受訪(fǎng)專(zhuān)家：姚樺，廣東省心血管病研究所副所長(cháng)、教授
健康是有顏色的。關(guān)于血脂的異常，權威指南形象地給出了四種不同顏色，對應心血管疾病的風(fēng)險高低。不妨一一對照，看看自己的歸屬。
提起血脂超標，讓人立馬想到那些體重超標的人。姚樺教授指出：“其實(shí)，去看看年終大家的體檢報告，不難發(fā)現，那些體重正常的人們中招也不少，甚至人們印象中的瘦子們也可能成為其中的一員?！?/span>
因此，再也不要想當然地認為自己身材標準就與血脂異常無(wú)關(guān)了。
會(huì )看結果：膽固醇也分“好”與“壞”
其實(shí)，老百姓口中常說(shuō)的血脂是一個(gè)籠統的稱(chēng)呼，血脂包含膽固醇、甘油三酯以及磷脂等。
其中膽固醇又包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱(chēng)“壞”膽固醇）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱(chēng)“好”膽固醇）。
“壞膽固醇”是導致動(dòng)粥疾病的元兇
“壞”膽固醇的危害很大，因為它會(huì )在血管里形成動(dòng)脈粥樣硬化。
國內外的血脂防治指南一致認為，“壞膽固醇”偏高是導致動(dòng)脈粥樣硬化（簡(jiǎn)稱(chēng)動(dòng)粥疾?。┑淖钪饕颉，F代醫學(xué)的研究結果表明，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的主要成分是“壞膽固醇”。
由“壞膽固醇”組成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，除了會(huì )造成血管徑狹窄，影響臟器供血之外，它還不穩定，容易破裂或脫落，掉下來(lái)的小斑塊會(huì )在短時(shí)間內迅速堵塞血管，甚至導致急性心肌梗死或腦卒中，危及生命。
姚樺呼吁，大家要提升對“壞膽固醇”危害的重視程度，把“壞膽固醇”管起來(lái)，從源頭上遏止動(dòng)粥疾病。
動(dòng)粥疾病現已成為我國死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性腦卒中等心腦血管疾病都屬于動(dòng)粥疾病的范疇。動(dòng)粥疾病人群也正是心腦血管疾病的高危人群和極高危人群。
每10秒就有1人死于心血管病
國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2013》顯示，我國心腦血管?。òü谛牟?、腦卒中、心衰、高血壓等）現患者人數為2.9億，估計我國每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。
想想，這是一個(gè)多么恐怖的數字！
也因此，姚樺強烈呼吁大眾把動(dòng)粥疾病的元兇--“壞膽固醇”管起來(lái)，打贏(yíng)這場(chǎng)針對動(dòng)粥疾病的血管保衛戰。
“壞膽固醇”危險分四色：不同的控制目標
姚樺特別指出，目前，我國還有很多醫院使用的血脂檢驗報告單以正常人標準為參考值，“一刀切”的參考范圍讓很多動(dòng)粥疾病的高危人群誤以為自己的血脂水平正常，延誤就醫時(shí)機。
她告訴記者，膽固醇正常值因人而異，《中國成人血脂異常防治指南》建議，按照發(fā)生心血管事件的危險程度，將不同人群的膽固醇目標值分別標以紅色（極高危）、橙色（高危）、黃色（中危）和綠色（低危）。
以紅色（極高危）人群為例，包括患有急性心肌梗死、不穩定心絞痛、冠心病、缺血性腦血管病、短暫性腦缺血發(fā)作合并糖尿病的患者，需盡早服用他汀類(lèi)藥物，將“壞膽固醇”（LDL-C）降到2.07毫摩爾/升以下，而不是正常人的標準（4.14毫摩爾/升）。
不同顏色人群的控制低密度脂蛋白膽固醇的目標，見(jiàn)下表：
疾病類(lèi)型LDC-C目標值
極高危人群
●急性冠脈綜合征
●冠心病/缺血性卒中合并糖尿?。?.07毫摩爾/升（80毫克/分升）
高危人群
●冠心病
●缺血性卒中/一過(guò)性腦缺血發(fā)作
●糖尿病
●高血壓≥3個(gè)危險因素
●慢性腎臟?。?.59毫摩爾/升（100毫克/分升）
中危人群
●高血壓或其他危險因素≥3
且總膽固醇≥240毫克/分升，低密度脂蛋白膽固醇≥160毫克/分升＜3.37毫摩爾/升（130毫克/分升）
低危人群
●無(wú)高血壓且其他危險因素＜3＜4.14毫摩爾/升（160毫克/分升）
注：其他危險因素包括：年齡（男大于等于45歲，女大于等于55歲）、吸煙、低高密度脂蛋白膽固醇、肥胖和早發(fā)缺血性心血管病家族史。
姚樺建議，老百姓拿到健康體檢的報告結果后，如果發(fā)現血脂指標異常，應該找醫生就診，評估自己屬于哪一危險級別，以便更好地控制血脂水平。對于那些已經(jīng)有心血管疾病的人，要特別注意定期檢查血脂。
積極檢查血脂，多久一次
提到積極檢查血脂，由于該項檢查并不像血壓、血糖、體重、體溫等指標，大多數人可以在家進(jìn)行監測，血脂的檢查是必須去醫院抽血進(jìn)行的生化檢測。那么多久去一次合適呢？
根據《中國成人血脂異常防治指南》（2007版）推薦，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測；20歲以上成年人，至少每5年檢測1次空腹血脂；而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應每3~6個(gè)月檢測1次血脂。
該用藥物時(shí)別抗拒
控制血脂水平，合理的飲食以及規律的運動(dòng)是基礎。中國營(yíng)養學(xué)會(huì )關(guān)于血脂異常的防治飲食指南給了一個(gè)建議：
每日攝入油不超過(guò)25克，鹽不超過(guò)6克，奶類(lèi)及奶制品300克，豆類(lèi)及豆制品30~50克，魚(yú)蝦類(lèi)50~100克，畜禽肉50~75克，蛋類(lèi)25~50克，蔬菜類(lèi)300~500克，水果類(lèi)200~400克，谷類(lèi)250~400克。
此外，關(guān)于運動(dòng)，有一個(gè)非常好記的一三五七口訣，即：每天鍛煉一次，每次至少30分鐘，每周至少運動(dòng)5次，運動(dòng)時(shí)心率=170-年齡。
僅靠單純的飲食控制和運動(dòng)，大部分患者的血脂水平控制并不如人意。對于那些血脂超標嚴重的人群，必要時(shí)需藥物干預。
目前臨床使用最廣泛的降膽固醇藥物是他汀類(lèi)藥物。相對于歐美發(fā)達國家，我國他汀類(lèi)藥物使用率比較低，主要源于人們內心總是抗拒藥物的干預，寄望于單純的飲食調整。
臨床醫生經(jīng)常被冠心病患者追問(wèn)：“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？”實(shí)際上，約70%壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。
對于橙色風(fēng)險及更高級別的紅色風(fēng)險人群中的冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過(guò)心梗、糖尿病合并冠心病的患者來(lái)說(shuō)，由于體內的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，若不持續控制，壞膽固醇持續合成和累積，斑塊還會(huì )出現，使血管變得脆弱。
姚樺指出，動(dòng)粥疾病的治療尤其是膽固醇的控制，需要一個(gè)長(cháng)期持續的過(guò)程，一旦停藥，治療效果將會(huì )大打折扣。
來(lái)源：中國家庭醫生
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