一般來(lái)說(shuō),虛證當補,無(wú)可非議,沒(méi)什么禁忌,但須指出的是,在使用補劑之時(shí),須注意以下五個(gè)方面:
一是溫勿太過(guò)。陽(yáng)虛之證,當以溫補之,然溫藥之用,應恰到好處,不可太過(guò),過(guò)則傷陰損精,轉為燥熱之證。一般而言,除沉寒痼冷,陽(yáng)氣暴脫者非用大劑,重劑不足以救治外,大多于性味溫和,不燥不烈之品,以維持陰陽(yáng)相對平衡,否則有助于陽(yáng)竭陰之弊也。這種因不恰當地使用溫陽(yáng)藥物,在臨床上是不乏其例的?!渡褶r本草經(jīng)疏》說(shuō)的凡有益于陽(yáng)虛者,必不利于陰。確是有得之言。
二是滋勿傷陽(yáng)。陰虛之證,理當養陰,但不可過(guò)劑,若過(guò)劑則傷陽(yáng),導致陽(yáng)虛。正如王冰在《素問(wèn)·五常政大論》提及:無(wú)毒之藥性雖平和,久而久之,則氣有所偏勝。所謂有益于陰者,必不利于陽(yáng)。因此,凡藥物其性皆偏,偏則有利于此,必有害于彼。
三是補勿妄用。陽(yáng)氣虧虛當補,陰血不足當滋。然身體不虛,妄服滋補,久之必受其病,尤其是熱性刺激性藥物,為害尤烈?!渡骷财c言》曰:不能指出病名,惟以陽(yáng)虛……套語(yǔ)概之,專(zhuān)用溫補。醫者先以虛嚇人,而后以補藥媚人……于是人人可聞,以為我等不怕病,只怕虛死。專(zhuān)取貴重辛熱為主,無(wú)非人參,白術(shù),地黃,肉桂,附片,鹿茸之類(lèi)。其氣體合宜者,一時(shí)取效,久之必得風(fēng)痹陰痼之疾,穩受其害。所以,醫者不可妄用溫補,病者更不可妄服補藥,否則反為其害。
四是注意虛不受補。虛者補之,然有些病人長(cháng)期虛損過(guò)甚,虛不受補,如小草枯萎,禁不起澆灌,只能小水滋潤,逐漸扶之。又如長(cháng)期饑荒禁食,不能立即就餐,只能逐加食量。但必須指出若系急性陽(yáng)氣暴脫,或陰血虛脫者,則宜立即投以峻劑重劑,不可延誤時(shí)機。
五是辨識真假。使用補法,必須針對虛證,勿為假象所惑。尤其對真熱假寒,假熱真寒,須仔細辨明,以免誤用。若辨之不清,誤用溫補或妄投滋陰,必致貽誤,使病情逆變,臨證尤當注意。
虛證常用治法
治法,又謂之治療方法。經(jīng)云:“虛者補之。”(《素問(wèn)至真要大論》)虛者,陰,陽(yáng),氣,血之也。補者補其不足也。補,可以改善機體虛弱的病理狀態(tài),增強人體抗病能動(dòng)力,以扶正祛邪,使人體陰陽(yáng)平衡,達到有病卻病復康,未病則治未病的目的。
補法,應注意辨清證候的性質(zhì),分別采用不同的補法。氣虛補氣,陽(yáng)虛助陽(yáng),血虛養血,陰虛滋陰,此治之常法。
補氣,又稱(chēng)益氣。是治療氣虛證的常用法。人身五臟六腑之氣,為肺所生,然來(lái)自中焦脾胃的水谷精氣,由上焦升發(fā),輸布全身,是以氣虛多責之肺脾。故補氣,適用于倦怠乏力,呼吸少氣,動(dòng)則氣喘,面色蒼白,食欲不振,懶于言語(yǔ),腸鳴腹泄,脈虛或虛火等證。
補血,又謂養血。是治療血虛證的有效方法。適用于頭暈眼花,耳鳴,耳聾,心悸失眠,面色無(wú)華,脈細活像澀等證。
補陰,也稱(chēng)滋陰,養陰,育陰,益陰。是治療陰虛證的方法。適用于身體消瘦,口干咽燥,虛煩不眠,便燥溲赤,甚則骨蒸潮熱,嗆咳,顴紅,舌紅少苔,脈細數等證。
補陽(yáng),又謂助陽(yáng)。是治療陽(yáng)虛證的主要方法。適用于畏寒肢冷,腰膝冷痛,陽(yáng)痿,早泄,溺后余瀝,或小便頻數等證。
補氣養血,雖有側重,但不能截然分開(kāi)。因血乃水谷之精氣經(jīng)過(guò)氣化轉變而成,與脾胃關(guān)系密切。故在使用補血方中,應配伍人參,黨參,北芪之類(lèi)補氣以生血。至于氣虛病證,則應加入補血藥物,因嫌其偏于陰柔,易于氣滯故也。當然,也并非如此,應根據氣虛,血虛的其體情況,分清主次,予以補氣,補血,或氣血雙補。
補陰補陽(yáng),應注意陰陽(yáng)互根。蓋陽(yáng)化氣,陰成形,陽(yáng)虛可以導致陰虛,陰虛可以導致陽(yáng)衰。因此,在補陰或助陽(yáng)時(shí)應當將陰陽(yáng)看成是一個(gè)整體,補陰助養,陰陽(yáng)雙補都應從這個(gè)整體出發(fā)。張介賓說(shuō)的“善補陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng)。”“善補陰者,必于陽(yáng)中求陰。”就是這個(gè)意思??傊?,必須謹守病機,審諦證候,靈活變通,各施其宜,才能提高療效。
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