隨著(zhù)我們晴日心身醫療的診療技術(shù)不斷迭代，對青少年精神心理障礙尤其是雙相情感障礙和抑郁癥的高效康復知名度越來(lái)越高，得到了越來(lái)越多患者和父母的關(guān)注；也有越來(lái)越多的家長(cháng)認可“精神心理障礙的根源主要是疊加性心理創(chuàng )傷”這個(gè)來(lái)源于我們臨床實(shí)踐的理論，給予了我們極大的肯定和鼓舞。
但目前我們機構的接診能力有限，不少患者家庭雖然對我們高度信任，但得知治療位置排隊時(shí)間較長(cháng)后，擔心耽誤孩子的病情和學(xué)習，只好放棄前來(lái)就診的打算。還有一部分家庭則出于經(jīng)濟、距離等原因等，也只好暫且打消念頭。
我感到慚愧且無(wú)奈，這也鞭策著(zhù)我和我的團隊更加努力，加快團隊培養步伐，盡快形成更強大的醫療資源，為更多患者家庭服務(wù)。
因此，對于這部分信任我們、但因種種客觀(guān)因素無(wú)法前來(lái)就診的患者家長(cháng)，我總結了以下幾個(gè)建議和步驟。
穩住心情，不必過(guò)于擔憂(yōu)
無(wú)論在國內外，青少年雙相情感障礙的確診率呈不斷上升趨勢。很多家長(cháng)在得知孩子被診斷為雙相情感障礙以后，由于對該疾病缺乏認知，再加上大多精神科醫生的面診時(shí)間短，解釋比較倉促，家長(cháng)往往會(huì )通過(guò)網(wǎng)絡(luò )作進(jìn)一步了解。
當父母看到諸如“雙相預后不良”“需終身服藥”“屬于重性精神病”等信息時(shí)，往往感覺(jué)晴天霹靂，十分焦慮甚至恐懼。
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )
其實(shí)，家長(cháng)們大可不必那么擔憂(yōu)。
按照國內外現行精神障礙診療標準，雙相情感障礙確實(shí)被歸為重性精神病。但父母也要意識到，“雙相情感障礙”這個(gè)診斷屬于癥狀學(xué)診斷，并非病因學(xué)診斷，即精神科大夫僅從精神醫學(xué)的角度搜集臨床癥狀而下診斷，并不追尋背后的病因。
這意味著(zhù)，雙相情感障礙只是精神醫學(xué)的一個(gè)標簽，被診斷為雙相情感障礙的青少年，表面表現為認知、情緒、意志力和行為等方面出現問(wèn)題；但實(shí)際上，除了精神醫學(xué)外，還涉及了心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì )學(xué)等領(lǐng)域，尤其是心理和高效學(xué)習，因而，不要被精神醫學(xué)一個(gè)領(lǐng)域的診斷或者觀(guān)點(diǎn)而蒙蔽。
關(guān)于這一點(diǎn)，我在此前的不少文章曾詳細分析，有興趣的讀者可點(diǎn)擊回看：免于恐懼，父母幫助雙相孩子康復的7個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
而且，所謂的“預后不良”、“終身服藥”，這往往是不專(zhuān)業(yè)的平臺照搬教科書(shū)而已，對于個(gè)體患者、家庭而言，這并沒(méi)有太大的指導意義。
另外，隨著(zhù)我們對青少年精神心理障礙的本質(zhì)了解得越來(lái)越深入，我們發(fā)現很多傳統的精神醫學(xué)理論有較大局限性，比如在病因方面過(guò)于強調所謂的“遺傳因素”等，后續有機會(huì )我再詳細闡述?？傊?，希望家長(cháng)們千萬(wàn)不要盲目對號入座，自亂陣腳。
主動(dòng)學(xué)習，加強反省
家長(cháng)應理性地了解和學(xué)習關(guān)于精神心理障礙尤其是雙相情感障礙、心理學(xué)和家庭教育等方面的知識。
如上文所說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)上信息良莠不齊，部分帶有夸大、誤導性質(zhì)；但同時(shí)我也非常感謝這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，讓大眾能夠更容易跨越知識鴻溝，接觸到相對專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)和信息。
我向家長(cháng)、患者們推薦目前3個(gè)精神心理方面的微信公眾號平臺。
第一個(gè)是財新傳媒常務(wù)副主編張進(jìn)老師創(chuàng )立的微信公眾號“渡過(guò)”。張進(jìn)老師曾罹患重度抑郁癥（實(shí)際上是被診斷為雙相情感障礙），現在臨床治愈后，他致力于抑郁癥、雙相情感障礙等常見(jiàn)精神心理障礙的知識宣傳和資源整合，在國內有一定影響力。
“渡過(guò)”匯集了國內部分知名的精神科醫生、心理咨詢(xún)從業(yè)人員，從多個(gè)角度提供專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，有一定的借鑒意義。此外，還有大量的患者、家屬在此公眾號上分享求醫經(jīng)歷，心路歷程，患者家庭能相互交流、鼓勵，降低焦慮。
第二個(gè)是苗國棟教授創(chuàng )立的微信公眾號“精神科專(zhuān)家苗國棟”。苗國棟是一名德藝雙馨的精神科專(zhuān)家，在抑郁癥和雙相情感障礙的藥物治療方面經(jīng)驗豐富?，F在他在廣州創(chuàng )業(yè)，對于珠三角的患者家庭來(lái)說(shuō)就醫十分方便，選擇藥物治療時(shí)，可以考慮找苗國棟教授。
第三個(gè)是我們晴日心身醫療的微信公眾號“晴日心身醫療”，詳細介紹了我們對青少年精神心理障礙本質(zhì)的理解、理論、治療技術(shù)，真實(shí)案例等等。家長(cháng)能從中領(lǐng)悟到孩子患病的原因，特別是我們提出的疊加性的心理創(chuàng )傷理論，有助于家長(cháng)更深入理解孩子精神心理變化過(guò)程，有助于消除恐懼，另外還有家庭教育中的常見(jiàn)問(wèn)題等知識。
后續，我會(huì )專(zhuān)門(mén)撰寫(xiě)專(zhuān)業(yè)文章深入探討我們對“疊加性心理創(chuàng )傷”的理解。在此之前，如果對心理創(chuàng )傷的理論有所認可，家長(cháng)可以先閱讀以下兩本書(shū)籍：
第一本是《創(chuàng )傷與復原》，是美國頂級心理創(chuàng )傷療愈專(zhuān)家朱迪思·赫爾曼的作品，對于心理創(chuàng )傷的來(lái)源與內涵進(jìn)行了詳細介紹。
另一本是《身體從未忘記：心理創(chuàng )傷療愈中的大腦》，是世界知名心理創(chuàng )傷治療大師Bessel van der Kolk M.D. (范德考克)的作品。范德考克通過(guò)充分而真實(shí)的證據，證實(shí)了心理創(chuàng )傷對大腦、軀體、情緒、心理和精神造成的巨大影響。
只有多看，多學(xué)，多對比，多思考，家長(cháng)才能對孩子的疾病和心理有更深入的了解，為后續找到適合孩子的治療方法、自我反省、為孩子提供有利康復環(huán)境打下良好的基礎。
可先利用藥物和物理治療穩定病情
雖然我一直強調我們的臨床心理干預技術(shù)可高效治療青少年雙相情感障礙，但我并不反對藥物及物理治療，希望家長(cháng)們千萬(wàn)不要誤解。相反，我認為，在大部分情況下，藥物、物理治療是進(jìn)行心理干預前的必要準備。
就算家長(cháng)已經(jīng)意識到孩子的問(wèn)題是心理創(chuàng )傷造成的，但如果孩子情緒波動(dòng)大，明顯處于疾病急性發(fā)作期，甚至有自殺行為、攻擊他人等危險行為，或有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀時(shí)，心理治療或心理咨詢(xún)不是首選，而應第一時(shí)間送醫，控制病情。
家長(cháng)應選擇名氣較大的、權威的公立精神專(zhuān)科醫院或三甲醫院，或者從三甲醫院出來(lái)創(chuàng )業(yè)的精神科專(zhuān)家，謹遵醫囑，積極配合醫生的治療。
目前，一般來(lái)說(shuō)，精神科的臨床治療措施對于緩解孩子病情的效果還是明顯的，如精神科藥物治療，重復經(jīng)顱磁刺激治療，改良電痙攣治療（又名無(wú)抽搐電痙攣治療，MECT）等等。
其中，對于MECT家長(cháng)應加以注意。該治療技術(shù)對精神心理障礙的作用原理并未完全查明，但根據臨床經(jīng)驗，其機理之一可能是令患者對創(chuàng )傷性事件的記憶暫時(shí)減退、或遺忘，從而令情緒有所穩定。
但很多案例表明，MECT的作用可能是短暫的，當記憶力恢復，創(chuàng )傷性事件的記憶會(huì )重現，患者的病情容易再次波動(dòng)。因此，如果接受這種治療方案，必須在病情穩定期內結合其他方法進(jìn)行治療，效果更佳。
此外，MECT可能導致患者出現短暫的記憶力下降，甚至喪失部分記憶，對青少年的學(xué)習效率會(huì )造成重大影響，導致或加重學(xué)習障礙，患者和家屬必須對此做好心里準備。
另外，如果患者的情緒非常劇烈，有攻擊他人或自殘、自殺行為，不排除精神科醫生將采取保護性約束。
這種措施是必要的，但很可能會(huì )對孩子造成心理創(chuàng )傷，甚至二次傷害。家長(cháng)應多與醫生交流，在采取保護性約束措施之前，家長(cháng)宜先孩子進(jìn)行溝通，盡量減少此過(guò)程中給孩子帶來(lái)的傷害。
病情穩定后，尋找合適的心理治療
通過(guò)精神科系列治療，大部分患者的病情會(huì )慢慢穩定下來(lái)?；颊弑仨氃诰窨漆t師的指導下繼續藥物治療，逐步調整藥量，切不可自行停藥。如擅自停藥，不僅可能會(huì )引起病情的波動(dòng)，之后若再次使用該類(lèi)藥物，療效很可能明顯降低。
在藥物治療有效的基礎上，家長(cháng)和患者可尋求其他治療方式，如心理治療、家庭治療、物理治療和運動(dòng)治療等，令孩子的康復更全面，速度更快。上述第二點(diǎn)中家長(cháng)主動(dòng)學(xué)習、反省，便是為家庭治療打下好的基礎。
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在心理學(xué)流派的選擇上，父母一定要謹慎。我建議選擇認知行為治療、正念療法、催眠認知行為治療和元認知心理干預技術(shù)等。
但是，父母要清楚一點(diǎn)，這些心理流派的方法通常適宜用來(lái)糾正患者的錯誤認知、消除學(xué)習障礙等較簡(jiǎn)單的問(wèn)題，只要使用得當，往往有較明顯的作用；但不適宜用這些方法直接處理創(chuàng )傷，否則可能導致二次傷害。
治愈精神分析流派的心理治療，我多次強調，不建議青少年患者群體考慮。（詳細分析可回看文章：為什么說(shuō)精神分析不適合青少年患者？）。
另外，推薦《伯恩斯新情緒療法》一書(shū)，是美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)博士，著(zhù)名心理學(xué)家、認知療法最重要的發(fā)展者之一戴維·伯恩斯的作品，主要講述了臨床驗證有效的、非藥物治愈抑郁癥的療法，幫助人們識別錯誤的思維方式和認知，從而調整情緒，建立積極的生活態(tài)度。
家長(cháng)和患者都可以認真閱讀、學(xué)習，利用這種認知療法掌握控制情緒的技巧，令康復更加順利。
在心理治療的基礎上，也可以結合營(yíng)養療法和運動(dòng)療法等，多鼓勵他們去戶(hù)外運動(dòng)，這對病情的康復都有一定的幫助。
不過(guò)，家長(cháng)應注意，運動(dòng)療法必須建立在孩子愿意的前提上，一定不要強迫、念叨孩子。很多孩子患病后在心理上有逃避現實(shí)，退縮的心理，如果再施加壓力，反而令病情惡化。
擇機糾正孩子的錯誤認知
我在公眾號文章里已多次闡述，青少年抑郁癥、雙相情感障礙根源往往是疊加性創(chuàng )傷，再加上在成長(cháng)過(guò)程中，可能有過(guò)病理性的正性情緒體驗。
“心理創(chuàng )傷”的內涵豐富而復雜，有待日后展開(kāi)分析。家長(cháng)們可簡(jiǎn)要地理解為，所謂的“心理創(chuàng )傷”就是在事情發(fā)生的時(shí)候，孩子出現了強烈的負性情緒體驗以及錯誤的、扭曲的認知。
心理創(chuàng )傷的來(lái)源除了涉及學(xué)校、社會(huì )、互聯(lián)網(wǎng)信息外，更與家庭密切相關(guān)，家長(cháng)要反省自己的教育中犯的錯誤。
孩子所承受過(guò)的心理創(chuàng )傷，可能會(huì )在日常生活中有所暴露。尤其是孩子情緒激動(dòng)時(shí)對父母的抱怨、提及的一些成長(cháng)經(jīng)歷，父母一定要重視，這往往就是孩子的重大心理創(chuàng )傷之一。
家長(cháng)要避免只站在自己的角度上，總認為自己的做法是合理的，一味地解釋?zhuān)欢鴳撜驹诤⒆拥慕嵌?，理解他們的不滿(mǎn)和痛苦。如果時(shí)機合適，對孩子造成過(guò)傷害的家人可真誠地向孩子道歉，這往往可令孩子的負面情緒得到一定釋放，是撫平心理創(chuàng )傷的開(kāi)始。
不過(guò)，負性情緒得以初步釋放，并不代表創(chuàng )傷得以修復，實(shí)際上，孩子的負性情緒體驗往往還會(huì )反復出現，尚存錯誤或扭曲的認知。父母或親人可在孩子的情緒比較穩定，尤其是開(kāi)心的時(shí)候，解釋大人們當時(shí)的用意。
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舉個(gè)例子。很多家長(cháng)非常重視孩子的學(xué)習成績(jì)，但不注意鼓勵，反而經(jīng)常責罵，比如成績(jì)不好的時(shí)候說(shuō)孩子“笨得像豬一樣”。這些話(huà)很可能給孩子造成心理創(chuàng )傷。
父母不但要鄭重、誠懇地道歉，還可以在孩子情緒較好的時(shí)候多加解釋。如，“爸爸媽媽只是一時(shí)生氣，口不擇言，說(shuō)出去就后悔了”，或“我當時(shí)是想通過(guò)激將法，激起你的學(xué)習動(dòng)力”，“總之，在我心目中，并不是真的認為你蠢得像豬一樣，否則我們是你父母，這不是罵我們自己是豬嗎？！”。
孩子在正性情緒的時(shí)候更容易接受信息，對父母說(shuō)的話(huà)也就容易聽(tīng)進(jìn)去。父母多次利用機會(huì )解釋、溝通，孩子的錯誤認知可慢慢得以糾正。
我曾說(shuō)過(guò)，我們晴日心身醫療只是提供了一種高效的心理創(chuàng )傷修復方式和更系統化的治療，但心理創(chuàng )傷的修復有很多方式，比如時(shí)間（俗話(huà)說(shuō)，時(shí)間是最好的療愈，這有一定道理，只不過(guò)，青少年往往無(wú)法等待太久時(shí)間來(lái)康復）和充滿(mǎn)尊重、關(guān)愛(ài)、理解、溫暖的生活環(huán)境。
如果父母能積極、誠懇、到位地做到以上這些反省和引導工作，我相信孩子大部分來(lái)自家庭的、較輕的心理創(chuàng )傷都能得以逐步修復。
兩點(diǎn)提升：婚姻和格局
還想提醒各位父母做好兩點(diǎn)提升。
第一點(diǎn)是提升婚姻質(zhì)量，必要時(shí)可尋求婚姻治療。如果父母相愛(ài)、和睦，三觀(guān)一致，那么孩子往往都不會(huì )出大問(wèn)題。家庭的氛圍就像是土壤，孩子就像是幼苗，若土壤是良性的，孩子必定能更加健康地成長(cháng)。
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盡量避免在孩子面前發(fā)生沖突，避免向孩子傾訴夫妻雙方的矛盾沖突。有些父母可能已經(jīng)離異了，但彼此之間也應該保持良好的關(guān)系，一定要避免在孩子面前互相詆毀和惡性否定，這對孩子而言，是巨大的傷害。
第二個(gè)提升，是父母要擴大認知邊界，從而提升自己的格局。
我曾經(jīng)讀過(guò)一句話(huà)——“人的格局取決于認知邊界”，我認為這非常有道理。數字星球時(shí)代，孩子往往了解的知識和信息比父母多很多，如果父母不能做到與時(shí)俱進(jìn)，孩子很容易嫌棄父母，認為父母“無(wú)知”“愚昧”；加上創(chuàng )傷的存在，更是無(wú)法聽(tīng)進(jìn)父母的建議。
所以，作為新時(shí)代的父母們，不能固執己見(jiàn)，固守于自己經(jīng)驗，應以開(kāi)放、積極的心態(tài)接納新社會(huì )、新知識、新信息，積極了解整個(gè)社會(huì )、國家，甚至世界的發(fā)展趨勢。
只有父母的格局大了，遇到問(wèn)題的時(shí)候才不會(huì )太過(guò)于焦慮，更加從容；也只有這樣，父母才能站在更高的高度引導孩子成長(cháng)，幫助孩子塑造逆商，培養越挫越勇的性格，有一顆堅定的心面對困難和挫折！最終，“渡過(guò)磨難，晴日歸來(lái)”！
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