核心信念作業(yè)技術(shù)講解
——治病去根，修復你的負性核心信念
薩麗是一個(gè)大學(xué)新生，在上大學(xué)的四個(gè)月時(shí)間里感到特別的抑郁和焦慮，這樣的焦慮抑郁影響到了她的學(xué)習活動(dòng)。有幾個(gè)典型的情形，當薩麗準備學(xué)習的時(shí)候，她會(huì )想“我不行，我太失敗了，在這種情況下，我絕對做不到”，同時(shí)在頭腦中出現一個(gè)畫(huà)面：自己背著(zhù)沉重的包袱，漫無(wú)目的的跋涉，看上去很卑微。這樣的思維活動(dòng)和這樣一幅畫(huà)面讓她感到悲傷。另一個(gè)情景里，當她為準備期末考試而復習時(shí)，她產(chǎn)生了這樣的想法：太難了，假如其他人不愿意幫助我怎么辦？ 我要是考試不及格怎么辦？“ 然后她就會(huì )感到焦慮，難以集中注意去學(xué)習。有時(shí)，她還有這樣的想法：”我應該多學(xué)一些?！?這樣的想法讓她感到內疚。所有這些情形中，她最終都停止了學(xué)習，有時(shí)還會(huì )哭泣。
心理咨詢(xún)的第一個(gè)階段，心理咨詢(xún)師應用了控辯方技術(shù)、可能性區域技術(shù)、代價(jià)收益技術(shù)和行為激活技術(shù)，她經(jīng)過(guò)6周的心理咨詢(xún)，情緒已經(jīng)得到明顯的好轉，日常生活中較少體驗到焦慮和抑郁情緒，即使出現焦慮和抑郁情緒，也能應用認知技術(shù)加以應對。
俗話(huà)說(shuō)，治病除根。為了幫助薩麗了解抑郁癥狀的根源，并從根本上消除抑郁癥狀的病根。心理咨詢(xún)師幫助薩麗找到自己負性核心信念，并對她的負性核心信念開(kāi)始工作。 在這個(gè)過(guò)程中最基本的技術(shù)就是”核心信念作業(yè)表“，除此之外，還有兩個(gè)我對話(huà)技術(shù)、傳記分析技術(shù)、隱喻技術(shù)等。（我們將在接下來(lái)的幾期里給大家呈現這些技術(shù)的應用方法。）
1. 核心信念：我是無(wú)能的，不可愛(ài)的？
貝克認為，所有關(guān)于自我的各種具體的觀(guān)念觀(guān)念都源自一個(gè)核心的自我觀(guān)念，那些造成消極情緒的歪曲的、負面觀(guān)念，源自于負性的核心的自我觀(guān)念，這個(gè)核心的自我觀(guān)念叫做核心信念。貝克發(fā)現，這些負性的核心信念可以分為兩個(gè)類(lèi)別：無(wú)能的和不可愛(ài)的。患者可能具有其中一個(gè)也有可能同時(shí)具有兩個(gè)負性核心信念。
這些核心信念平時(shí)隱藏在深層，患者應用保護策略遮掩起來(lái)，呈現在自己和他人面前的是”有能力的、可愛(ài)的“形象。一旦患者在遇到巨大的生活事件，原有的保護策略被突破，深層的負性核心信念就暴露出來(lái)，患者就產(chǎn)生一系列負性自動(dòng)思維觀(guān)念和消極情緒。
患者的”我是無(wú)能的或者不可愛(ài)的“核心信念是錯誤的，歪曲的。為了達到去病除根的目標，認知治療師需要修正歪曲的核心信念。我們舉一個(gè)考試焦慮的例子來(lái)說(shuō)明，學(xué)生從小學(xué)到高中，考試成績(jì)都非常好，日歷走到臨高考的3月份， 年級里面沖出幾匹黑馬，名次超過(guò)這名學(xué)生，這位學(xué)生接下來(lái)的時(shí)間里怎么努力都沒(méi)能把名次掙回來(lái)，結果表現出嚴重的考試焦慮。
咨詢(xún)師了解其導致考試焦慮的原因，有的學(xué)生會(huì )說(shuō)，高考考不好就對不起父母，父母含辛茹苦把自己養大，自己希望能夠考上好大學(xué)找個(gè)好工作多掙錢(qián)，讓父母過(guò)上好日子。分析這樣的觀(guān)念，我們可以發(fā)現，患者應用了”滿(mǎn)足他人需要或期望“的保護策略，為遮掩自己是”不可愛(ài)的“負性核心信念。該患者在家長(cháng)眼里都是”聽(tīng)話(huà)懂事“的好孩子，但這次在面臨家長(cháng)對于高考的重要期望前面，她發(fā)現自己無(wú)法'滿(mǎn)足他人期望'了，也就是說(shuō)過(guò)去一直使用的策略不管用了， 這樣一來(lái)，“自己是不可愛(ài)的”的核心信念暴露出來(lái)了， 考試焦慮癥狀就是其具體表現。
對于同樣的情形，有的學(xué)生對出的解釋卻不一樣。有學(xué)生會(huì )說(shuō)，自己考不好就“無(wú)臉面見(jiàn)江東父老”，自己就不能接受自己考不好這樣的情形。分析這種想法，我們可以發(fā)現患者應用“勤奮努力”的保護策略，該學(xué)生從小到大都是勤奮自覺(jué)的好學(xué)生，他使用的“勤奮努力”策略是為了遮掩“我是無(wú)能的”核心信念。當他發(fā)現無(wú)論自己如何努力勤奮，名次都無(wú)可避免的下滑的時(shí)候， 重大生活事件突破了他平時(shí)保護策略，負性的核心信念“自己的無(wú)能的”就暴露出來(lái)，因而就出現考試焦慮癥狀。
可見(jiàn)，所有消極情緒的根源都是負性核心信念，是患者平常應用的“保護策略”失效的情況下發(fā)生的。當然，如果患者的保護策略有效，即使用負性的核心信念，也不會(huì )發(fā)生消極情緒問(wèn)題。
其實(shí)，消極情緒（如考試焦慮）和保護策略（如滿(mǎn)足他人期望，或者勤奮努力策略）都不是問(wèn)題的關(guān)鍵，問(wèn)題的關(guān)鍵是患者的負性核心信念是錯誤的，不符合客觀(guān)事實(shí)的。因此，貝克認知療法認為，只要糾正了負性核心信念，一切問(wèn)題就迎刃而解了。
2. 什么是核心信念作業(yè)表
任何核心信念的形成，都有一定證據（即生活事件作）為基礎。因此，要修正錯負性的核心信念，就需要對支持其負性的核心信念進(jìn)行工作，并且增加或者補充有利于新的、正性的核心信念的生活事件。
核心信念作業(yè)表（Core Belief Worksheet）就是這樣的技術(shù)，它重新檢視過(guò)去支持核心信念的證據，并對這樣的證據進(jìn)行重新解釋?zhuān)踉撟C據對核心信念的支持力度；它補充支持正性核心信念的生活事件，用以幫助患者鞏固正性的核心信念。這也就是說(shuō)，核心信念作業(yè)表從兩個(gè)方面著(zhù)手，既消弱原有支持負性核心信念的生活事件的影響，也增補支持正性核心信念的生活事情的力度。
3.行為試驗技術(shù)的應用實(shí)例
核心信念作業(yè)表是修正負性核心信念的一項最基本的認知技術(shù)，幾乎所有處理核心信念的個(gè)案中都會(huì )應用到這樣的技術(shù)。對學(xué)習認知治療的咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)，首先要掌握這樣一項技術(shù)。我們以本文開(kāi)頭提到的薩麗的個(gè)案為例加以說(shuō)明：
核心信念作業(yè)表包括左右兩列：左邊是支持正性核心信念的證據；右邊是支持負性核心信念證據（以及對這些證據的重新解釋?zhuān)?，表格樣式如下?br>
支持新核心信念的證據 （我是有能力的普通人） | 支持核心舊信念的證據 (重新解釋“我是不勝任的”證據） |
在最近時(shí)間里，讓薩麗覺(jué)得自己是無(wú)能的有這樣幾件事情，第一件事情是讀經(jīng)濟學(xué)書(shū)的時(shí)候，發(fā)現自己沒(méi)能理解經(jīng)濟學(xué)概念；第二件事情是對向老師請教問(wèn)題感到緊張，不敢去請教老師，第三件事情是語(yǔ)文測驗得了個(gè)B的分數。這三件事情似乎都支持她是“無(wú)能的”這個(gè)舊信念（即負性核心信念）。
在這里咨詢(xún)師讓她挑戰每件事的解釋?zhuān)热?，沒(méi)有聽(tīng)懂經(jīng)濟學(xué)概念這件事，她是這樣來(lái)重新解釋?zhuān)骸拔疫€沒(méi)有讀個(gè)這個(gè)方面的內容，讀過(guò)之后我可能會(huì )懂的。最壞的可能是我這次是不勝任的，但有可能是老師的錯，是她沒(méi)有講清楚?！睂Φ诙?，她是這樣來(lái)重新認識的：“因為，我覺(jué)得我應該能夠自己解決這些問(wèn)題，我想向她請教老師會(huì )認為我沒(méi)有準備好?！睂Φ谌虑?，她是這樣來(lái)重新解釋的：“得了B，這是可以接受的分數，如果我真是不行的話(huà)，我也不會(huì )考上大學(xué)并呆在這兒”。
除了幫助薩麗對支持舊信念的證據進(jìn)行重新解釋外，咨詢(xún)師還幫助薩麗自己生活中發(fā)生的支持新信念（即正性核心信念）的證據。她想到了這些事情: 文學(xué)論文寫(xiě)得很好；在上統計學(xué)課程的時(shí)候主動(dòng)提問(wèn)；能理解這個(gè)核心信念工作表；弄懂統計學(xué)教科書(shū)第六章大部分內容……
咨詢(xún)師指導薩麗把這些內容填寫(xiě)在核心信念工作表上面，一般是一邊口頭說(shuō)，一邊填寫(xiě)。
支持新核心信念的證據 （我是有能力的普通人） | 支持舊核心信念的證據 (重新解釋“我是不勝任的”證據） |
1 文學(xué)論文寫(xiě)得很好； | 1 讀經(jīng)濟學(xué)書(shū)的時(shí)候，發(fā)現自己沒(méi)能理解經(jīng)濟學(xué)概念 (我還沒(méi)有讀個(gè)這個(gè)方面的內容，讀過(guò)之后我可能會(huì )懂的。最壞的可能是我這次是不勝任的，但有可能是老師的錯，是她沒(méi)有講清楚。) (這是可以接受的分數，如果我真是不行的話(huà)，我也不會(huì )考上大學(xué)并呆在這兒.) |
薩麗閱讀這份表格以后，自己感覺(jué)好多了。咨詢(xún)師囑咐她回去以后，每天閱讀這份表格，并且把想到的或者生活中發(fā)生的支持新信念的證據都記錄在左側欄里，支持舊信念的證據進(jìn)行重新解釋?zhuān)缓筇顚?xiě)在右側欄里。下周帶回來(lái)與咨詢(xún)師繼續討論。
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