理性情緒角色技術(shù)講解
——要明白道理，更要接受道理
今天的咨客因為長(cháng)達15年的焦慮癥來(lái)求助。咨客一進(jìn)入咨詢(xún)室坐下來(lái)，咨詢(xún)師還沒(méi)有來(lái)得及介紹心理咨詢(xún)的流程和規范，他就急切地敘說(shuō)了自己的焦慮表現：
“我有近15年的焦慮史，對某些事情很容易產(chǎn)生焦慮，主要是在晚上睡覺(jué)的時(shí)候（白天沒(méi)有太多問(wèn)題）。這些事情是這樣的，比如我在睡覺(jué)前要是覺(jué)得牙齒沒(méi)有刷干凈、手沒(méi)有洗干凈、或者喉嚨太干了需要一些水、煤氣有沒(méi)有關(guān)掉等等問(wèn)題，要是我不采取行動(dòng)的話(huà)，我會(huì )睡不著(zhù)的。”
“也許您會(huì )認為，那好吧，就去把它們做完吧，這樣不就好了嗎？Okay，然后我會(huì )去做它們，但是我不是一次就夠了，我是多次，而且肯定是多次，有時(shí)候上5-6次都有。往往令睡眠質(zhì)量大減，搞到家人也不安！”
“因為我害怕我有這個(gè)念頭而不去做的話(huà)，我基本上就會(huì )焦慮。慢慢地整個(gè)人就緊張，老想著(zhù)那些事情，一緊張就無(wú)法停下來(lái)，無(wú)論用什么做法都無(wú)法壓住想法，這種焦慮會(huì )導致我整晚都睡不好覺(jué)的。所以一有這些念頭我就會(huì )起床做事情！這些念頭往往是無(wú)厘頭的，經(jīng)常整晚令人疲累不堪，應接不暇。人真的很累，很累！想一想！十幾年了。”
咨客說(shuō)過(guò)去在咨詢(xún)師的建議下，嘗試過(guò)放松方法、脫敏方法和森田療法。他說(shuō)這些在白天往往比較有效。但是到了晚上，這些方法就抵擋不住內心那種焦慮的攻擊了。”
認知療法處理焦慮癥，著(zhù)眼于矯正焦慮的認知觀(guān)念。對于咨客的認知焦慮觀(guān)念的矯正可以使用理性情緒角色扮演技術(shù)
1.“明白道理”與“接受道理”
明白道理與接受道理是兩回事情。
有的時(shí)候明白道理，自然地就接受這個(gè)道理。比如說(shuō)，當你明白“地球是圓的”的時(shí)候，你自然地就接受了這個(gè)說(shuō)法。但在生活中，我們明白一個(gè)道理是正確的，但在情感上卻不能接受這個(gè)道理。比如說(shuō)，你可能知道“多吃蔬菜少吃肉有利于健康，對心血管健康有好處”。但在行為上去依然堅持原來(lái)多吃肉少吃蔬菜的習慣方式，也就是說(shuō)，你從理性的角度明白“多吃蔬菜少吃肉有利于健康”這個(gè)觀(guān)念是正確的，但這個(gè)觀(guān)念卻與個(gè)人情感、意愿或者生活慣性想抵觸而不愿意接受它。
心理學(xué)認為，我們明白道理，還需要接受這個(gè)道理，這個(gè)道理才能指導我們的行為，才能影響我們的情緒。也就是說(shuō)，當我們明白多吃蔬菜少吃肉對健康有好處，我還需要接受這個(gè)道理。接受道理后，我們才能從行為上改變過(guò)去多吃肉少吃或不吃蔬菜的不良習慣，養成多吃蔬菜少吃肉的健康飲食習慣，也才能改變自己對肉食或蔬菜的偏好或情緒。
這也就是說(shuō)，明白道理和接受道理不是一回事，是一個(gè)由外向內的轉化過(guò)程，心理學(xué)用“內化”這個(gè)詞加以描述。我們從他人或其他途徑明白道理，這個(gè)道理是“外在的”，當我們認知到這個(gè)觀(guān)念是正確的，對自己有好處，我們接受它并成為自己的觀(guān)念后，這個(gè)觀(guān)念就是“內在的”，這個(gè)觀(guān)念外在的觀(guān)念變成內在觀(guān)念的過(guò)程就是“內化過(guò)程。
在心理咨詢(xún)過(guò)程中，我們會(huì )經(jīng)常發(fā)現這樣的情況，咨客理性上明白道理是正確的，或者說(shuō)這個(gè)觀(guān)念對自己更有好處，但在情感上或者意愿上并不接受這個(gè)觀(guān)念，在自己的內心還是原有觀(guān)念占據控制地位，個(gè)人的行為和情緒還是原來(lái)的樣子。
這也意味著(zhù)，讓咨客既要“明白道理”，更要“接受道理”。心理咨詢(xún)中有許多咨詢(xún)技術(shù)，就是用來(lái)讓咨客“明白道理”之后，實(shí)現“接受道理”的。我們把接受外部觀(guān)念為個(gè)人自己內部觀(guān)念的技術(shù)，稱(chēng)為認知內化的技術(shù)，理性情緒角色扮演技術(shù)就是其中之一。
2. 什么是理性情緒角色扮演技術(shù)
理性情緒角色扮演技術(shù)是借鑒心理劇療法中“角色扮演技術(shù)”，為促進(jìn)咨客認知觀(guān)念內化而發(fā)展起來(lái)的認知療法技術(shù)。
在心理劇中，咨客通過(guò)扮演某一角色，咨客可以體會(huì )角色的情感與思想，從而改變自己以前的行為習慣。在心理劇中，咨客可以扮演自己家中的一位成員、一個(gè)老相識、一個(gè)陌生人或者治療專(zhuān)家。劇情可以是一般的內容（離婚、母子沖突、家庭糾紛等），也可以是與咨客的實(shí)際情況相近似的內容。
角色扮演技術(shù)認為，人的角色不同，看問(wèn)題（或事情）的視角就有差異，就會(huì )出現不同的思想觀(guān)念和情緒感受。角色扮演技術(shù)認為，咨客體驗不同角色的視角，就會(huì )產(chǎn)生不同的思想觀(guān)念和情緒感受，體驗多種角色后，咨客就能產(chǎn)生新感悟和情緒體驗，從而導致問(wèn)題的解決。
認知療法借鑒了角色扮演技術(shù)的理念，理性情緒角色扮演技術(shù)，讓咨客先后扮演理性角色和情緒角色，借此促進(jìn)咨客接受理性觀(guān)念，從而解決咨客存在的問(wèn)題。比如前面所提到的“多吃蔬菜少吃肉有利于健康”的觀(guān)念，可以視為理性角色，而咨客不愿意改變原有的觀(guān)念“多吃肉少吃菜”和相關(guān)的情緒和行為方法，則被視為情緒角色。咨詢(xún)過(guò)程中，咨客和咨詢(xún)師分別扮演情緒角色和理性角色，讓兩種觀(guān)念之間通過(guò)角色扮演的方式進(jìn)行辯論，然后雙方交換角色，繼續進(jìn)行辯論。這樣做的目的是，讓咨客最終接受理性觀(guān)念。
3. 理性情緒角色扮演技術(shù)的操作步驟
咨客表示說(shuō)自己從道理上明白自己的信念的錯誤的，但從感情上還是堅持原來(lái)的信念，這就造成理性和情緒上的沖突，這時(shí)候咨詢(xún)師就可以選擇理性情緒角色扮演的方式，引導咨客接受理性信念而放棄原有的非理性信念。
第一步，確定理性信念和非理性信念，通過(guò)前期的認知咨詢(xún)，咨客知道了原來(lái)的思想觀(guān)念是非理性的、歪曲的，也了解到更為合理的、理性的信念。
第二步，咨客與咨詢(xún)師分工進(jìn)行角色扮演，咨客首先扮演情緒角色，咨詢(xún)師扮演理性角色。就是說(shuō)，咨詢(xún)不斷表達自己不能接受新信念的觀(guān)念，而咨詢(xún)師則與咨客的非理性信念進(jìn)行辯論，并不斷質(zhì)疑錯誤信念，不斷提出新的解釋。
第三步，咨客與咨詢(xún)師交換角色，即咨客扮演理性角色，咨詢(xún)師扮演情緒角色。雙方交換臺詞辯論，咨詢(xún)師用剛才咨客的說(shuō)法來(lái)表達非理性信念，而咨客則用剛才咨詢(xún)師的說(shuō)法來(lái)回應。
4. 理性情緒角色扮演技術(shù)應用實(shí)例
我們以本文開(kāi)頭咨客的問(wèn)題為例來(lái)說(shuō)明。
第一步，咨詢(xún)師引導咨客監控自己的自動(dòng)思維，然后通過(guò)認知技術(shù)矯正其自動(dòng)思維，得到更為合理的認知信念。比如，咨客躺在床上準備睡覺(jué)的時(shí)候，突然會(huì )冒出自動(dòng)思維“煤氣沒(méi)有關(guān)掉，我該起來(lái)檢查一下，要是不檢查的話(huà)，我不放心，萬(wàn)一漏氣怎么辦？”接下來(lái)，他會(huì )產(chǎn)生焦慮和不安情緒，經(jīng)過(guò)斗爭以后，最終起來(lái)檢查后才放心了。（說(shuō)明：由于咨客涉及到的自動(dòng)思維比較多，這里僅以“關(guān)煤氣閥”為例加以說(shuō)明）
對于咨客的自動(dòng)思維，治療師首先采用控方辯方技術(shù)（見(jiàn)第三講），咨客認識到自己的檢查是多余的。幾乎沒(méi)有證據支持需要檢查煤氣閥的想法，相反很多證據都表明檢查煤氣閥是沒(méi)有必要的。然后應用可能性區域技術(shù)（見(jiàn)第一講），引導咨客討論不檢查煤氣閥的結果。最糟糕的可能性是煤氣漏氣，家人煤氣中毒而死去；最好的可能是煤氣并沒(méi)有泄漏，家人一切安好。經(jīng)過(guò)可能性區域的分析，咨客感到自己的擔憂(yōu)是多余的，是不必要的。
雖然咨客認識到“睡前擔心煤氣閥的想法是不合理的，而且即使沒(méi)有檢查煤氣閥也不會(huì )發(fā)生不幸的事情”，但他自己還是不愿意接受這個(gè)觀(guān)念，不愿意放棄自己的焦慮。咨詢(xún)師決定采取應用理性情緒角色扮演技術(shù)來(lái)促進(jìn)咨客接受這個(gè)觀(guān)念。
第二步，咨客扮演情緒角色，咨詢(xún)師扮演理性角色，兩人就此問(wèn)題進(jìn)行對話(huà)，對話(huà)中記錄兩人的談話(huà)要點(diǎn)，方便后面交換角色時(shí)候引用。
咨客：我擔心自己沒(méi)有檢查煤氣而煤氣漏氣的話(huà)，家人會(huì )煤氣中毒的
咨詢(xún)師：過(guò)去你檢查過(guò)很多次，你有什么樣的證據證明你檢查煤氣閥是必要的，也就是說(shuō)你去檢查煤氣閥的時(shí)候，結果卻發(fā)現煤氣閥卻沒(méi)有關(guān)閉？
咨客：有兩三次吧
咨詢(xún)師：在多長(cháng)時(shí)間里，發(fā)生了這樣兩三次？
咨客：大概是半年時(shí)間里
咨詢(xún)師：這半年時(shí)間里，你一共檢查了多少次？你估算一下，按照平均每天檢查幾次估算一下？
咨客：可能得有400次吧
咨詢(xún)師：那好，在近400次的檢查里，你共發(fā)現了2-3次，也就是說(shuō)沒(méi)有關(guān)煤氣閥的概率是不到1%，而你去檢查，你卻發(fā)現煤氣閥已經(jīng)關(guān)閉了的概率是99%。這說(shuō)明你檢查煤氣閥的想法是不合理的。
咨客：可是，要是沒(méi)有關(guān)煤氣閥而發(fā)生煤氣泄漏，家人煤氣中毒就非常危險了
咨詢(xún)師：剛才我們討論了有沒(méi)有檢查煤氣閥的問(wèn)題，我們接下來(lái)看煤氣閥有沒(méi)有漏氣的問(wèn)題。在這半年時(shí)間里，你檢查過(guò)近400次，有發(fā)現煤氣閥漏氣？
咨客：這倒是沒(méi)有。
咨詢(xún)師：這說(shuō)明什么？
咨客：這說(shuō)明我的擔心是多余的？
咨詢(xún)師：是的。當然有些警惕性是必要的。我們來(lái)看看，萬(wàn)一煤氣漏氣的話(huà)，會(huì )有什么樣的結果，你覺(jué)得煤氣漏氣最糟糕的結果是什么？
咨客：家人煤氣中毒，來(lái)不及救治而去世
咨詢(xún)師：那最慶幸的結果是什么呢？
咨客：煤氣泄漏很少，濃度低，沒(méi)有煤氣中毒
咨詢(xún)師：你覺(jué)得最有可能的結果是什么？
咨客：就是煤氣泄漏被發(fā)現了，沒(méi)有造成事故。
咨詢(xún)師：萬(wàn)一煤氣真的泄漏的話(huà)，你有什么樣的預防辦法？
咨客：書(shū)上說(shuō)廚房要保持開(kāi)窗通風(fēng)，晚上把廚房門(mén)關(guān)閉好。
咨詢(xún)師：很好。另外定期檢查煤氣是否泄漏也是一個(gè)有效的做法，因為煤氣泄漏是一個(gè)由少到多的過(guò)程。在泄漏早期就發(fā)現會(huì )更重要一些。
咨客：對的。
……
第三步，咨客和咨詢(xún)師交換角色，咨詢(xún)師扮演情緒角色，而咨客扮演理性角色，再次進(jìn)行剛才的對話(huà)。
咨詢(xún)師(情緒角色)：我擔心自己沒(méi)有檢查煤氣而煤氣漏氣的話(huà)，家人會(huì )煤氣中毒的
咨客（理性角色）：過(guò)去你檢查過(guò)很多次，你有什么樣的證據證明你檢查煤氣閥是必要的，也就是說(shuō)你去檢查煤氣閥的時(shí)候，結果卻發(fā)現煤氣閥卻沒(méi)有關(guān)閉？
咨詢(xún)師(情緒角色)：有兩三次吧
咨客（理性角色）：在多長(cháng)時(shí)間里，發(fā)生了這樣兩三次？
咨詢(xún)師(情緒角色)：大概是半年時(shí)間里
咨客（理性角色）：這半年時(shí)間里，你一共檢查了多少次？你估算一下，按照平均每天檢查幾次估算一下？
咨詢(xún)師(情緒角色)：可能得有400次吧
咨客（理性角色）：那好，在近400次的檢查里，你共發(fā)現了2-3次，也就是說(shuō)沒(méi)有關(guān)煤氣閥的概率是不到1%，而你去檢查，你卻發(fā)現煤氣閥已經(jīng)關(guān)閉了的概率是99%。這說(shuō)明你檢查煤氣閥的想法是不合理的。
咨詢(xún)師(情緒角色)：可是，要是沒(méi)有關(guān)煤氣閥而發(fā)生煤氣泄漏，家人煤氣中毒就非常危險了
咨客（理性角色）：剛才我們討論了有沒(méi)有檢查煤氣閥的問(wèn)題，我們接下來(lái)看煤氣閥有沒(méi)有漏氣的問(wèn)題。在這半年時(shí)間里，你檢查過(guò)近400次，有發(fā)現煤氣閥漏氣？
咨詢(xún)師(情緒角色)：這倒是沒(méi)有。
咨客（理性角色）：這說(shuō)明什么？
咨詢(xún)師(情緒角色)：這說(shuō)明我的擔心是多余的？
咨客（理性角色）：是的。當然有些警惕性是必要的。我們來(lái)看看，萬(wàn)一煤氣漏氣的話(huà)，會(huì )有什么樣的結果，你覺(jué)得煤氣漏氣最糟糕的結果是什么？
（更多對話(huà)省略）
聯(lián)系客服
