況作了補充。
綜上所述,《內經(jīng)》已有關(guān)于汗證生理及病理的許多寶貴認識,并有寢汗、灌汗、絕汗等癥候名稱(chēng)。盜汗之名,首先見(jiàn)于《金匱》?!秱摗酚?。自汗出。的記載?!吨T病源候論》則最早對自汗、盜汗的病因病機進(jìn)行比較詳細的探討,并認為兩者均系陽(yáng)虛所致。自《丹溪心法》之后,逐步形成了自汗主要屬陽(yáng)虛,盜汗主要屬陰虛的基本觀(guān)點(diǎn)。這個(gè)觀(guān)點(diǎn),經(jīng)《醫學(xué)正傳》、《景岳全書(shū)》等書(shū)籍的補充而不斷完善,對汗證的臨床起著(zhù)重要的指導作用?!夺t林改錯》補充了血瘀引起自汗、盜汗的情況。
(范圍]
自汗,盜汗是一個(gè)癥狀,既可單獨出現,也可伴見(jiàn)于其他疾病的過(guò)程中。本篇所討論的系指以此為主要表現的,單獨出現自汗、盜汗。至于由其他疾病所引起者,在治療原發(fā)疾病的基礎上,亦可參照本篇辨證論治?,F代醫學(xué)中的甲亢、植物神經(jīng)功能紊亂、風(fēng)濕熱、結核病等所致的盜汗、自汗,亦可參考本篇辨證論治。
又有少數人由于體質(zhì)關(guān)系,平素易于出汗,而不伴有其他癥狀者,則不屬本篇范圍。正如《筆花醫鏡。盜汗自汗》說(shuō):“盜汗為陰虛,自汗為陽(yáng)虛,然亦有秉質(zhì)如此,終歲習以為常,此不必治也?!?br> (病因病機)
一、病因
出汗是人體的生理現象,在天氣炎熱、穿衣過(guò)厚、渴飲熱湯,情緒激動(dòng),勞動(dòng)奔走等情況下,出汗量增加,此屬正?,F象。在感受表邪時(shí),出汗又是驅邪的一種方法,外感病邪在表,需要發(fā)汗以解表。 .
除了伴見(jiàn)于其他疾病過(guò)程中的自汗、盜汗外,引起病理性出汗增多的病因主要有以下四個(gè)方面。
一,肺氣不足:素體薄弱,病后體虛,或久患咳喘,耗傷肺氣,肺與皮毛相表里,肺氣不足之人,肌表疏松,表虛不固,腠理開(kāi)泄而致自汗。
(二)營(yíng)衛不和:由于體內陰陽(yáng)的偏盛、偏衰,或表虛之人微受風(fēng)邪,以致?tīng)I衛不和,衛外失司,而致汗出。
(三)心血不足:思慮太過(guò),損傷心脾,或血證之后,血虛失養,均可導致心血不足。以汗為心之液,血不養心,心液不藏而外泄,引起自汗或盜汗。
(四)陰虛火旺:煩勞過(guò)度,亡血失精,或邪熱耗陰,以致陰精虧虛,虛火內生,陰津被擾,不能自藏而外泄作汗。
(五)邪熱郁蒸:由于情志不舒,肝氣郁結,肝火偏旺,或嗜食辛辣厚味,或素體溫熱偏盛等,以致肝火或濕熱內盛,邪熱郁蒸,津液外泄而致汗出增多。
二、病機 .
汗為心之液,由精氣所化,不可過(guò)泄。由于自汗、盜汗之病證持續時(shí)間較長(cháng),常發(fā)生精氣耗傷的病變,以致出現神情倦怠、肢軟乏力、不思飲食等癥狀。
單純出現的自汗、盜汗,一般預后較好。經(jīng)過(guò)治療大多可以在短期內治愈或好轉。伴見(jiàn)于其他疾病過(guò)程中的自汗,尤其是盜汗,則病情往往較重。治療時(shí)應著(zhù)重針對原發(fā)疾病且需原發(fā)疾病好轉、治愈,自汗、盜汗才會(huì )減輕或消失.
汗出過(guò)多,而又伴有喘促,脈微等癥者,為預后嚴重的表現。正如《景岳全書(shū).汗證》說(shuō):。汗出不治之證有六。一、汗出而喘甚者不治,二、汗出而脈脫者不治,三、汗出而身痛甚者不治,四、汗出發(fā)潤至巔者不治,五,汗出如油者不治,六,汗出如珠者 s8。。x。2“q<8。,0ss6氣豐g。
言=::=二=扣2*! .
陰陽(yáng)偏盛,表虛受風(fēng)叫營(yíng)衛失和一l I .
思慮太過(guò),勞傷心脾一\心血不足一個(gè)心液不藏一!迂莖絲世蘭匡鱟.一) !自汗
煩勞過(guò)度,邪熱耗陰一陰虛火旺一、 ! !sjf
情志不舒,肝郁化J\一\.)邪熱郁蒸一[一)。*“。一.
嗜食辛辣,濕熱偏盛一\
自汗,盜污病因病機示意圖
(類(lèi)證鑒別)
自汗、盜汗應著(zhù)重與脫汗、戰汗、黃汗相鑒別。鑒別要點(diǎn)如下表,
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┃ 病證名稱(chēng) ┃ 出、汗 特 點(diǎn) ┃ 伴 見(jiàn) 癥 狀 ┃
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┃ 自汗 ┃白晝時(shí)時(shí)汗出.動(dòng)則益甚 ┃多見(jiàn)氣虛不固的癥狀 ┃
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┃ 盜汗 ┃寐中汗出,醒后即止 ┃多見(jiàn)陰虛內熱的癥狀 ┃
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┃ 脫汗 ┃大汗淋漓,汗出如珠,又稱(chēng)絕汗,為病勢 ┃聲低息短,精神疲憊,四肢厥冷,脈微欲 ┃
┃ ┃危急之象 ┃絕或散大無(wú)力 ┃
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┃ 戰汗 ┃:急性熱病過(guò)程中,突然惡寒戰栗,全身汗 ┃發(fā)熱,口渴,煩躁不安。若汗出之后,熱 ┃
┃ ┃出,為邪正交爭之象 ┃退脈靜,氣息調暢,為正氣拒邪,病趨好轉 ┃
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┃ 黃汗 ┃汗出色黃,染衣著(zhù)色 ┃多見(jiàn)口中粘苦,渴不欲飲,小便不利,苔 ┃
┃ ┃ ┃黃膩,脈弦滑等癥 ┃
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(辨證論治]
一、辨證要點(diǎn)
1。辨自汗、盜汗。自汗,盜汗雖同屬汗液排泄異常的病證,但二者臨床表現不同,應辨證清楚(巳如前述)。同是自汗、盜汗,有單獨出現,也有作為其他疾病癥狀之一而出現等兩類(lèi)情況,在辨證論治時(shí)也應加以區別。單獨出現者,以自汗、盜汗為突出癥狀,其他均為次要癥狀,一般無(wú)嚴重、危急的癥狀。本節所論者主要指此而言。而作為其他疾病癥狀出現的自汗、盜汗,則因疾病的不同,各具有該病癥的癥狀及體征,且出汗大多不居于突出地位。例如《證治匯補。汗病章》即對其他病癥引起自汗特點(diǎn)作了論述;?;馃嶙院贡卦隉?,傷濕自汗,困倦身重,天陰轉甚,聲如甕出,傷風(fēng)自汗,頭疼身熱,咳嗽,煩悶,鼻塞流涕,傷暑自汗,身熱口渴,煩躁面垢,痰癥自汗,頭眩,嘔逆,胸滿(mǎn)吐痰。。在其他疾病引起的盜汗中,以肺癆盜汗最為多見(jiàn),其特點(diǎn)為同時(shí)具有咳嗽、咳血、胸痛,潮熱、消瘦等癥狀。
2.辨陰陽(yáng)虛實(shí);一般來(lái)說(shuō),汗證以屬虛者為多。自汗多屬氣虛不固,盜汗多屬陰虛內熱。但因肝火、濕熱等邪熱郁蒸所致者,則屬實(shí)證。病程久者,或病變重者,則會(huì )出現陰陽(yáng)虛實(shí)錯雜的情況。自汗久則可以傷陰,盜汗久則可以傷陽(yáng),出現氣陰兩虛,或陰陽(yáng)兩虛之證。邪熱郁蒸,病久傷陰,則見(jiàn)虛實(shí)兼夾之證。
二、治療原則。
虛證當根據證候的不同而治以益氣、補血、養陰,調和營(yíng)衛,實(shí)證當清肝泄熱、化濕和營(yíng),虛實(shí)夾雜者,則根據虛實(shí)的主次而適當兼顧。此外,由于自汗、盜汗均以腠理不固,.律液外泄為共同病變,故可酌加麻黃根、浮小麥、糯稻根,五味子、癟桃干、牡蠣等固澀斂汗之品,以增強止汗的作用。
三.證治分類(lèi)
(一)肺衛不固證
癥狀及分析;
汗出惡風(fēng),易于感冒一一肺氣虧虛,肌表疏松,表衛不固,
稍勞汗出尤甚一一勞則耗氣,氣不攝汗,
面色少華,脈細弱一一為氣虛之象。 ..
治法:益氣固表。
方藥。玉屏風(fēng)散。 .
(1)方解:本方為益氣固表止汗的常用方劑。黃芪、白術(shù),益氣固表斂汗,防風(fēng),走表散邪且助黃芪固表。
?、爰訙p:汗出多者,加浮小麥、糯稻根、牡蠣固表斂汗。氣虛甚者,加黨參,黃精益氣固攝。舌紅、脈細數(兼陰虛),加麥冬、五味子養陰斂汗。
變證
氣血不足,體質(zhì)虛弱而癥見(jiàn)汗出惡風(fēng),倦怠乏力,面色不華,舌質(zhì)淡,脈弱者,可改用大補黃芪湯補益氣血,固表斂扦。本方除含有玉屏風(fēng)散的藥物外,尚有人參、山茱萸,茯苓、甘草、五味子等益氣固攝;熟地、川芎、肉蓯蓉等補益精血,補益之力遠較玉屏風(fēng)散為強,故宜用于自汗之氣血不足及體虛甚者。
(二)營(yíng)衛不和證
癥狀及分析;
汗出惡風(fēng),周身酸楚,時(shí)寒時(shí)熱一一表虛受風(fēng),腠理失調, .
半身或某些局部出汗一一營(yíng)衛不和,汗泄失常, .
苔白薄,脈緩一一為營(yíng)衛不和之象。
治法。調和營(yíng)衛。
方藥;桂枝湯。
(1)方解;本方發(fā)表解肌,調和營(yíng)衛。在此主要用以調和營(yíng)衛。桂枝、白芍,溫經(jīng)解肌,和營(yíng)斂陰,合用以調和營(yíng)衛,生姜、大棗、甘草,協(xié)同上藥調和營(yíng)衛。卿加減:汗出多者,可酌加龍骨,牡蠣固澀斂汗。
變證
1.營(yíng)衛不和而又表現倦怠乏力、汗出多、少氣懶言、舌淡、脈弱等氣虛癥狀者,可改用黃芪建中湯益氣建中,調和營(yíng)衛。
2.營(yíng)衛不和而見(jiàn)四肢不溫、畏寒、脈細等陽(yáng)氣不足的癥狀者,可改用桂枝加附子
3.營(yíng)衛不和之由瘀血阻滯所致,兼見(jiàn)心胸疼痛,部位不移,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑,脈弦澀等癥者,可改用血府逐瘀湯理氣活血,疏通經(jīng)絡(luò )營(yíng)衛o
(三)心血不足證
癥狀及分析.、
自汗或盜汗,心悸少寐一一血不養心以致心液不藏,心神不寧,
神疲氣短,面色不華一一血虛不能濡養經(jīng)脈及上榮頭面,
舌質(zhì)淡,脈細一一為血虛之象。 、
治法。補血養心。
方藥。歸脾湯。
(1)方解:本方益氣補血,養心安神。人參、黃芪、白術(shù)、茯苓,益氣健脾,當歸,龍眼肉,養血,酸棗仁、遠志,養心安神,木香、甘草、生姜、大棗,理氣調中。
?、萍訙p;汗出多者加牡蠣,五味子、浮小麥收澀斂汗。血虛甚者加制首烏、枸杞子、熟地補益精血。
(四)陰虛火旺證
癥狀及分析。 ,
夜寐盜汗,或有自汗一一熱逼津液外泄,
五心煩熱,潮熱顴紅一一虛熱內蒸,
口渴一一陰津不足,
舌紅少苔,脈細數一一陰虛火旺之象。
治法;滋陰降火。
方藥,當歸六黃湯。 .
(1)方解。本方滋陰養血,清熱瀉火。當歸、生地黃、熱地黃,滋陰養血,黃連、黃芩、黃柏,苦寒清熱,瀉火堅陰;黃芪,益氣固表。
(2)加減:汗出多者,加牡蠣、浮小麥,糯稻根固澀斂汗。潮熱甚者,加秦艽、銀柴胡、白薇清退虛熱。
變證
以陰虛為主,而火熱不甚、潮熱、脈數等不顯者,可改用麥味地黃丸補益肺腎,滋陰清熱。
(五)邪熱郁蒸證
癥狀及分析:
蒸蒸汗出一一熱蒸津液外泄,
面赤烘熱,煩躁,口苦,小便色黃一一肝火亢旺或濕熱內盛,
苔薄黃,脈弦數一一為內有積熱之象。
治法;清肝泄熱,化濕和營(yíng)。
方藥;龍膽瀉旰湯。
0)方解;本方清旰瀉火,清利濕熱。龍膽草、黃芩、梔子,柴胡,清肝瀉火,澤瀉、木通、車(chē)前子,清利濕熱,當歸、生地,滋養陰血,甘草,調中和藥o
加減;小便短赤(里熱較甚,,加茵陳清解郁熱。
變證
濕熱內蘊而熱勢不盛、面赤烘熱、口苦等癥不顯著(zhù)者,可改用四妙丸清熱除濕。方中以黃柏清熱,蒼術(shù),苡仁除濕,牛膝通利經(jīng)脈。
自汗、盜汗辨證論治筒表
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┃ 分 類(lèi) ┃ 癥 狀 ┃ 病 機 ┃ 治 法 ┃ 主 方 ┃
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┃ ┃汗出惡風(fēng),稍勞尤甚, ┃.肺氣虧虛,表衛 ┃益氣固表 ┃玉屏風(fēng)散 ┃
┃ 肺衛不固 ┃易于感冒,面色少華脈 ┃不固 、 ┃ ┃ ┃
┃ ┃細弱 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃汗出惡風(fēng).周身酸楚, ┃營(yíng)衛不和,汗泄 ┃調和營(yíng)衛 ┃桂枝湯 ┃
┃ 營(yíng)衛不和 ┃時(shí)寒時(shí)熱,苔白, 脈 ┃失常 ┃ ┃ ┃
┃ ┃緩 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃自汗或盜汗, 心悸少 ┃血不養心,心液 ┃補血養心 ┃歸脾湯 ┃
┃ 心血不足 ┃寐,神疲氣短,面色不 ┃不藏 ┃ ┃ ┃
┃ ┃華,舌質(zhì)淡,脈細 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃盜汗或有自汗,五心煩 ┃陰虛火旺,逼津 ┃滋陰降火 ┃當歸六黃湯 ┃
┃ 陰虛火旺 ┃熱,潮熱顴紅,口渴, ┃外泄 ┃ ┃ ┃
┃ ┃舌紅少苔,脈細數 ┃ ┃ ┃ ┃
┣━━━━━━━━╋━━━━━━━━━━━╋━━━━━━━━━╋━━━━━━━━╋━━━━━━━┫
┃ ┃汗出, 面赤烘熱,煩 ┃里熱郁蒸,逼津 ┃清肝泄熱,化濕 ┃龍膽瀉肝湯 ┃
┃ 邪熱郁蒸 ┃躁,口苦,苔黃,脈弦 ┃外泄* ┃和營(yíng) ┃ ┃
┃ ┃數 . ┃ ┃ ┃ ┃
┗━━━━━━━━┻━━━━━━━━━━━┻━━━━━━━━━┻━━━━━━━━┻━━━━━━━┛
四、其他治法
1.黃芪15克,浮小麥15克,大棗5枚,煎服,治氣虛自汗。
2.麻黃根10克,牡蠣、浮小麥各20克,煎服,治自汗。
3.烏梅10枚,浮小麥15克,桑葉10克,大棗5枚煎服,治陰虛盜汗。
4.玄參、麥冬、生地、浮小麥各15克,煎服,治陰虛盜汗。
5.癟桃干10枚,浮小麥15克,大棗5枚,煎服,治盜汗。 .
6.浮小麥、糯稻根各30克,水煎服,可用于自汗及盜汗。 .
7.山茱萸15克,水煎服,可用于自汗及盜汗。
8.五味子、桑椹子各10克,水煎服,可用于自汗及盜汗。
9.五倍子研粉,加水少許攪拌成糊狀,睡前置于臍部,并用紗布固定。治盜汗。
[預防與護理]
加強體育鍛煉,注意勞逸結合,避免思慮煩勞過(guò)度,保持精神愉快,少食辛辣厚味,是預防自汗、盜汗的重要措施。
在護理方面,汗出之時(shí),腠理空虛,易于感受外邪,故當避風(fēng)寒,以防感冒。汗出之后,應及時(shí)用干毛巾將汗擦干。出汗多者,應經(jīng)常更換內衣,并注意保持衣服、床單、被褥干燥清潔。
[結語(yǔ)]
一。不因天暑、衣厚、勞作而白晝時(shí)時(shí)汗出者,稱(chēng)為自汗。寐中汗出,醒來(lái)自止者,稱(chēng)為盜汗。
二、自汗、盜汗應著(zhù)重與脫汗、戰汗相鑒別。脫汗發(fā)生于疾病危重之時(shí),大汗淋漓,肢厥脈微,戰汗發(fā)生于熱病過(guò)程中,先戰栗,后汗出,為正邪交爭之象。
三、自汗、盜汗以屬虛者為多,自汗多由氣虛不固,盜汗多因陰虛內熱。由邪熱郁蒸所致者,則屬實(shí)證。
四、益氣固表、調和營(yíng)衛、滋陰降火、清化濕熱是治療自汗、盜汗的主要治法,可在辨證方藥的基礎上酌加固澀斂汗之品,以提高療效。
(文獻選景}
《素問(wèn)。平人氣象論》?!俺邼}滑,謂之多汗?!?br> 《素問(wèn)。臟氣法時(shí)淪》:“腎病者,寢汗出,僧風(fēng)?!?br> 《素問(wèn).脈要精微論》:“肺脈軟而散者,當病灌汗?!?br> 《靈樞.經(jīng)脈》篇;“六陽(yáng)氣絕,則陰與陽(yáng)相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死?!?br> 《金匱.血痹虛勞病》篇;“男子平人,脈虛弱細微者,善盜汗也?!?br> 《濟生方。諸汗門(mén)》;“人之氣血應乎陰陽(yáng),和則平,偏則病。陰虛陽(yáng)必湊,故發(fā)熱自汗,陽(yáng)虛陰必乘,故發(fā)厥自汗。又況傷風(fēng),中暑、傷濕、喜怒、驚悸、房室、虛勞、歷節、腸癰、痰飲、產(chǎn)蓐等病,皆能致之?!?br> 《傷寒明理論.自汗》,“自汗者,謂不因發(fā)散而自然汗出者是也?!?.
《醫學(xué)正傳。汗證》;“若夫自汗與盜汗者,病似而實(shí)不同也。其自汗者,無(wú)時(shí)而讖濺然出,動(dòng)則為甚,屬陽(yáng)虛,胃氣之所司也,盜汗者,寢中而通身如浴,覺(jué)來(lái)方知,屬陰虛,營(yíng)血之所主也。大抵自汗宜補陽(yáng)調衛,盜汗宜補陰降火?!?br> 《醫宗必讀.汗》;“心之所藏,在內者為血,在外者為汗,汗者心之液也。而腎主五液,故汗證未有不由心腎虛而得者?!?br> 《醫礪。汗》;“汗者,水也,腎之所主也。內藏則為液,上升則為津,下降則為尿,外泄則為汗?!?/p>
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