那這個(gè)我們今天發(fā)的講義啊，有一個(gè)地方我們要補充這個(gè)平胃散跟藿香正氣散，在46頁(yè)的地方，46頁(yè)之前的這些東西啊，比較是我教梔子湯系會(huì )教到的東西，所以就順序上面捻斷了，所以我們先看后面的。
平胃散VS舌診VS脈象VS身體感
那平胃散呢跟藿香正氣散都是宋朝惠民局編的《和劑局方》的方子。那平胃散呢其實(shí)也算得上是我們上次教的這個(gè)樸姜半草參湯的子方。那他的《和劑局方》里面的主癥看起來(lái)很多，那可能同學(xué)會(huì )覺(jué)得有一點(diǎn)混亂。但是，其實(shí)我覺(jué)得平胃散的主癥蠻好抓的。你就，如果以舌頭來(lái)講就是舌苔厚嘛，那如果以脈來(lái)講的話(huà)，就是脾胃的脈是沉而……，那個(gè)脈我們叫濡脈，你要念“軟”我也不反對的。那這個(gè)濡脈就是把起來(lái)哦你會(huì )覺(jué)得這個(gè)脈有一點(diǎn)偏沉，然后它的這個(gè)脈的跳動(dòng)哦沒(méi)有那種活潑的感覺(jué)，就是這樣子，就像好像那個(gè)脈有一點(diǎn)溫溫的一種感覺(jué)。那如果你要說(shuō)身體感的話(huà)，那就是這個(gè)人他說(shuō)，我是站不如坐，坐不如躺哦。那就是，因為脾太濕的時(shí)候，這種脾陰實(shí)的體質(zhì)會(huì )讓一個(gè)人的肌肉感到很沉重，所以這種覺(jué)得自己要動(dòng)的時(shí)候這個(gè)肉很沉哦，不想動(dòng)，這樣子有可能是脾濕。所以，大概從這幾個(gè)辨證點(diǎn)去抓的話(huà)呢就可以了。那如果你在這樣的一個(gè)平胃散的主癥框架之中，那你身體長(cháng)不胖啦，面黃肌瘦啦，然后消化不良啦，怎么樣怎么樣不很好，容易拉肚子啦，都可以用一用哦，就是這樣子。
那平胃散呢，蒼術(shù)我們也教過(guò)是什么藥了，厚樸也教過(guò)了。那陳皮呢是行氣的藥哦，那加上一點(diǎn)甘草，就調和。那這個(gè)科學(xué)中藥隨便買(mǎi)就買(mǎi)得到，所以就蠻好用的。那基本上蒼術(shù)它不但是一個(gè)祛濕的藥，它也是一個(gè)去邪氣的藥，所以我們從前在教到蒼術(shù)的時(shí)候才會(huì )說(shuō)，這個(gè)好心的女鬼給她們老公的保養方就是平胃散，對不對。就是被女鬼纏過(guò)的男人他要多吃平胃散才不會(huì )被鬼氣所傷啊。
那這個(gè)平胃散這個(gè)方子呢，我后面有附一點(diǎn)加減味的方法，就是其實(shí)呢我們說(shuō)平胃散是這樣一個(gè)方子。那藿香正氣散，后面的藿香正氣散其實(shí)也是類(lèi)似的功用。那我們中國人都說(shuō)啊，香味香味，香者，氣之正也。那有毒的東西是什么？毒者，氣之偏也。就是比較偏的氣叫做毒氣，那比較正的氣叫做香氣。那我這句話(huà)，我一次講到一個(gè)雜志社的主編的面前，他就說(shuō)，哦，對嗬，其實(shí)我們在玩那個(gè)什么西洋的這個(gè)芳香藥草啊，就是西洋藥草，會(huì )覺(jué)得說(shuō)，凡是有香味的藥草幾乎都是生長(cháng)在大太陽(yáng)的環(huán)境里面的。
其實(shí)就是陽(yáng)氣這個(gè)東西如果具體來(lái)講的話(huà)，以我們人類(lèi)的嗅覺(jué)來(lái)講，它所結晶出來(lái)的物質(zhì)化出來(lái)的東西，我們嗅覺(jué)會(huì )感覺(jué)成香味。那不曉得同學(xué)有沒(méi)有家里面有種菖蒲??？菖蒲的葉子你捻開(kāi)來(lái)好香的哦，香得像是假的一樣，就是覺(jué)得說(shuō)怎么會(huì )有植物會(huì )到這么樣子。
藿香正氣散VS祛邪VS
那這個(gè)，那藿香正氣散呢它是，你也可以說(shuō)它是感冒藥了，或者說(shuō)它是驅除邪氣的藥，就像前一陣子聽(tīng)說(shuō)有一個(gè)朋友啊，他是身體不對勁，陳助教給他開(kāi)藥啊，開(kāi)什么真武湯什么，有好了一點(diǎn)點(diǎn)之類(lèi)的?？墒呛髞?lái)那個(gè)朋友他大好哦，是說(shuō)去找了那種幫人驅邪的東西，就是他們說(shuō)什么卡到陰（指撞邪、中邪的意思），是不是。那這個(gè)朋友最先開(kāi)始是給
藿香正氣散的用法
那藿香正氣散我們日常生活是怎么用它呀？就是出國去所謂的落后國家，什么怕喝到印度的水，什么不能吃到菲律賓的剉冰酒，那就帶藿香正氣散出門(mén)啦。那藿香正氣散它的藥性來(lái)講，其實(shí)很多都是發(fā)散型的藥，也就是我們在教桂枝麻黃各半湯，或者桂二麻一湯不是有講說(shuō)，中國人認為人吃到了毒性的時(shí)候，很多東西是會(huì )從皮膚表面排除的，對不對，像魚(yú)蝦蟹的毒，會(huì )把它逼到皮膚表面變成紅疹子，就是藿香正氣散也就是走這個(gè)路。就如果你吃到不干凈的東西，或者受到什么邪氣，不干凈的氣，那你可以吃這些芳香的藥把它從皮膚表面發(fā)出來(lái)。所以如果你吃了什么，你感覺(jué)不對勁，忽然之間覺(jué)得，誒，好像怪怪的，那你馬上吃藿香正氣散還有平胃散，把它發(fā)出來(lái)哦。
那如果是吃平胃散有沒(méi)有效??？也會(huì )有一定的療效的。就是平胃散跟五苓散比較是同一路，比較是在身體的消化機能里面趕快把這個(gè)毒代謝掉。那如果你說(shuō)要幫忙身體解毒的話(huà)，那也可以用《傷寒論》里面的半夏瀉心湯。那半夏瀉心湯的這個(gè)解毒呢，就是左手關(guān)脈、右手關(guān)脈同時(shí)把到尖尖的浮脈。那這時(shí)候就是脾胃也在緊張，肝也在緊張，代表身體正在進(jìn)行解毒的工作，那這樣子吃壞的話(huà)，吃半夏瀉心湯效果也不錯，所以五苓、半夏瀉心、還有平胃散、藿香正氣散那都是吃東西吃到怪怪的時(shí)候，可以選擇的。
平胃散加減法
那我在這個(gè)平胃散下面就有做一個(gè)加減的方法，讓它同時(shí)具有補脾胃的效果也同時(shí)具有藿香正氣散的效果哦。就是平胃散基本結構里面還可以加半夏呀、人參啊、黃芪啊、薄荷啊、藿香，這些藥你再加進(jìn)去，你用生藥打散也行，你用科學(xué)中藥照比例服也可以。那這樣子變成，你們家那種……，這種東西其實(shí)對于一個(gè)要學(xué)傷寒醫術(shù)的人來(lái)講是沒(méi)什么大用哦，因為我們是隨證開(kāi)藥嘛。但是對于那種你們那些完全不會(huì )醫術(shù)的親戚朋友就很有用哦。就這樣配一罐放到他們家，肚子吐就可以吃，這樣糊里糊涂吃，糊里糊涂好啊，那這樣感覺(jué)還不錯。所以呢又有一點(diǎn)補脾胃的效果，吃久了也不會(huì )虛。像平胃散，吃久了有可能會(huì )虛的哦，因為厚樸這樣子吃久了氣還是會(huì )傷到一點(diǎn)，而且平胃散也可能吃了之后人會(huì )發(fā)干，不過(guò)話(huà)說(shuō)回來(lái)，平胃散如果加了五苓散就是胃苓湯。胃苓湯是元朝的朱丹溪哦把這兩個(gè)方加到一起用開(kāi)始的，那胃苓湯的話(huà)，五苓散就能夠把水轉上來(lái)，所以比較不會(huì )那么渴，所以就是可以這樣子來(lái)調節。
那如果你說(shuō)食物中毒出冷汗還可以加一點(diǎn)砂仁啊、草豆蔻，但這些都是所謂的舉例而言吧。就是解毒的藥還多的是，你要加什么黃連我也不管，都可以。那調理B型肝炎也可以加白扁豆下去哦，白扁豆就是有點(diǎn)專(zhuān)病專(zhuān)藥啦，就是B肝用它效果還不錯。但是話(huà)說(shuō)回來(lái)了，B肝的專(zhuān)病專(zhuān)藥也是多得是，你不加白扁豆，你有別的好東西往里面加，那也沒(méi)有關(guān)系哦。就是這樣的一個(gè)基本的結構，同學(xué)可以自己調節看看，平胃散歷代的加味本來(lái)就是非常多的。這兩個(gè)方子就跟同學(xué)講一下，那平胃散跟五苓散加起來(lái)變成胃苓湯哦，也是我們常?？梢杂玫姆阶?，假性近視的保養就是用胃苓湯。
熏香方VS信靈香
那至于說(shuō)這個(gè)熏香方子哦，這個(gè)，像有些房子很久沒(méi)有人住，如果你要進(jìn)去住，很多人大都點(diǎn)一下什么避瘟丹之類(lèi)的東西，那這個(gè)當然是以蒼術(shù)為主哦，那有些方子里面放大黃，有大黃，燒起來(lái)是沒(méi)有香味的，就是有一點(diǎn)怪味道。哎，話(huà)說(shuō)回來(lái)哦，我個(gè)人還蠻能吃蒼術(shù)的?？墒俏艺J識不少人啊，他連蒼術(shù)的味道都受不了耶，就是他覺(jué)得蒼術(shù)的味道很嗆，不曉得同學(xué)有沒(méi)有吃過(guò)平胃散，會(huì )不會(huì )覺(jué)得受不了？還好啦？我是說(shuō)蒼術(shù)哦，你要說(shuō)它難聞也對啦，就像是我們吃了開(kāi)心的一元粥。一元是什么味？我說(shuō)蟑螂味，對不對？一元就是有蟑螂的味道。那蒼術(shù)是什么味道??？蒼術(shù)就是臭腳丫的味道，蒼術(shù)有人的腳底板的味道。那但是呢，這種事情就是愛(ài)吃一元的人就不怕蟑螂味對不對。愛(ài)吃蒼術(shù)的人我跟你說(shuō)，蒼術(shù)就像臭豆腐啊，有人討厭，有人喜歡。就是這樣子，就認了。
那這個(gè)避瘟丹類(lèi)的東西呢，就是，哎，其實(shí)說(shuō)起來(lái)，其實(shí)中國這種熏香的藥還是蠻奇怪的哦。你說(shuō)這個(gè)藥粉哦，它不是除濕劑哦，可是，如果你在墻角有一片濕掉的地方哦，你熏這個(gè)香熏那么一次哦，哎，等一下它還真的干掉耶，那怎么發(fā)生的我們也搞不清楚。就是它放完之后改變那個(gè)空氣里面的一個(gè)質(zhì)地的，我不知道它怎么做法的。所以去濕、去邪氣是不錯的，那基本上也是用這些芳香藥。
那后面那個(gè)信靈香哦，那我……講義在下一頁(yè)，我下一頁(yè)還沒(méi)有編完，不過(guò)沒(méi)關(guān)系。因為信靈香的方子生元都有啊，你打電話(huà)跟阿財講說(shuō)我要信靈香就好了。
那信靈香我們常?！?，平常是我跟助教是來(lái)干什么的？是拿來(lái)修電腦的。就是精密電子儀器出問(wèn)題的時(shí)候啊，常常是因為這個(gè)空間里面有看不到的什么東西造成的。所以，就比如說(shuō)，我們一開(kāi)始發(fā)現信靈香的神效是剛跟出版社編書(shū)的時(shí)候啊，那個(gè)時(shí)候要拍一個(gè)照片，因為數位相機沒(méi)有任何毛病，就是沒(méi)有辦法運作，然后我們就想會(huì )不會(huì )是靈界來(lái)干擾來(lái)了？然后就點(diǎn)信靈香，一點(diǎn)下去就好。然后再用一下，要用用又出問(wèn)題了又點(diǎn)一下，一點(diǎn)香下去就好，就是發(fā)現這個(gè)東西可以修精密電子儀器啊。那于是呢到后來(lái)呢因為我們那個(gè)傳統啊，就像什么助教啊，燒光碟啊，燒到什么怎么燒都出問(wèn)題啊，就可以點(diǎn)信靈香了，就又可以燒了，就是用來(lái)修理精密電子儀器的香哦。就是我覺(jué)得中醫有時(shí)候會(huì )教著(zhù)教課就變成非常迷信的世界。你說(shuō)這個(gè)電子儀器的治愈率有多少，大概就有八成左右吧？你說(shuō)百分之百也太過(guò)分了。但是，八成也不錯啦，比西醫的療效還要好了。
那信靈香這種，你說(shuō)我們要不要活在這種迷信，我也不知道，我覺(jué)得我是活得很迷信的啊。就像這信靈香的威力有多大呢？就是你說(shuō)它是驅邪驅魔嘛，對不對，就是它那個(gè)香的味道就是看不到的世界的居民不喜歡哦。像我們家從前有一件事情，就是我家因為是老房子，那隔壁一家也已經(jīng)搬走很久了，隔壁是個(gè)空屋。那因為兩間房子都年久失修，所以日子久了，那前些年的時(shí)候啊，兩家之間的墻也爛掉了，所以變成我們家可以腳跨到隔壁去。那我們跨進(jìn)去玩著(zhù)玩著(zhù)，發(fā)現隔壁的樓上還有間房間沒(méi)有爛掉，然后有個(gè)朋友剛好找房子住。那我就說(shuō)，不然你就住我家隔壁好了，你從我家門(mén)口進(jìn)來(lái)，然后再到隔壁去住那一間哦。他還真去住了。那他也是一起學(xué)中藥的朋友，所以他去隔壁，他沒(méi)有搬進(jìn)來(lái)前，他就先到隔壁處處去點(diǎn)信靈香，然后呢就走掉，然后再過(guò)幾天再搬來(lái)。啊，他點(diǎn)信靈香那幾天吃大虧的是陳助教，因為陳助教是我房客嘛，住在我家這里，我們簡(jiǎn)直日子就不要過(guò)，就是動(dòng)不動(dòng)走路踢到了東西，撞到了頭，然后打翻什么東西，然后把那個(gè)朋友抓來(lái)罵，說(shuō)，你要不給我手榴彈趕鬼，你自己要住進(jìn)去的時(shí)候丟，我們還有話(huà)，你現在丟了就跑來(lái)害我，我被鬼祟欺負啊，因為你搞很多東西。就是有的時(shí)候覺(jué)得這類(lèi)香類(lèi)的東西啊，它是會(huì )激起看不到世界的某些東西的活動(dòng)的。那他丟了一大堆過(guò)來(lái)，他丟在隔壁燒香，那些隔壁風(fēng)化住店那些居民都跑到我們家來(lái)避難了，對我們家人滿(mǎn)為患，動(dòng)不動(dòng)踩到看不到的腳啊，然后被人家揍這樣子，所以這也是很奇怪的事情。那這個(gè)香呢，我覺(jué)得效果上來(lái)講還不壞的啦。
但是，你說(shuō)如果這個(gè)人呢著(zhù)魔了，發(fā)瘋了，是不是要用這個(gè)香可以醫好？吃平胃散會(huì )不會(huì )好？我想都不會(huì )好哦。比較有效的東西好像是鬼穴13針，聽(tīng)過(guò)嗎？就是在人的13個(gè)點(diǎn)上面插針，然后那鬼跟人的聯(lián)系會(huì )被切斷哦，就是
那，五苓散呢還有兩味藥我們沒(méi)有介紹，那其實(shí)剛剛啊五苓散的條文這樣很快地帶過(guò)，其實(shí)對同學(xué)來(lái)講也是一個(gè)腦部的負擔哦。
<藥勢> 澤瀉&豬苓
那我接下來(lái)介紹澤瀉跟豬苓這兩味藥啊，同學(xué)你就干脆當做我什么都沒(méi)有講了，大家可以睡覺(jué)算了。就是有些東西你既然帶到了，這藥還是要介紹一下的?？墒?，澤瀉跟豬苓這兩味藥可以說(shuō)是，知道一下，只是增加一點(diǎn)知識而已。因為在臨床使用上面，去教這兩味藥其實(shí)沒(méi)什么意義。怎么講呢，就是說(shuō)因為在《傷寒論》的那個(gè)寫(xiě)作結構里面哦，你看到他用澤瀉的時(shí)候，或者看到豬苓的時(shí)候，都是跟其他的藥物形成一些藥物組。比如說(shuō)，豬苓要用大多就跟茯苓一起用，它不會(huì )單獨用，所以你豬苓它單獨有什么效果，其實(shí)你就不需要知道了，對不對？那澤瀉也是類(lèi)似，就是有幾個(gè)結構都用澤瀉。那如果你脫開(kāi)這個(gè)結構，你單用澤瀉，也難用的好，所以，相對來(lái)講這個(gè)單味藥的用途如何哦，反而又不是那么要緊了。所以我覺(jué)得介紹這兩味藥呢，雖然還是要花一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間介紹，但基本上只是有一點(diǎn)像是增加中文知識而已啊，就是臨床上的功夫，介紹這兩味藥沒(méi)什么了不得的意思。
那像豬苓呢，這個(gè)苓字呢他后面就講說(shuō)，一名豬大便，那苓就等于大便了是不是，其實(shí)可以說(shuō)是耶。但是，這個(gè)“苓”字哦，古時(shí)候大概都是出自同一個(gè)“霖”，就是這樣一個(gè)字，就是這個(gè)天吶在下雨啊，底下有大滴大滴的東西下來(lái)。那當這個(gè)雨有一天會(huì )下來(lái)如果你就從抽象的角度來(lái)說(shuō)的話(huà)，這個(gè)雨就好像什么？好像天上上帝跟我們講的悄悄話(huà)。那如果你要想聽(tīng)到這個(gè)悄悄話(huà)的話(huà)，要找一個(gè)什么，找一個(gè)通靈的人，對不對？所以這個(gè)字就這樣出現啦，那這是一個(gè)比較很高檔的事件來(lái)講啊。那如果你不用那么高檔來(lái)講的話(huà)，就在一個(gè)什么東西上面一滴一滴東西掉下來(lái)，就是“霖”嘛，對不對。那豬啊走路的時(shí)候啊一坨一坨的大便滾下來(lái)，好象也是這個(gè)樣子，所以就是豬大便哦，就這樣子。所以這個(gè)中國人造字剛好是掛到兩個(gè)領(lǐng)域的意思。所以豬苓果然就是豬大便，那它的長(cháng)相呢就像是豬大便，黑黑的，不規則這樣一坨一坨的哦。
那我們之前教茯苓時(shí)候也說(shuō)過(guò)呀，就是長(cháng)在這個(gè)樹(shù)底下的菌類(lèi)，松樹(shù)底下的菌類(lèi)叫的茯苓，楓樹(shù)底下的菌類(lèi)叫豬苓，竹子底下的菌類(lèi)叫雷丸，對不對。因為竹子的象征物是八卦的震卦，所以它是這個(gè)雷丸是用來(lái)殺寄生蟲(chóng)物的藥。那茯苓的話(huà)，它是一個(gè)，它的宿主是松樹(shù)嘛，是不是？那松樹(shù)是一個(gè)陽(yáng)能勝陰的樹(shù)，那我在上次講課的時(shí)候有提到過(guò)，就是不僅它是陽(yáng)能勝陰，它是一個(gè)很陽(yáng)剛的樹(shù)。什么叫做陽(yáng)剛？就是我們是假設說(shuō)，如果有一棵樹(shù)，它不是活在地球，它是這顆樹(shù)的靈魂活在天堂的話(huà)，那這顆樹(shù)應該是在天堂是四季都不會(huì )凋謝的，對不對？就是它是一直都是青翠的，那所以呢，在地球上面如果說(shuō)保持四季都青翠，維持那個(gè)植物在天上的世界的本態(tài)的狀態(tài)的話(huà)，我們就說(shuō)這顆樹(shù)很剛很陽(yáng)。不被地球的這個(gè)陰的物質(zhì)世界所拖著(zhù)跑。
但是呢，楓樹(shù)呢就是一個(gè)專(zhuān)門(mén)被這個(gè)陰的這個(gè)物質(zhì)世界拖著(zhù)跑的樹(shù)，它怎么講呢？你看四季葉子變化那么明顯，是不是，所以就好像已經(jīng)有一點(diǎn)夸張了。但實(shí)際上我們中國人在觀(guān)察這個(gè)樹(shù)的時(shí)候，會(huì )說(shuō)它哪里只是這樣夸張，還更夸張。說(shuō)什么下大雨的時(shí)候這個(gè)楓樹(shù)的根啊會(huì )暴漲三五尺哦，像是個(gè)****的姥姥一樣了。然后呢，如果是土著(zhù)啊就拿這個(gè)楓樹(shù)長(cháng)的這種樹(shù)枝呢，拿去刻成的木偶啊去扎一根針啊什么東西，把這詛咒做起來(lái)，特別好用，因為這個(gè)樹(shù)的陰氣非常重哦。所以就說(shuō)這個(gè)樹(shù)很容易被那些妖怪啦什么，沒(méi)有風(fēng)自己動(dòng)啊，然后它的這個(gè)身上的那個(gè)肉瘤，就是樹(shù)干的瘤啊里面會(huì )有群小精靈住在里面啊，反正就是各種說(shuō)法都有。就這個(gè)樹(shù)充滿(mǎn)了就是怪怪的東西這樣子，所以，這樣的一種樹(shù)哦，它跟茯苓可以說(shuō)是一種，呃，茯苓的松樹(shù)跟這個(gè)豬苓的楓樹(shù)，就好象是剛好相對的存在，對不對？就是一個(gè)是非常不被這個(gè)地球物質(zhì)世界所影響的，一個(gè)是非常嚴重的被物質(zhì)世界所影響的。所以這兩種樹(shù)底下的香菇哦就有不一樣的這個(gè)功用出來(lái)。
那比較代表性的說(shuō)法就是說(shuō)，《神農本草經(jīng)》里面茯苓是利小便，豬苓是利水道。那我們大概，基本上本草學(xué)家要拿這兩句來(lái)做文章是比較多啦，就是說(shuō)小便這件事情是關(guān)系到膀胱的氣化機能，對不對？就是把這個(gè)生命能啊從膀胱抓出來(lái)，對不對？然后，用這個(gè)生命能重新把其他的水氣從背后帶到頭頂。就是這個(gè)無(wú)形的原底的水氣的運轉，那這個(gè)東西就茯苓在管。那相對來(lái)講呢，豬苓運水道啊，那水道是什么？在古醫書(shū)里面，《黃帝內經(jīng)》的世界，水道就是有形的淋巴系統嘛，是不是，就在身體里面，有一些狹義的三焦哦，就三焦系統，有形的部分來(lái)講的話(huà)就是淋巴系統，那所以呢，中國人就會(huì )說(shuō)哦，你看哦，茯苓是生這個(gè)無(wú)形的水，所以茯苓的作用點(diǎn)可以到頭頂，豬苓作用點(diǎn)只到脖子哦，就是當然是這樣子的說(shuō)法。
所以呢這個(gè)相對而言我們就說(shuō)，一個(gè)是陽(yáng)，一個(gè)是陰，水道是有形的水嘛，對不對，具體物質(zhì)在淋巴里面運行的，所以是這樣子?？墒悄阋f(shuō)，我們單用豬苓來(lái)疏通淋巴，好像臨床用藥也不是這樣用。就是張仲景要用這些，茯苓跟豬苓一起用啊，所以，不太能夠有機會(huì )看到說(shuō)，豬苓真的它單獨在干什么。那甚至是，你說(shuō)茯苓是這個(gè)功效，豬苓是那個(gè)功效，那民國初年的經(jīng)方家曹穎甫他就說(shuō)，有段時(shí)間我們茯苓都買(mǎi)到假貨，都是那種面粉糊做的，所以我們就不用茯苓，都用豬苓，那效果還不是一樣。那這樣子的話(huà)，這個(gè)古時(shí)候硬把這兩個(gè)藥分成這樣子不是很屁話(huà)嗎？所以就是說(shuō)，學(xué)問(wèn)歸學(xué)問(wèn)，說(shuō)法歸說(shuō)法。但是，實(shí)際上在臨床上面哦，也不能夠說(shuō)是它一定會(huì )怎么樣，就算
茯苓VS豬苓
那唯一就是說(shuō)，如果是一個(gè)人他的這個(gè)小便類(lèi)的病，好像茯苓豬苓就要整個(gè)一起用?？墒悄?，呃，相對來(lái)講哦，呃，比如說(shuō)苓桂術(shù)甘湯，那是張仲景一些治心悸的方，那好像就是都是用茯苓哦，不是用豬苓哦。所以可見(jiàn)得還是有一些藥物，因為你在張仲景的方里面很難找到一個(gè)只用豬苓不用茯苓的方，可是卻很容易找到只用茯苓而不用豬苓的方。所以茯苓在做什么用，我們大家可以看到。那相對來(lái)講我們就覺(jué)得說(shuō)，好像當茯苓的功用有哪些地方不夠充分的時(shí)候，你可以用豬苓來(lái)幫忙，所以就是這個(gè)茯苓利不通，有些水它可能利不到，那豬苓可以幫忙它利到。
那我們都會(huì )說(shuō)，澤瀉啊茯苓啊大家都走完那些地方了，那剩下的地方好像就交給豬苓，那就是淋巴系統了，就這樣子，用拆車(chē)子方法，就是拆到剩下就歸它了，就是這樣子的想法也可能的。只是這些說(shuō)法哦，會(huì )比如說(shuō)，像是豬苓啊用到三焦去的時(shí)候，吃了就會(huì )容易發(fā)汗啊，茯苓不會(huì )發(fā)汗啊，但這些說(shuō)法哦其實(shí)在臨床上面很多很難找到論證哦，就是我們也不會(huì )特別拿豬苓或茯苓發(fā)汗，所以就不知道該怎么說(shuō)它。
那像古來(lái)一直有一個(gè)點(diǎn)啊，我要說(shuō)的是，象澤瀉，或者豬苓，或者茯苓，因為它在古本草的論點(diǎn)里面都有一個(gè)調子說(shuō)，它能夠把水升上來(lái)，對不對，都有那個(gè)方向感，所以呢，我這樣教來(lái)教去，自己都覺(jué)得我這樣說(shuō)法是有點(diǎn)風(fēng)險。就是這三味藥其實(shí)都是利水藥哦，就你吃多了之后，人照理說(shuō)都是會(huì )越來(lái)越干才對的哦，所以，雖然說(shuō)它能夠把水推上來(lái)這種說(shuō)法，是中國獨有的一套本草的哲學(xué)，但是實(shí)際上，茯苓、豬苓、澤瀉都是吃多了人會(huì )被瀉得干干的藥，只是說(shuō)它的嚴重性如何。像古時(shí)候的人就覺(jué)得，茯苓啊，吃過(guò)之后人不會(huì )干，可以長(cháng)期吃，沒(méi)有害處。然后呢豬苓就有可能它的這個(gè)補性比較不夠強，所以吃久了人會(huì )越來(lái)越干?？墒?，這年頭買(mǎi)到的茯苓，其實(shí)你一罐茯苓科學(xué)中藥，如果有什么需要哦就是什么傅青主論的治中焦痰的方啊，里面有茯苓對不對？你吃著(zhù)吃著(zhù)其實(shí)還是會(huì )干的，還是會(huì )口渴的。所以，你說(shuō)清清清靜的茯苓不會(huì )口渴嘛其實(shí)也會(huì )哦，所以就，茯苓、澤瀉、豬苓基本上，究竟來(lái)講還是利水藥啊，當然我們現在買(mǎi)它的藥都不是那么天然生成的好東西的時(shí)候，其實(shí)可能用起來(lái)哦就會(huì )不是有那么的補益的效果啦。所以就，長(cháng)期吃的話(huà)可能都不一定很有用途哦。
那這個(gè)《神農本草經(jīng)》里面寫(xiě)說(shuō)它“解毒，蠱疰不祥”，那這個(gè)能夠解毒，跟蠱疰跟不祥——那前面還有一個(gè)治痎（jiē）瘧，痎瘧是古時(shí)候說(shuō)的那種哦已經(jīng)在身體里面呢很安穩的那種老虐病。因為古時(shí)候說(shuō)的虐只是泛指這種發(fā)寒發(fā)熱的病，到底是不是我們今天說(shuō)的虐原蟲(chóng)？我們也不知道了。所以這個(gè)痎瘧到底是在血管里面繁殖的虐原蟲(chóng)的病，還是指的是一個(gè)感冒，它變成一種根深蒂固的少陽(yáng)病，這個(gè)我們現在已經(jīng)沒(méi)有辦法考證了。那如果是根深蒂固的少陽(yáng)病的話(huà)，那就是三焦淋巴了，里面已經(jīng)很臟了，那可能就是會(huì )變成痎瘧的狀態(tài)，就是三日一發(fā)的那種瘧疾。年輕啊還沒(méi)什么本領(lǐng)的瘧疾每天要發(fā)一次寒熱啊，三年的瘧疾已經(jīng)在身體里面活得很安穩了，那就三天才發(fā)一次寒熱啊，那這樣就變成已經(jīng)長(cháng)大了瘧疾了。那這樣子的話(huà)，大概通常我們也會(huì )用什么比如說(shuō)仲景方有鱉甲煎丸啊，它那也是會(huì )攻到淋巴跟血管的。那就這一類(lèi)的病，好像豬苓這種很陰柔的藥性有一點(diǎn)關(guān)系。
但是要跟毒啊，蠱疰啊不祥啊，你真的要說(shuō)什么毒，那我也說(shuō)不上來(lái)。因為五苓散也是很好解毒的，對不對，所以你不能說(shuō)它一定是什么毒。那至于說(shuō)“蠱疰不祥”，其實(shí)我有時(shí)候通常會(huì )說(shuō)，我們中國人說(shuō)的這個(gè)蠱到底是什么東西??？就是童話(huà)故事都看過(guò)了啊，就是什么一堆蟲(chóng)放在一起玩，給它自己相互吃啊，然后剩下一只就怎么樣神通變化了?？墒沁@輩子也沒(méi)見(jiàn)過(guò)啊，那所以到底是什么呢，那我們如果真正的這個(gè)蠱疰跟不祥我們都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的話(huà)，那我們可能就退一步來(lái)說(shuō)別的好啦，就像比如說(shuō)大陸他們研究這個(gè)豬苓的這個(gè)萃取液啊，也可以當作是所謂的抗癌藥來(lái)使用啦，就是沒(méi)有什么真正的治療效果，但是可以讓癌細胞長(cháng)不快，其實(shí)它能夠克制啊，那只是克制而已。就是當作是化療的輔助品或怎么樣哦，跟一些其他的抗癌中草藥比并不是比較強的藥，只是這一類(lèi)的功效可以說(shuō)它還是有啦。那還有豬苓的這個(gè)萃取液還用它來(lái)干嘛，就是打在肌肉注射里面可以治療這個(gè)銀屑病，就是身體皮膚表面好像只掉屑屑那種皮膚干燥的病，那我想銀屑病可能有其他更簡(jiǎn)單的醫法，也不一定要用豬苓。所以呢，我們現在對這個(gè)藥這一類(lèi)的功用呢不會(huì )很清楚就是了。
然后呢利水道哦，那就是能夠讓身體的水從這個(gè)水道的系統，也就是淋巴的系統來(lái)運作，這是一個(gè)說(shuō)法。然后還有一派的說(shuō)法說(shuō)，其實(shí)人類(lèi)和身體的水的疏導都叫做水道，你用了豬苓的話(huà)，你身體的各處的水都會(huì )走得比較潤滑一點(diǎn)，就像好像是人體的水的一種潤滑油一樣的感覺(jué)，那這個(gè)說(shuō)法我們也不能夠說(shuō)它錯，怎么講呢？就像是張仲景的這個(gè)方劑里面的陽(yáng)明篇，有一個(gè)治療水跟熱糾結在一起的，就是又嘔吐又想喝水的這個(gè)豬苓湯，那豬苓湯呢，治療這個(gè)水熱互結，那我們到現在，那豬苓湯當然也是有茯苓啦，所以你不能單獨說(shuō)它是豬苓一味藥的藥性。但是，至少呢它的用途上來(lái)講，今天把這個(gè)豬苓湯來(lái)這個(gè)讓腎結石啊、尿道結石滑出來(lái)的效果還不錯的哦。當然它也用到滑石跟阿膠啦，所以你沒(méi)想到說(shuō)豬苓有這個(gè)效果，那也是有啦，所以就是水管不通，身體里面哪里水管不通哦，都可以用豬苓幫通的，就是這樣的一個(gè)說(shuō)法。
那至于說(shuō)，“久服輕身耐老”這個(gè)說(shuō)法呢，其實(shí)就是今天我們來(lái)用臨床的話(huà)是否定的哦。我們對豬苓現在的看法，比較是歸著(zhù)到所謂的久服傷陰，就是吃久的話(huà)，人還會(huì )抽到?jīng)]有水，這樣還是不好的，所以大概我們目前對這味藥的認識是這樣子。那的確也可以說(shuō)以張仲景的用藥結構來(lái)講，要單獨來(lái)認識豬苓的藥性并不是一件容易的事情，所以就先介紹到這樣哦，就是對各位的醫術(shù)大概是沒(méi)有什么幫助的啦。
澤瀉
那再來(lái)呢，我們來(lái)看看澤瀉這味藥，我想如果跟外面的人聊的時(shí)候，講到這味藥我還會(huì )念澤潟（xì）耶，只是自己的班上就跟同學(xué)正字正音啦，就是說(shuō)這個(gè)咸咸的淺水，這個(gè)潟字比較對哦，那瀉（xiè）字的話(huà)比較是后代的傳抄的問(wèn)題。那這個(gè)，沼澤的澤字也好，這個(gè)“潟”字也好，其實(shí)都是那種好像不太流動(dòng)的，然后又有鹽味的就是有臟臟的這種水，點(diǎn)不對，那種不太干凈的池塘水。那像這一類(lèi)的植物，其實(shí)都有類(lèi)似的功用啊，像這個(gè)長(cháng)在這個(gè)池塘水里面什么芡實(shí)啦，薏仁啦，澤瀉啦，其實(shí)都這個(gè)調子，也就是澤瀉的話(huà)，就是它的根吶是圓圓的一坨，然后，本草書(shū)上畫(huà)像，有時(shí)候都會(huì )畫(huà)上一條筋這樣子上來(lái)，所以呢就會(huì )說(shuō)這個(gè)澤瀉的藥性呢是一個(gè)能夠在這個(gè)臟水里面呢，不但把這個(gè)水的這個(gè)臟污啊排開(kāi)，而且呢可以把這個(gè)水輸送上來(lái)，所以中國人一直對澤瀉有一個(gè)莫名的憧憬，這個(gè)莫名的憧憬你也可以說(shuō)《神農本草經(jīng)》是始作俑者。
因為你看《神農本草經(jīng)》的寫(xiě)法，就這樣寫(xiě)得多神吶，然后后面有寫(xiě)什么“養五臟，益氣力，肥健，久服耳目聰明，不饑，延年，輕身，面生光，能行水上”。編編書(shū)啦。這個(gè)，所以因為古書(shū)寫(xiě)得太神了，所以它就必須為它找一些運行的方向，就是你看它說(shuō)臟水里面這樣上來(lái)，這樣可以把水的臟東西都排除掉，然后呢把水推上來(lái)，然后推上來(lái)就代表能夠什么，水氣推上就打通任督二脈，對不對，它說(shuō)得好像那么神。但是實(shí)際上澤瀉能不能做到那么高的療效，能不能當保養藥吃？今天來(lái)講我想是不能。怎么講呢？或許在《神農本草經(jīng)》的時(shí)代啊有什么能夠把澤瀉用得很好的方子存在，但是我們今天沒(méi)有那個(gè)方子可以用，所以今天你用澤瀉當保養藥吃行不行??？其實(shí)不太行。
所以，一般來(lái)講，《神農本草經(jīng)》這么權威的書(shū)啊，跟它距離很近的本草書(shū)是不會(huì )跟它杠上的，就是為了它在觀(guān)點(diǎn)上面對著(zhù)干的?？墒悄卦凇渡褶r本草經(jīng)》下面的那一本魏晉時(shí)期的中國第二部本草書(shū)哦，《名醫別錄》啊就已經(jīng)跟《神農本草經(jīng)》在對著(zhù)干這味藥了。就像《神農本草經(jīng)》說(shuō)這個(gè)久服能夠面生光，行水上，對不對？那《名醫別錄》就寫(xiě)說(shuō)，久服呢面生光、令人無(wú)子，就是你的水氣都到上面去了，你家中生不出孩子了。就是它會(huì )把這個(gè)藥的一些問(wèn)題**的提出來(lái)哦，所以雖然它也會(huì )寫(xiě)作“起陰氣，止泄精”之類(lèi)的，像起陰氣的話(huà)，我們就會(huì )想到葛根起陰氣，對不對，葛根因為是植物的形態(tài)，能夠把水氣拉上來(lái)。那澤瀉能夠把水提上來(lái)，那它也是有的哦，所以這起陰氣的效果是有。
可是你說(shuō)《神農本草經(jīng)》會(huì )“久服耳目聰明”，對不對，那這個(gè)《名醫別錄》就引說(shuō)，扁鵲說(shuō)，多服病人眼，就是多服眼睛會(huì )出問(wèn)題，所以就是馬上就跟《神農本草經(jīng)》杠上?？梢?jiàn)得這《神農本草經(jīng)》把它寫(xiě)到那么神的時(shí)候，可能就有一堆像我們這樣的無(wú)知的家庭主婦就開(kāi)始照著(zhù)吃哦，然后就吃出了什么問(wèn)題，然后他就改寫(xiě)了，所以就澤瀉的流行可能就在漢朝開(kāi)始、唐朝結束，我不知道。哦，這是太古老不可考證的歷史。但是這個(gè)本草書(shū)的這個(gè)對著(zhù)杠，通常都是——比如說(shuō)清朝人杠明朝的人啊，明朝人杠元朝的人啊，就是會(huì )在《神農本草經(jīng)》之后，對《神農本草經(jīng)》對杠的就只有，可能就只有這味藥是代表性的哦，所以它說(shuō)得那么神之，那個(gè)時(shí)代的人就當然覺(jué)得懷疑了。
澤瀉VS渴
那你說(shuō)澤瀉它到底是什么樣的一味藥呢？我想，張仲景的方劑我們可以看得出來(lái)，有很多藥方呢他是如果沒(méi)有到渴的狀況的話(huà)，它就不用澤瀉，有渴就用澤瀉。就比如說(shuō)，苓桂術(shù)甘湯不用澤瀉，可是五苓散就用澤瀉?；蛘呤怯幸粋€(gè)五苓散里面的一部分形成的方，那就是《金匱要略》里面的，桂林本里面沒(méi)有的，那個(gè)《金匱要略》的那個(gè)第17章哦有個(gè)豬苓散，那這個(gè)豬苓散就是豬苓、茯苓跟白術(shù)，里面就沒(méi)有桂枝和澤瀉。但它就是治療這個(gè)好象是這個(gè)膈間有痰飲哦，那就不關(guān)系到下焦，就不用澤瀉，所以你如果有張仲景的書(shū)來(lái)看的話(huà)，你說(shuō)澤瀉是不是可以幫助你的水轉上來(lái)？可以的。而且澤瀉它的好處就是去除水中的不干凈的東西。所以它當你這個(gè)水呢里面的臟的東西、不干凈的東西撥掉了，所以這個(gè)水就變得有能力轉上來(lái)了，可以這樣子說(shuō)。因為要水轉上來(lái)就要提供它這個(gè)動(dòng)力哦，其實(shí)茯苓、豬苓、澤瀉加在一起都不見(jiàn)得夠力，就是你要讓這個(gè)命門(mén)火點(diǎn)起來(lái)，把水氣蒸上來(lái)的話(huà)，那還是桂字輩的事情、附子輩的事情哦，那還不一定是澤瀉的功用。
那這個(gè)澤瀉呢它能夠去除這個(gè)水里面不干凈的東西的這一點(diǎn)呢，那像是現代的研究就會(huì )說(shuō)，澤瀉是一個(gè)吃了可以降低血脂肪的藥啦。但如果以中醫的框架來(lái)講的話(huà)，我根本可能到死都不知道血脂肪是什么東西哦，所以，這個(gè)是一個(gè)不是屬于中醫范疇的說(shuō)法啦。
那我們之前有帶到一個(gè)澤瀉湯，對不對？澤瀉跟術(shù)兩味藥，那個(gè)澤瀉湯好像是用蒼術(shù)哦不用白術(shù)，那是治療這個(gè)血液里面的水分太多，造成這個(gè)人坐在那邊天旋地轉，所以，這個(gè)消血脂肪啊什么的，去血中之水，這些說(shuō)法都是存在的。那像我們中國人常常拿一些藥物來(lái)對舉，就好比說(shuō)中國人常常會(huì )說(shuō)，茯苓啊比較是中焦的藥；豬苓呢能夠把水從水道輸布下來(lái)，所以是上焦的藥；那澤瀉呢是把水從下面轉上來(lái)，所以是下焦的藥，這是太——豬苓跟茯苓硬要分上中焦是很無(wú)聊了。但是澤瀉，比較來(lái)講它比較是落到下焦，倒是有這么一回事哦。那它的這個(gè)……那你說(shuō)它能夠把水氣轉上來(lái)它是不是補藥？對不起，它不是。它是一個(gè)……，它的味道是屬于甘寒，對不對？所以，會(huì )寒的話(huà)就不一定是補藥了，但是是甘有甘味的話(huà)，也不能說(shuō)它一定是泄藥，所以這是一個(gè)比較吊詭的藥物。
澤瀉VS退腎火（強中）
就比如說(shuō)，像是臨床來(lái)講的話(huà)，就像大陸那邊有一個(gè)醫案是說(shuō)，有一個(gè)年輕的小伙子，這學(xué)生啊，讀書(shū)讀到發(fā)瘋了，然后呢他的那個(gè)性器官就一直翹著(zhù)軟不下來(lái)哦，那叫強中啊，那這樣的一個(gè)現象呢，我們一般通用套方什么知柏地黃丸啊，對不對，退腎火，那吃了也沒(méi)有效。然后有個(gè)醫生給他開(kāi)，每天用15公克的澤瀉煮水喝，然后吃了10貼就完全好了。所以它能夠把這個(gè)強中消下去，所以它能清腎臟的這個(gè)不太好的火。腎臟不太好的火我們稱(chēng)之為相火哦，君火相火的相火。不過(guò)我們相火就姑且它可以****，我覺(jué)得相火很難定義出它到底是什么東西。所以呢，它能夠降火，能夠利水這個(gè)效果是沒(méi)有問(wèn)題的。
澤瀉VS牡蠣澤瀉散VS腳氣病
那比如說(shuō)，像是張仲景的方里面，有一個(gè)生完病之后啊下體有一點(diǎn)濕氣、有一點(diǎn)浮腫，那就用牡蠣澤瀉散哦，那這個(gè)就是治療下肢有水，這個(gè)利水的效果有，而且這個(gè)牡蠣澤瀉散也沒(méi)有用到豬苓、茯苓。所以豬苓、茯苓的運作來(lái)講呢，當然是比較軀干部位的，那你用到腿啊腳，可能就用澤瀉就好。當然后代要治療腿或者腳的濕氣大概可能用蒼術(shù)跟黃柏這些其他的組合，但是古方的世界就可能用澤瀉就好。古方的世界也用是澤瀉在治療那個(gè)……，除了這濕腳氣，就是腳氣病里面是濕氣造成的，就這個(gè)人莫名其妙就腳會(huì )爛爛的怎么樣哦，那種病癥腿跟腳都會(huì )是有太多不干凈的濕氣，那你要把血液里面這些不干凈的東西洗干凈哦，那古時(shí)候是用澤瀉啦。只是澤瀉的這個(gè)副作用啊，就是沒(méi)有病的人吃久了什么眼睛會(huì )壞啊，然后，生殖機能會(huì )壞啊。然后，那可是，你說(shuō)它，就是古代的本草書(shū)都寫(xiě)得很矛盾。就是呢，又寫(xiě)強陰補不足，然后又寫(xiě)久服令人無(wú)子，就是同一本書(shū)都這樣寫(xiě)，就像那個(gè)作者就在那邊發(fā)瘋一樣的，后代的人讀起來(lái)是蠻辛苦的哦。那所以比較確認它有的藥性，當然我們可以講一講?？墒悄?，如果是不太確定的藥性的話(huà)，我就會(huì )覺(jué)得，好像現在講得太絕對哦，對同學(xué)是有危險性的，那我們還是不知為不知比較好。
澤瀉VS乳難
就像它這個(gè)治療“風(fēng)寒濕痹跟乳難”哦，那這個(gè)風(fēng)寒濕痹，它本身是一個(gè)去濕熱的藥，所以，我想是一定有療效的。那乳難的話(huà)，就是古時(shí)候的人對這個(gè)事情的看法就是說(shuō)，如果是狹義的乳難的話(huà)，就是指小孩子生出來(lái)以后媽媽沒(méi)有奶。但如果是廣義的乳難的話(huà)，就根本是整個(gè)生小孩的過(guò)程都算在里面。所以呢，澤瀉它有可能是指它具有一些順產(chǎn)的效果，有可能是指它是具有這個(gè)通乳的效果。那古時(shí)候如果用狹義來(lái)談的話(huà)呢，就是認為說(shuō)，當你的全身的水啊能夠運轉得順暢的時(shí)候，乳汁就比較容易出來(lái)啦。但可是，我也說(shuō)過(guò)啊，其實(shí)要通乳汁的話(huà)，后來(lái)發(fā)現專(zhuān)病專(zhuān)藥是豬蹄嘛，豬蹄的效果要比這些草藥要好。所以這些，這個(gè)藥性就變成沒(méi)有什么特別的意義了。
那至于這個(gè)“消水”這兩個(gè)字哦，就是常常在本草研究上面，大家跟這個(gè)茯苓的利小便、豬苓的利水道對舉的，就是茯苓是利小便，豬苓誰(shuí)消水道，然后澤瀉是消水，那至于消水是什么意思，其實(shí)大家講到后來(lái)都有一點(diǎn)玄了啊。
澤瀉VS鹽巴制法VS腎氣丸
那下面澤瀉呢，我們今天買(mǎi)到的澤瀉哦，帶來(lái)中藥房買(mǎi)來(lái)的澤瀉，大概可以分成沒(méi)有用鹽水炒過(guò)的跟有用鹽水炒過(guò)的，所謂用鹽水炒過(guò)，它也不是說(shuō)那么用力地炒啦，就是在制造的過(guò)程里面呢，噴一點(diǎn)點(diǎn)鹽水然后再烘干。那這樣的制法呢，歷代的人也有人是贊成，也有人反對。就像是陳修園就說(shuō)，哎呀這個(gè)東西它就是要把水轉上來(lái)的，那你用鹽巴炒，會(huì )讓藥性變溫的，反而水上不來(lái)，所以不要用鹽水炒比較有效，那這是一個(gè)論點(diǎn)是沒(méi)有錯。那可是呢我們也有一個(gè)經(jīng)驗，就是從前啊，我配這個(gè)腎氣丸啊，一開(kāi)始我也是沒(méi)有特別指定要用鹽水炒的澤瀉，后來(lái)，有醫術(shù)比我好的朋友教我說(shuō)，哎，你這個(gè)澤瀉要用鹽水炒過(guò)比較好，那我想說(shuō)有人教我就好，就炒。
于是呢，我們這一段時(shí)間好像身邊有不同人配的腎氣丸，有的是有鹽水炒過(guò)的澤瀉配的，有的是沒(méi)有鹽水炒過(guò)的澤瀉配的。那剛剛好我有一個(gè)朋友，他是非常愛(ài)吃腎氣丸，就我叫他把腎氣丸拿回去吃，然后他就告訴我說(shuō)——當然一開(kāi)始他不知道藥有什么差別啦，就是其中一個(gè)有用鹽水炒過(guò)，一個(gè)沒(méi)用鹽水炒過(guò)嘛，后來(lái)才注意到的。他吃了就是說(shuō)，唉，有一種腎氣丸最近什么品質(zhì)下滑了，他居然吃起來(lái)沒(méi)有效。那后來(lái)就發(fā)現說(shuō)，比較沒(méi)有效的腎氣丸呢，是沒(méi)有用鹽水炒過(guò)的。
但是，我要說(shuō)的是哦，同學(xué)不要變成驚弓之鳥(niǎo)，腎氣丸就算用沒(méi)有鹽水炒的澤瀉，它還是補藥，還是能補的。只是說(shuō)，有鹽水炒過(guò)的好像補的效果會(huì )更強一點(diǎn)點(diǎn)。但是呢，這也是一個(gè)懸案，腎氣丸之所以它要用澤瀉，就是為了要瀉腎，就把腎里面不干凈的東西瀉掉，制造一個(gè)干凈的空房間，然后讓地黃把桂跟附子的藥性接進(jìn)來(lái)。那你如果用鹽水炒的意思就是說(shuō)，讓這個(gè)房間打掃得不要太用力啊，那這樣子新房客來(lái)住的時(shí)候，顯得這房子比較擁擠一點(diǎn)這樣子。所以，我不能說(shuō)絕對的正確在哪里，但這是一個(gè)參考點(diǎn)，因為你用藥的時(shí)候是可以調節的。就是當你用澤瀉的時(shí)候，如果你覺(jué)得這澤瀉會(huì )損虛的話(huà)，那你可以知道用鹽水炒過(guò)的，它會(huì )瀉的效果比較緩和哦，這個(gè)特殊調節的方法知道一下。
那至于說(shuō)，這個(gè)澤瀉因為在張仲景的時(shí)代方劑結構里面出現哦，所以，單獨而論的使用的話(huà)，我就覺(jué)得，其實(shí)像《黃帝內經(jīng)》里面也有用澤瀉的方子耶。就是用來(lái)治療這個(gè)什么酒瘋哦，喝酒喝到人不對勁之類(lèi)的。但這都是跟這個(gè)五苓散的結構是很類(lèi)似的，所以，不需要特別提出來(lái)講哦。那，總而言之呢，古時(shí)候說(shuō)這個(gè)澤瀉是能夠……，怎么講？就是治療這個(gè)男人的這個(gè)比如說(shuō)滑泄之類(lèi)的問(wèn)題哦，那這樣子的說(shuō)法，我想是先不要管它比較好。就是，如果，就像雖然已經(jīng)會(huì )有些偏方說(shuō)，男人的這個(gè)……如果我們這個(gè)大腿內側容易濕，那我們就用澤瀉，打這個(gè)水，然后是來(lái)去這個(gè)水邪。但是，也有個(gè)人用過(guò)效果也是很普通啦，就是跟我們平常吃張仲景方的那個(gè)感覺(jué)不能夠同日而語(yǔ)，就這種小偏方的藥性好像沒(méi)有說(shuō)非常好。
澤瀉副作用及使用原則
那至于說(shuō)澤瀉到底對男人來(lái)講，是什么固精藥還是滑精藥什么的哦，這些都先不要討論，就是我們根本不要把這個(gè)藥單獨都杠在這個(gè)領(lǐng)域就算了。因為，這個(gè)領(lǐng)域是一個(gè)到今天為止，我沒(méi)有搞得很清楚的地方，那你要當先鋒者去探索哦，就請告訴我一個(gè)研究結果跟實(shí)驗結果。但至少我現在都沒(méi)有辦法講出一個(gè)很確定的定論，這到底是補腎還是泄腎或者怎么樣哦，所以就不敢講。那**人的話(huà)，就說(shuō)，吃久了的話(huà)，生殖機能啊跟眼睛啊，都有可能受傷，這個(gè)可能也是有的。那至于說(shuō)到臨床上如果你真的有需要用澤瀉的方劑的話(huà)，那如果你顧及到澤瀉的這些所謂副作用的話(huà)，或覺(jué)得也不用太傷腦筋。就是澤瀉這味藥啊，我們現在在使用它的時(shí)候，通常抓住的一個(gè)原則是這樣子，可以暴服不要久服。怎么講呢？暴服的意思就是啊，你一帖藥里面澤瀉用得很重，可是你這一帖藥又只吃了10天、兩個(gè)禮拜就好，就不要再繼續吃下去了，就是它可以在短時(shí)間之內用大劑量，這樣子他的傷害性不高。但是如果你長(cháng)期地吃它，然后這樣子三個(gè)月、五個(gè)月吃下去，反而會(huì )有害，所以就是可暴服不可久服。當然用這個(gè)原則來(lái)用澤瀉的話(huà)會(huì )比較輕松，就像比如說(shuō)你頭昏啊，要用張仲景的澤瀉湯啊，那你就直接乘以0.3或者0.4,大碗一點(diǎn)喝，那你就趕快把它喝好就算了，就不要拖，這樣子效果比較會(huì )容易出來(lái)。那就這樣子就稍微知道一下，這兩味藥呢大約地跟同學(xué)介紹一下。
五苓散補充
那接下來(lái)呢，我們這個(gè)五苓散的后面呢，還有幾條我們把它帶過(guò)一下。上次五苓散的那兩條講了之后，講過(guò)的我們也可以稍微復習一下了啊，這個(gè)五苓散這幾條前堂課到這堂課都是用非?？斓乃俣冗@樣帶過(guò)去，所以呢，我覺(jué)得，我們再看一眼是不錯的。
五苓散VS脈浮弦VS少陽(yáng)病
我們上次呢看到五苓散一開(kāi)始出現的時(shí)候是【7.42】條了，對不對？那前面是講到人干，喝水不要給他喝太多，后面講到五苓散的第一個(gè)主癥，脈浮、小便不利、微熱、消渴，對不對，這都是很重要的主癥。那接下來(lái)呢，【7.43】條我們當然也帶到過(guò)一次，就是“太陽(yáng)病，發(fā)汗已脈浮弦，反渴者，五苓散主之”哦，那宋本是寫(xiě)脈浮數，但是脈浮數是一個(gè)很糟的辯證點(diǎn)，所以脈浮弦是對的。脈浮弦、反渴我們上次有跟同學(xué)提到過(guò)一下，照理說(shuō)浮脈是太陽(yáng)脈，弦脈是少陽(yáng)脈，對不對，那少陽(yáng)病是怎么樣的狀況？我們說(shuō)足少陽(yáng)膽經(jīng)之病，這是以看不見(jiàn)的身體的膽經(jīng)而言的?？墒?，足少陽(yáng)膽經(jīng)的病往往有看得見(jiàn)的身體的部分，就是所謂的三焦淋巴的部分，也就是當我們說(shuō)這個(gè)少陽(yáng)病的弦脈，我們是可以說(shuō)，少陽(yáng)這個(gè)肝膽區塊它是春天之氣，所以脈比較弦，但是，講白一點(diǎn)，其實(shí)啊當一個(gè)人淋巴不通時(shí)候，他就會(huì )產(chǎn)生所謂的痰飲脈，所以就會(huì )弦。
所以呢如果這個(gè)太陽(yáng)病，他身體的水代謝，他的不通的位置剛好在淋巴的時(shí)候，它就會(huì )產(chǎn)生這種浮脈，因為這整個(gè)水不通這件事情是太陽(yáng)病的事情，對不對？我們說(shuō)太陽(yáng)病，我們學(xué)到現在發(fā)現，張仲景在太陽(yáng)病里面教我們怎么調理人的水份的嘛，對不對，就是整個(gè)水的調節出現問(wèn)題，它可能是個(gè)太陽(yáng)病的框架，所以脈是浮的?？墒悄?，它不通的地方是淋巴、這個(gè)三焦水道這個(gè)地方不通，那它就里面夾雜著(zhù)一個(gè)少陽(yáng)病的問(wèn)題，當然真正的少陽(yáng)病是用純粹的弦脈，那是用柴胡湯。那現在是太陽(yáng)病里面不通在少陽(yáng)里面，所以是太陽(yáng)病中的少陽(yáng)病，那脈是什么？浮弦。所以你把到說(shuō)，哎，桂枝湯的脈呢浮起來(lái)是一片的，那我現在覺(jué)得我這個(gè)脈啊，浮起來(lái)的時(shí)候，把起來(lái)它是有一點(diǎn)，誒，中間帶有一條，好像有一條中軸那個(gè)樣子。那這樣子的脈呢如果有加到反渴，那反渴就會(huì )讓你覺(jué)得怎么樣??？好像嘴巴熱烘烘的，喉嚨熱烘烘的，好像口水都不夠這種感覺(jué)，那更證明是水道不通，所以水上不來(lái)嘛，對不對？所以就可以開(kāi)五苓散。那這一條在理論上面跟臨床的實(shí)際上面都沒(méi)有什么問(wèn)題啦。那如果說(shuō)有什么問(wèn)題的話(huà)，就是同學(xué)學(xué)完之后回去，不要自己這樣這一輩子都不要想起來(lái)了。所以，這一條是很容易忘的條。
那，但是，話(huà)說(shuō)回來(lái)，如果有一天我們感冒的時(shí)候，覺(jué)得哎已經(jīng)吃了桂枝湯了，怎么脈還是有一點(diǎn)浮，還是不舒服，然后呢就覺(jué)得，哦，就再吃一次桂枝湯。就又吃一次桂枝湯的時(shí)候，啊怎么越來(lái)越渴啊，真是好難受，然后呢，最后才發(fā)現說(shuō)，哦原來(lái)是這一條的脈不是真的浮脈啊，是浮中帶弦的啦，應該是吃五苓散才對的啦，吃錯藥了。那你經(jīng)過(guò)這樣一遭之后，再也不會(huì )忘記了啊。那如果你沒(méi)有經(jīng)過(guò)這一遭的話(huà)，代表你這輩子也沒(méi)有發(fā)過(guò)這個(gè)病，那就不用記得也就算了。所以?xún)煞矫鎭?lái)講都沒(méi)什么哦，都還蠻好的。這條就是臨床上有沒(méi)有？有。但是，要記得它，可能就是你以后病過(guò)一次就會(huì )記得了，不然這一小條，同學(xué)你覺(jué)得你，你有可能接下來(lái)的歲月里面都還記得它的，舉手好了。有??？還是有。我，我沒(méi)什么把握，我覺(jué)得，我這一條經(jīng)讀它到第幾遍了，到今天好像第一次見(jiàn)它一樣，然后甚至我前一陣子也就生這個(gè)病，然后吃錯了藥，但是，現在看它，只是覺(jué)得，心中有頗多的悔恨啦。但是，還是沒(méi)有把握去記得它哦，就是這種病攪得人要死的。
茯苓甘草湯VS心下悸VS胃水脹
【7.44】傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
那接下來(lái)呢，這個(gè)【7.44】條，“傷寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之?！蹦沁@一條呢，宋本沒(méi)有“小便不利”四個(gè)字，那宋本沒(méi)有“小便不利“這四個(gè)字啊其實(shí)還蠻讓人感到傷腦筋的。因為，傷寒，汗出而渴，就讓人開(kāi)五苓散，好像沒(méi)憑沒(méi)據的，對不對？要汗出而渴，你說(shuō)有一點(diǎn)像是溫病，有一點(diǎn)像太陽(yáng)轉陽(yáng)明，都有可能啊，所以，讓人覺(jué)得五苓散開(kāi)起來(lái)怪怪的。那桂林本這樣一改，汗出、口渴、小便不利那主癥框就非常漂亮，那果然是開(kāi)五苓散的了?？墒悄?，他就寫(xiě)說(shuō)，這樣子就開(kāi)五苓散，那怎么樣就不開(kāi)五苓散呢？這個(gè)人如果不渴的話(huà)就不開(kāi)五苓散。那這個(gè)不渴就不開(kāi)五苓散，而開(kāi)茯苓甘草湯。
那這個(gè)茯苓甘草湯呢我們如果用一個(gè)最簡(jiǎn)單的說(shuō)法就是，茯苓甘草湯是中焦的水的問(wèn)題。五苓散是有牽涉到全身，或者說(shuō)下焦的水的問(wèn)題。如果你的水是停在中焦，你的下焦沒(méi)有問(wèn)題的時(shí)候，那你就不需要靠澤瀉之類(lèi)的藥把這水轉上來(lái)，對不對？所以你就不會(huì )渴。所以證明說(shuō)是中焦有問(wèn)題，所以就不用下焦藥。所以就苓桂系用一用，然后呢用生姜把這個(gè)中焦的水氣能夠逼散，這樣就好了，那這是一個(gè)說(shuō)法哦。那你說(shuō)，“汗出不渴，小便不利”，是用茯苓甘草湯這樣對不對？是對的啊。因為要利小便這件事情，是不是有苓桂來(lái)幫忙氣化，對不對，張仲景的苓桂術(shù)是用來(lái)幫忙氣化的。如果你說(shuō)不用苓桂的小便不利那個(gè)是什么？那個(gè)是真武湯或者是桂枝去桂加苓術(shù)湯哦，那個(gè)東西是水的那個(gè)陽(yáng)氣不夠的問(wèn)題或者什么，這真武湯陽(yáng)氣不夠，那這個(gè)桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，那這個(gè)苓芍術(shù)甘結構是那個(gè)水啊在胃那邊下不去，要芍藥拉下去，那那個(gè)也不關(guān)系到膀胱的問(wèn)題。
那所以呢，如果你是我們渴跟不渴對舉，汗出不渴，小便不利，那就是用茯苓甘草湯，這是沒(méi)有問(wèn)題的哦，這是代表這個(gè)問(wèn)題是在中焦，所以它不會(huì )渴，所以你用生姜把中焦的水讓它能夠代謝下來(lái)，能夠逼散讓身體吸收，這樣就可以了。那，但是呢，我們歷代用這個(gè)茯苓甘草湯的時(shí)候，其實(shí)茯苓甘草湯也就是苓桂甘姜湯嘛，就是生姜、甘草搭上苓桂結構。我們用這個(gè)苓桂甘姜湯的時(shí)候呢，其實(shí)，還可以搭配到另外一條，就是在【11.76】條的地方，就后面還有用茯苓甘草湯。它是治療什么呢？治療“厥而心下悸”，就是如果一個(gè)人厥，手腳厥就是手腳冷啊。他說(shuō)，如果一個(gè)人手腳冷，然后呢他的心下悸，就是覺(jué)得心臟跳動(dòng)的時(shí)候，好像你的胃這個(gè)地方啊，會(huì )因為這個(gè)心臟跳動(dòng)，被磕到的那種碰撞感，好像心跳跳一下的時(shí)候，就撲通撲通會(huì )碰到你的胃。那心下悸是什么理由？是因為你的胃比較脹大啦，你的胃脹起來(lái)，所以你的心臟跳動(dòng)時(shí)候，空間都好像頂到一樣，那這樣子當然也就是要用茯苓甘草湯把胃里面的水排干凈，所以通常呢我們臨床的時(shí)候哦，都會(huì )用心下悸拿來(lái)找茯苓甘草湯的主癥，這樣比較好找。
那【11.76】條就講說(shuō)，你必須要先治他的這個(gè)心下悸，不然的話(huà)呢，如果你用了發(fā)汗或什么方法的話(huà)哦，就是會(huì )讓這人受損，然后，之后你再喝水的話(huà)呢，就會(huì )開(kāi)始拉肚子，就是它那里呢有一個(gè)用藥的邏輯了哦。這個(gè)他就說(shuō)，你必須要先吃茯苓甘草湯把胃里面的水退掉，然后，再用別的藥去治他的手腳冷，不然的話(huà)，你一喝到水的話(huà)，你的胃撐不住那水，就開(kāi)始拉肚子。那茯苓甘草湯因為有這樣的一個(gè)論點(diǎn)存在，所以，我們臨床上用茯苓甘草湯來(lái)治什么呢？是治一個(gè)人他會(huì )主觀(guān)地感覺(jué)得出來(lái)，他的胃里面有一兜水。就是有些人他動(dòng)一下就會(huì )覺(jué)得胃里面有一兜水在那嘩啦嘩啦在那樣晃，那這樣的一種癥狀我覺(jué)得是茯苓甘草湯證。所以，心下悸是一個(gè)主癥，或者是說(shuō)我們胃里面所謂的震水聲哦，也是一個(gè)主癥。
那至于說(shuō)，它完全標準的這個(gè)“汗出不渴、小便不利”，反而在臨床上面變成一個(gè)常常被忽略的狀況，其實(shí)也是對哦，他這個(gè)原來(lái)的這個(gè)主癥抓法也沒(méi)有錯的。那這個(gè)震水聲，有的時(shí)候好像我們，當我們胃的消化機能沒(méi)有很好的時(shí)候，忽然喝到一些冷水或者是什么，大概就會(huì )發(fā)生哦，所以這可能就是我們日常生活來(lái)講，不是很陌生的狀態(tài)。那同學(xué)就記得一下，這個(gè)茯苓甘草湯就是專(zhuān)門(mén)治療這個(gè)胃里面有一兜水脹起來(lái)的病。那同學(xué)記得一下，因為這類(lèi)的方劑其實(shí)一路讀來(lái)啊，很多主癥都有一點(diǎn)近似，對不對？什么苓桂術(shù)甘啦，什么茯苓甘草啦什么這樣子。但是，你說(shuō)它近似，讓我們學(xué)習上容易叫人混亂嘛，其實(shí)也不是耶。就是因為它近似，所以你要把它分別出來(lái)什么歸什么，那這樣子用藥起來(lái)啊會(huì )用得更準。而且，我常常說(shuō)《傷寒論》這樣一條一條讀，一條一條用，都只是一個(gè)預備的功夫，就是當我們把這些每一條的它的用法跟理論都搞清楚，使用上都已經(jīng)熟悉了，那真正臨床遇到一些狀況的時(shí)候，其實(shí)是會(huì )有自由的加減出現的哦。那你這些基本功夫要好，臨床的時(shí)候才好自由加減。
五苓散VS水逆
【7.45】中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。
接下來(lái)的【7.45】條我們也是帶過(guò)的，就是標準的這個(gè)水逆的病。那這個(gè)水逆的病是什么呢？他說(shuō)，一個(gè)人感冒“六七日不解而煩，有表里癥”，其實(shí)這個(gè)感冒已經(jīng)拖到六七天了，這個(gè)太陽(yáng)經(jīng)啊傳著(zhù)傳著(zhù)也傳完了，所以，他說(shuō)——我們上次講到，說(shuō)是程應旄說(shuō)到這個(gè)太陽(yáng)的這個(gè)標本論哦，就是說(shuō)，到底太陽(yáng)經(jīng)會(huì )不會(huì )傳過(guò)太陽(yáng)腑的問(wèn)題。其實(shí)張仲景的這個(gè)文字就是有那種會(huì )讓人家想到說(shuō)，好像就是傳太陽(yáng)腑的那種言論會(huì )出現，所以難怪后代會(huì )歸結出那樣的結果。
那，那樣的論點(diǎn)，那他就說(shuō)，好幾天的不解而煩，有表里癥，那我們應該有知道是五苓散證哦，所以，你就知道什么叫表里癥。因為五苓散證它常常是感冒還沒(méi)有好，所以他什么出汗啦，然后脈浮啦，所以所謂的表癥是存在的。而口渴啦，尿不出來(lái)啦，吐啦是里癥，所以就是說(shuō)，這個(gè)人他的感冒就處在這樣一個(gè)怪怪的狀態(tài)哦，其實(shí)又有表癥，又有里癥，這也是五苓散的特征啦。就是太陽(yáng)的區塊的水循環(huán)出了問(wèn)題，說(shuō)他是表癥也是表癥，說(shuō)他是表癥的感冒也對，說(shuō)他是里癥的這個(gè)水運化不良也對。那，他就說(shuō)，那這個(gè)人呢口渴哦，五苓散證可能會(huì )口渴的?？墒悄?，喝水馬上就吐出來(lái)了，他說(shuō)這是水逆，其實(shí)就是五苓散。
所以，如果遇到水逆的情況，我們吃五苓散呢恐怕就一定要用稀飯糊啊來(lái)吞這個(gè)藥粉了。那如果不是遇到水逆，那你五苓散要吃的話(huà)，你就用普通白開(kāi)水吞也沒(méi)關(guān)系的了，其實(shí)五苓散的那個(gè)吃法是比較針對水逆的、是食后使用的。所以，那其實(shí)我們現在談到的那個(gè)水逆，像張仲景的書(shū)里面有好多種好多種的吐法啊，就是吃了飯都會(huì )吐，或者是早上吃飯晚上會(huì )吐，或者是先吐了再會(huì )想喝水，哦，怎么樣，應用很多變化的，那以后都會(huì )慢慢學(xué)到。那我們現在學(xué)到的一種是，喝到液體的東西會(huì )吐，那就是五苓散證。那其實(shí)，同學(xué)，這個(gè)水逆我們想不會(huì )陌生吧？你像感冒的時(shí)候，是不是很多人感冒的時(shí)候都會(huì )變成喝到一碗藥會(huì )什么？就吐出來(lái)。對不對？那就是我們家常常有的現象，那同學(xué)首先是要用五苓散收攤，就把它水逆醫好了，才能夠吃別的藥。
桂枝甘草湯VS耳聾
【7.46】未持脈時(shí)，病人叉手自冒心。師因試教令咳，而不咳者，此必兩耳聾無(wú)所聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故也。
那接下來(lái)呢，他講的是一個(gè)張仲景的小故事，因為像這種胃實(shí)、脈實(shí)，什么病人怎樣怎樣，這都比較是張仲景在寫(xiě)他自己幫人看病的時(shí)候的一些經(jīng)驗談。他就說(shuō)，我去給人家看病啊，見(jiàn)到病人還沒(méi)有把脈啊，那這個(gè)病人呢就兩個(gè)手啊就這樣按著(zhù)胸口啊，
那他就說(shuō)，哎，我叫他咳他不咳嗽是因為耳朵聽(tīng)不到。他說(shuō)，為什么會(huì )聽(tīng)不到呢？他說(shuō)，這通常是因為發(fā)多了好幾次汗，人虛了。其實(shí)啊，張仲景的書(shū)里面提到內容也不止這一條啊。張仲景也會(huì )說(shuō)，少陽(yáng)病的時(shí)候啊這個(gè)人的聽(tīng)覺(jué)也會(huì )受影響。所以，絕不是說(shuō)，聾這個(gè)東西一定是對到這一條。但是呢如果這人發(fā)了兩三身汗了，然后呢平常都發(fā)，都這樣子在過(guò)日子了，那他就是心陽(yáng)虛，那所以這個(gè)陽(yáng)氣不能到達頭上，所以整個(gè)頭上的五官的機能都變得很鈍這樣一個(gè)現象。
那其實(shí)從這個(gè)地方來(lái)看的話(huà)，你也會(huì )知道說(shuō)，哎，明明是痰飲，苓桂術(shù)甘，為什么不只用茯苓跟白術(shù)而又要用桂枝？就是桂枝甘草煮在里面，就是在把心血管里的那個(gè)力量能夠通常上來(lái)啊。那所以同樣的像這樣的一個(gè)狀況，這個(gè)耳朵聾啊是用什么方來(lái)醫??？其實(shí)在我們發(fā)的醫案里面好像只有用桂枝甘草湯的哦。因為，這一條的癥狀，叉手自冒心剛好是桂枝甘草湯的主癥，然后病機呢，覺(jué)得說(shuō)發(fā)了很多次汗，陽(yáng)氣虛了，所以頭沒(méi)有能量了，所以這樣子的話(huà)用桂枝甘草湯還算是適當哦。所以如果你家有人生病，然后生病的人斜斜每次坐在電視機前面，對不對，你會(huì )發(fā)現說(shuō)，病人這樣子遙控器一直按音量：加大——15、16、17，你說(shuō)夠了吧，怎么聲音看電視變那么大聲。那如果是這樣子的話(huà)，你就開(kāi)始準備桂枝甘草湯給他喝了，這在日常生活可能會(huì )經(jīng)驗到的現象。你就問(wèn)他一下，你的胸口是不是把手按到這里比較舒服，如果他有這一類(lèi)的身體感的話(huà)，就可以考慮他的處方就往這個(gè)方向開(kāi)藥。
喝水vs氣喘
【7.47】發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘。
接下來(lái)呢，“發(fā)汗后，飲水多，必喘；以水灌之，亦喘?！边@是我們陳助教不當兵的方法啦，是不是？就是他本來(lái)就有氣喘病病史哦，還差一個(gè)——因為氣喘病好像要掛多少次急診才能夠不當兵，他就差一次。那時(shí)候還有一個(gè)人，我是學(xué)弟，他是學(xué)長(cháng)啊，看到這條就說(shuō)，啊，那你就開(kāi)始吃麻黃湯發(fā)汗，那麻黃湯發(fā)汗完就去吃西瓜，就可以發(fā)氣喘了。然后陳助教不是用麻黃湯，而是跑操場(chǎng)，跑到全身是汗，然后就灌冷水，然后就開(kāi)始氣喘了，然后就掛急診了，就喘啊喘啊，人工氣喘，然后當兵只當了12天嘛，就這樣子。
所以呢，好像我現在講的這些不像在教醫術(shù)了，好像教反掉了，就是教你們怎么制造疾病啊。那這個(gè)，但是這是一個(gè)很基本的病理，就是當你發(fā)了汗之后，你的脾胃是比較虛、比較沒(méi)有陽(yáng)氣的，所以對水的這個(gè)代謝機能是很弱的。那古時(shí)候的人說(shuō)飲水飲水哦，可能也不容易喝到熱水，所以呢，如果喝得多的話(huà)，脾胃不能把這個(gè)水代謝干凈，他就會(huì )弄到你的肺這個(gè)地方都是濕氣，那就會(huì )產(chǎn)生這個(gè)喘證。
那這個(gè)以水灌之哦，這個(gè)灌字的話(huà)，到底是說(shuō)把那病人的頭掐過(guò)來(lái)，然后把水倒進(jìn)去就叫灌嗎？我想不是。那可能是古時(shí)候那個(gè)噴水啊，把病人這樣噴一口冷水這些做法。那如果是噴在皮膚表面的話(huà)，那皮膚跟肺也是一體兩面的東西嘛，所以肺也會(huì )受到寒的刺激，那這樣子已經(jīng)陽(yáng)氣不夠的人呢就會(huì )可能因為這樣而發(fā)喘，那如果同學(xué)你們自己是家有誰(shuí)啊得過(guò)氣喘病，然后怎么樣的話(huà)，你就要自己知道怎樣會(huì )容易氣喘發(fā)作，就要稍微保養一下，就是不要又出汗又喝冷水啊之類(lèi)的，就是這些還是要曉得一下。那我想這一條的話(huà)，它是一個(gè)教我們保養的原則，那同學(xué)日常生活中遵守它就好了。
【7.48】發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止。
那接下來(lái)，有個(gè)48條，他說(shuō)：“發(fā)汗后，水藥不得入口為逆。若更發(fā)汗，必吐下不止?！蹦沁@個(gè)發(fā)汗之后喝到水藥，不能入口為逆哦，這個(gè)地方其實(shí)歷代的注解就已經(jīng)分成兩派哦。有一派是說(shuō)，這是在講五苓散證，這是水逆；那有一派是說(shuō)，這個(gè)東西不一定要是五苓散證。他呢，因為發(fā)汗之后可能脾胃會(huì )虛冷，那所以呢發(fā)汗之后這個(gè)脾胃開(kāi)始虛冷了，就變成消化不動(dòng)水藥了。那因為是這樣子已經(jīng)脾胃虛冷的狀態(tài)，所以如果你還給他再發(fā)汗的話(huà)，他就會(huì )更虛，對不對？那更虛的時(shí)候會(huì )怎樣？就會(huì )吃不了東西了，就是會(huì )吐、會(huì )拉了，就是整個(gè)消化機能都壞掉了，所以呢，在這里可能就是要我們知道說(shuō)，如果一個(gè)人吶發(fā)汗之后，變成胃口很糟糕很糟糕的話(huà)，你就要注意可能這個(gè)人經(jīng)不起第二次發(fā)汗啰，這個(gè)基本的原則要知道。就是等于是我們要把一個(gè)人的胃口當作他感冒的時(shí)候一個(gè)身體是不是還在正常范圍內的一個(gè)指標。那如果他發(fā)了汗之后一直吐或怎么樣，那你下一個(gè)動(dòng)作就要非常謹慎了。
梔子豆豉湯病機VS食道VS失眠
那也有人認為說(shuō)，這樣子的這個(gè)癥狀其實(shí)等于是為下面的這個(gè)梔子豆豉湯開(kāi)頭。所以梔子豆豉湯它是什么？吐下之后啊，虛煩不得眠啊，然后怎么樣怎么樣。那這個(gè)虛煩是什么東西呢？所以這是一個(gè)蠻有意思的點(diǎn)。就是梔子豆豉湯我想我們下一堂課可以很清楚的就把它一系列的湯證都講完，因為梔子豆豉湯呢它的病機還蠻簡(jiǎn)單的，主癥確實(shí)好抓。就是他的這個(gè)病機啊就好像說(shuō)人的心臟是一個(gè)火臟，心陽(yáng)是要往下降到小腸的，那腎臟是一個(gè)水臟，這個(gè)腎里面的水氣也是要上來(lái)的，那理論上是心陽(yáng)降到小腸，小腸火變命門(mén)火，命門(mén)火蒸動(dòng)腎臟水氣，腎臟水氣上來(lái)，然后澆灌全身，然后讓心不要過(guò)熱，這是一個(gè)美好的狀況?？墒悄?，在感冒之中，或者在雜病之中，有時(shí)候會(huì )遇到一個(gè)現象，就是這個(gè)腎水啊要上來(lái)，心火要下去，然后剛好遇到什么？?jì)奢v車(chē)走進(jìn)同一個(gè)很窄的巷子，它就堵到了，所以它不從這個(gè)圈圈狀循環(huán)，而是剛好在一條車(chē)道上對面撞上。那水火是怎么樣？不容啊，所以就杠到了。而這個(gè)水氣跟火氣杠到的地方呢，又是沒(méi)有具體的肉體器官的地方，就是在這個(gè)地方，就是心中。那杠到的時(shí)候，你會(huì )覺(jué)得，哎呀，胸口一陣悶亂，那張仲景也不知道怎么形容，說(shuō)心中懊憹，就是知道你不爽不爽的，就像胸口就覺(jué)得很不爽，那位置呢就好像在你的肉體的那個(gè)食道的位置。那你說(shuō)食道是有什么??？不知道。
那話(huà)說(shuō)回來(lái)了，日本人吶就是食道被灼傷了，就吃梔子豆豉湯也會(huì )好啊，主癥的結果是蠻好用的啦，但是這樣有杠到的感覺(jué)，那所以它這個(gè)煩吶，張仲景稱(chēng)為虛煩，還真有道理。因為這個(gè)東西，也不是什么陽(yáng)不勝陰，也不是什么太熱，都不是。就是陰陽(yáng)之氣在身體里面杠到了，所以要用到一個(gè)很特別的藥哦，把這個(gè)心火能夠導引下去，讓它那個(gè)腎水能夠對穿而過(guò)，這就是個(gè)梔子豆豉的結構。
那梔子豆豉的結構，因為它主癥非常好抓，所以，雖然不是每一種失眠都是梔子豆豉湯證，但是，如果你的失眠是梔子豆豉證的話(huà)，你一定抓得到。
交心腎VS菖蒲遠志VS肉桂黃連VS梔子豆豉
聯(lián)系客服
