想要孩子平安、健康地長(cháng)大，父母需要給予正確的愛(ài)——--以尊重示愛(ài)而非溺愛(ài)。
因為新冠肺炎疫情，2020年的寒假變得極為漫長(cháng)。長(cháng)時(shí)間封閉式居家生活，青少年的心理健康面臨重大考驗。如何識別并積極對待青少年心理問(wèn)題？
北京天壇醫院神經(jīng)精神醫學(xué)與臨床心理科吳碩琳副主任醫師接受了本刊專(zhuān)訪(fǎng)，她指出，父母如何正確地向子女示愛(ài)尤為關(guān)鍵，“認知觀(guān)念正確的父母，懂得如何尊重子女的父母，以尊重示愛(ài)，是擁有良好親子關(guān)系、溝通方式及家庭氛圍的前提，也是孩子們身心健康發(fā)展的一線(xiàn)保障?！?/p>
出現這些狀況
家長(cháng)就該重視了
由于許多家長(cháng)對情緒沒(méi)有科學(xué)認知，青少年的心理問(wèn)題往往容易被忽略。而疫情就像一面放大鏡，平日里的問(wèn)題在此時(shí)被一一放大?！靶睦韱?wèn)題通常較為隱蔽，并非都是以‘自殺’這種極端方式表露?！眳谴T琳醫生說(shuō)，在居家隔離為抗疫做貢獻的日子里，一旦發(fā)現孩子出現以下變化，父母就應該注意了。
一種情況是，孩子表現為急躁，一點(diǎn)火兒就著(zhù)，容易受激惹。這些很容易被父母理解為“孩子脾氣大”或者簡(jiǎn)單歸結為“青春期叛逆”，因為大人們經(jīng)常把抑郁簡(jiǎn)單理解為“悶悶不樂(lè )或者寡言少語(yǔ)”，殊不知，青少年由于無(wú)法準確地了解自己、缺乏正確表達自己情緒的方式，往往發(fā)脾氣的表象背后，隱藏著(zhù)深深的“無(wú)助、不安、悲觀(guān)”以及“內疚和自責”。而內疚是最負面的情緒，如此循環(huán)，抑郁情緒必會(huì )加重，如不加以早期識別，則可能會(huì )耽誤孩子的健康狀況。
另一種情況是，孩子表現為厭學(xué)，對原先感興趣的課程提不起興趣?！袄绾⒆右郧胺浅Ｏ矚g語(yǔ)文，對英語(yǔ)的熱情一般，有點(diǎn)討厭數學(xué)，但通常開(kāi)心地完成語(yǔ)文作業(yè)后，也能按時(shí)寫(xiě)完其他兩門(mén)功課的作業(yè)；而現在，不僅數學(xué)作業(yè)不碰了，英語(yǔ)不想做了，就連鐘愛(ài)的語(yǔ)文作業(yè)也拖拖拉拉，甚至表示‘不想去學(xué)?！?，發(fā)展成為典型的厭學(xué)表現?！痹谂R床病例中，厭學(xué)是較為常見(jiàn)的青少年心理問(wèn)題。
再有一種可能的表現是，日常行為或者人際關(guān)系方面出現異常，如笑容變少、反應遲鈍。
“如果一個(gè)孩子以前很愛(ài)笑，但最近不怎么笑了；以前和父母有說(shuō)不完的話(huà)，而現在，父母和TA說(shuō)話(huà)，半天沒(méi)反應；以前愛(ài)運動(dòng)，最近也不愛(ài)動(dòng)了，或者總是覺(jué)得同學(xué)在疏遠自己，老師在針對自己，這些人際關(guān)系體現出來(lái)了一些不該存在的‘負面認知’，這些都是青少年抑郁情緒比較隱匿的表現?！眳谴T琳醫生說(shuō)。
此外，睡眠不佳，飲食問(wèn)題，也是一個(gè)人心理狀況的重要反映?！叭缫欢螘r(shí)間內處于失眠、多夢(mèng)、早醒、睡覺(jué)不解乏；吃東西不香，吃什么都沒(méi)有胃口；有的孩子還表現為暴飲暴食等狀態(tài)?！眳谴T琳醫生認為，“這些孩子可能與抑郁情緒交上了朋友?！?/p>
吳碩琳醫生強調，“如上這些變化，都需要父母以尊重示愛(ài)，而不是‘不詢(xún)問(wèn)、不傾聽(tīng)’簡(jiǎn)單粗暴歸因于‘孩子個(gè)性叛逆、不愛(ài)學(xué)習、性格不好’，需要給予時(shí)間陪伴孩子，讓孩子感受到父母的關(guān)心和愛(ài)護，而不是只是關(guān)心‘成績(jì)好壞、排名多少’，這樣就能做到早發(fā)現不良情緒，讓孩子得到最及時(shí)的幫助?！?/p>
發(fā)現問(wèn)題
應及時(shí)接受專(zhuān)業(yè)治療
對一個(gè)人的成長(cháng)而言，年少時(shí)的經(jīng)歷幾乎會(huì )影響其一生，孩子的身心健康無(wú)小事。吳碩琳醫生建議，只要發(fā)現有上述問(wèn)題，家長(cháng)就應帶孩子立即前往正規醫院進(jìn)行問(wèn)詢(xún)，接受專(zhuān)業(yè)的心理認知評估與診治。
據吳碩琳醫生介紹，青少年抑郁障礙的處理可以按年齡分為兩類(lèi)：5~11歲和12~18歲。
“5~11歲的孩子，我們會(huì )在耐心會(huì )面基礎上，給予相應的精神心理評估。如果出現自殘或者自殺的企圖及行為，則病情較重，必要時(shí)需要接受住院治療。而輕癥青少年主要表現為悶悶不樂(lè )或者脾氣暴躁、行為沖動(dòng)，但對生活影響不大，還能完成正常學(xué)習行為，并比較愿意與父母溝通”。
面對不主動(dòng)表達的孩子，吳碩琳醫生指出，心理科醫師在面對這些退縮在貝殼里，貌似冷漠，內心卻脆弱無(wú)比的孩子們，需進(jìn)行細致入微的觀(guān)察、耐心傾聽(tīng)并機智地尋找溝通切入點(diǎn)，打開(kāi)孩子們“緊閉的心門(mén)”，逐步與孩子們建立牢固的友誼?！敖o予孩子們足夠的信任、足夠的尊重，孩子們心靈放松了，愿意打開(kāi)心門(mén)，愿意面對痛苦的回憶，并愿意把痛苦向你吐露，那孩子們就找到了穩固的港灣，有助于進(jìn)一步的心理治療”。
吳碩琳醫生補充道，這個(gè)階段的孩子出現心理問(wèn)題后，還需要評估父母的精神狀態(tài)。因為5歲～11歲的孩子處在身心快速成長(cháng)階段，在與孩子相處過(guò)程中，父母的緊張焦慮或悲觀(guān)情緒，以及負面認知會(huì )“傳染”給孩子，讓孩子在家庭中不是放松而是緊張，長(cháng)期下去則會(huì )引發(fā)孩子們的心理健康問(wèn)題。
而對于那些本就診斷為抑郁障礙的孩子們，父母本身的心理問(wèn)題則會(huì )成為孩子們心理康復的嚴重阻礙。在親子關(guān)系中，父母要看到自己的不足，不斷去完善自己的內心，不斷去學(xué)會(huì )尊重孩子，而不是把自己投射到孩子身上，把自己的意愿強加于孩子身上。簡(jiǎn)單地說(shuō)，“就是從‘我覺(jué)得’轉變?yōu)椤f(shuō)’‘他想做’，就至少成功了一半，就會(huì )給孩子們心理提供穩固的保障！”
說(shuō)到具體的治療方法，吳碩琳醫生表示，“認知行為療法”是目前臨床心理治療中一種有效的方法。認知行為治療的主要著(zhù)眼點(diǎn)，是放在患者不合理的認知上，通過(guò)糾正錯誤認知進(jìn)而改變行為。
“如果情況比較嚴重，還需要使用藥物治療。根據英國國家衛生與臨床優(yōu)化研究所2019年提出的兒童與青少年抑郁管理指南中指出，輕度的抑郁障礙可以給予嚴密的觀(guān)察，并給予團體治療、非定向支持治療等，如經(jīng)評估無(wú)法滿(mǎn)足治療的要求則需要進(jìn)行個(gè)體化認知行為療法，或者輔助的家庭治療。5~11歲中度以上抑郁的孩子，需要接受家庭人際關(guān)系心理治療，以家庭為重點(diǎn)的治療，精神動(dòng)力分析，或者個(gè)體化心理治療。而12歲及以上相同程度抑郁的孩子，則接受個(gè)體化心理治療就可以?！眳谴T琳醫生說(shuō)。
此外，她還特別提到體育運動(dòng)也是非常好的改善抑郁情緒的方式，對于青少年來(lái)說(shuō)尤為重要。據了解，在國外，運動(dòng)干預已經(jīng)成為治療抑郁癥的新選項。尤其在給輕、中度抑郁癥患者進(jìn)行心理治療時(shí)，常布置家庭輔助治療，讓患者多參加各種體育運動(dòng)。
與5~11歲的孩子相比，12~18歲青少年抑郁情緒的管理上，對父母心理健康狀況進(jìn)行評估則不一定是必須的，但也不能忽視，需要具體情況具體分析。
吳碩琳醫生強調，一旦發(fā)現孩子出現心理方面的問(wèn)題，父母應及時(shí)帶孩子前往正規醫院進(jìn)行診斷治療，“醫生會(huì )做全面評估，根據診斷結果制定出相應的治療方案，不要礙于面子、盲目自信，或者本身就有病恥感而耽誤了孩子治療的最佳時(shí)間”。
身心健康
需要父母“以尊重示愛(ài)”
德國精神病學(xué)家羅伯特·薩默曾說(shuō)，沒(méi)有任何行為可以脫離環(huán)境。青少年心理問(wèn)題的形成既有外因，也有內因。其中外部原因主要包括社會(huì )、家庭和學(xué)校，而對每位青少年來(lái)說(shuō)，家庭環(huán)境是其最早接觸的一環(huán)，也是最基本、最重要的成長(cháng)環(huán)境。無(wú)疑，良好的家庭氛圍對青少年心理健康至關(guān)重要。
如何營(yíng)造良好的家庭氛圍？吳碩琳醫生認為，首先,父母需要學(xué)會(huì )尊重孩子?！澳阍趺床荒玫谝幻薄斑@么簡(jiǎn)單的事情怎么做不了……”來(lái)自父母的質(zhì)疑、否定和比較是不少人的童年陰影。
在吳碩琳醫生看來(lái)，每個(gè)孩子都是獨一無(wú)二的存在，父母把自己的孩子跟別家的孩子比，打壓、否定自家的孩子，是非常不理智的教育方式，往往得不償失。
父母尊重孩子的想法、傾聽(tīng)孩子的訴求，才是愛(ài)孩子的正確方式。只有父母遇事不過(guò)度指責，采取鼓勵式、開(kāi)放式的溝通方法，才能讓孩子從家庭中感受到父母的愛(ài)，從而獲得安全感，在家里才能獲得放松、愉悅的情緒。
其次，父母要學(xué)會(huì )向孩子認錯。生活中，有些父母大道理都懂，但在照顧孩子的過(guò)程中，有時(shí)也會(huì )控制不住情緒對孩子大吼大叫。
“父母犯錯不要緊，但一定要記得事后跟孩子真誠地道歉，獲得孩子的原諒。當然也不能認為道歉有用，繼續隨便對孩子發(fā)脾氣?！眳谴T琳醫生說(shuō)，孩子是父母行為的一面鏡子，他們并不會(huì )因為你說(shuō)了“對不起”而看不起你，反而會(huì )對你更加信服，從內心感受到你的尊重與愛(ài)，會(huì )以你為榜樣，勇敢面對自己的錯誤并積極改正。
但是，有些家長(cháng)卻走了另一個(gè)極端，由于害怕孩子們犯病，就一味地忍讓?zhuān)僖腊夙?，把?ài)演繹成為了溺愛(ài)，這樣不但不能糾正孩子的負面認知，反而還會(huì )減少孩子的受挫感，減弱孩子的心理抗壓能力?！安唤o我買(mǎi)品牌衣服和鞋子，我就不學(xué)習”，類(lèi)似的情況，生活中比比皆是，父母在面對問(wèn)題孩子的同時(shí)，自己也要不斷學(xué)習與修正。孩子們得到正確的家庭引導，也著(zhù)實(shí)是醫生治療的增效劑。
從小嬰兒到少年，孩子的成長(cháng)時(shí)常給父母帶來(lái)驚喜，偶爾也會(huì )伴隨憂(yōu)傷。而想要孩子平安、健康地長(cháng)大，父母需要給予正確的愛(ài)——以尊重示愛(ài)而非溺愛(ài)。同時(shí)，亦需要家庭、學(xué)校、社會(huì )三方形成合力，共同引導青少年的心理成長(cháng)。只有這樣，才能培養出既有才華學(xué)識，又有健康心理、優(yōu)良品德的青少年，未來(lái)成為祖國棟梁。
吳碩琳
神經(jīng)病學(xué)博士，現任北京天壇醫院神經(jīng)精神醫學(xué)與臨床心理科副主任醫師。
擔任多家國內醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員以及國外雜志編審。國家二級心理咨詢(xún)師。以第一作者發(fā)表SCI雜志論文6篇，共發(fā)表國內外論著(zhù)20余篇，參與編寫(xiě)多部專(zhuān)著(zhù)及多項國家級課題。擅長(cháng)神經(jīng)系統疾病尤其是老年神經(jīng)系統疾病、腦血管病等，以及伴發(fā)的焦慮、抑郁、睡眠障礙、認知障礙等精神心理問(wèn)題，青少年心理及家庭關(guān)系心理治療等。
◎撰文 | 易小燕
◎編輯 | 彭?yè)P
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