在病毒性感染的疾病中，艾滋病和乙肝是最難治愈的兩種疾病，因為它們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是會(huì )形成病毒庫。

而且，艾滋病的病毒庫會(huì )隨時(shí)休眠，隨時(shí)醒過(guò)來(lái)，這和它感染人體細胞的原理有關(guān)系。

▍艾滋病病毒為什么難以被清除？

就是因為它只感染人體的免疫系統。

我們的免疫系統有一種特殊的能力，這種特殊的能力是哺乳動(dòng)物長(cháng)期演化中形成的，目的是為了在下一次感染疾病的時(shí)候能夠快速的起到防御作用，這種能力被稱(chēng)作免疫記憶力。

如果人體感染疾病以后，會(huì )迅速受到免疫系統的圍剿，那么疾病一旦被殺滅了以后，這些原來(lái)參與戰斗的細胞實(shí)際上就沒(méi)有用了，就會(huì )被分解死去。

但是，還會(huì )有一些參與戰斗的細胞留下來(lái)，會(huì )休眠在人體內，一旦下次再感染疾病的時(shí)候，會(huì )被喚醒，因此會(huì )煥發(fā)出更加強大的免疫力。

我們打疫苗就是利用這個(gè)原理。

疫苗進(jìn)入人體，實(shí)際上是一種被滅活的病毒，它是一種異物，但是它沒(méi)有繁殖能力，被免疫系統清除以后，剩下的一部分免疫系統進(jìn)入了休眠狀態(tài)。

但是對于艾滋病來(lái)說(shuō)，這就是一個(gè)問(wèn)題，因為感染了艾滋病的免疫細胞進(jìn)入休眠狀態(tài)以后，就再也沒(méi)有辦法找到了。

每天都有免疫細胞蘇醒，每天又有免疫細胞休眠，所以艾滋病病毒就在身體里面形成一種被雪藏，被蘇醒，如此往復循環(huán)的模式。

宣布被治愈的艾滋病人很多，但是真正被治愈的艾滋病人很少，因為鬧過(guò)很多回烏龍。

這個(gè)所謂的烏龍的意思就是說(shuō)，開(kāi)始宣布這些人被治愈了，因為在他們的身體里面沒(méi)有檢測到艾滋病病毒，但是過(guò)了幾年以后，艾滋病病毒又卷土重來(lái)了。

▍柏林病人是第一例被宣布治愈的艾滋病人。

但是，柏林病人的治愈過(guò)程也是經(jīng)歷了一波三折的。

柏林病人，真名蒂莫西·雷·布朗 (Timothy Ray Brown )，1966年出生于德國，是一名同性戀者。

他在18歲的時(shí)候認識了男朋友，兩人同居，過(guò)一段時(shí)間以后，他的男朋友告訴他自己患有艾滋病，讓布朗去查，結果他一檢查也感染了艾滋病。

2006年的某一天，布朗騎自行車(chē)的時(shí)候突然就摔倒了，到了醫院去檢查，發(fā)現又患上白血病。

2008年，布朗在柏林接受了一次干細胞移植，這個(gè)移植把他的白血病治好了。而且，神奇的是，他身體里面的艾滋病病毒也消失了。

2013年，國際艾滋病毒會(huì )議當著(zhù)世界媒體的面宣布：柏林病人被治愈。

6個(gè)月以后，布朗身體里面又發(fā)現了艾滋病病毒。

就是因為那些休眠在他身體里面的艾滋病病毒毒庫又復蘇了。

但是，最終柏林病人身體里面的艾滋病病毒仍然被清除了。

這并不是藥物治療的作用，而是干細胞移植給柏林病人身上增加了一種特殊的變異基因。

這種變異基因會(huì )關(guān)閉艾滋病病毒進(jìn)入人體細胞的大門(mén)。

▍艾滋病病毒是怎么樣進(jìn)入細胞的？

所有的病毒進(jìn)入人體細胞只有一種方式，就是要通過(guò)細胞膜上的受體，把細胞膜局部液化以后，打開(kāi)一個(gè)小孔，然后從這個(gè)小孔里面鉆進(jìn)去。

不同的病毒會(huì )感染細胞膜上的不同受體，艾滋病病毒感染的受體是CCR5。

受體是細胞膜上的一個(gè)通信器官，是一種蛋白質(zhì)，用來(lái)感受外界化學(xué)物質(zhì)的濃度，來(lái)啟動(dòng)細胞內的生化反應。

柏林病人接受了捐獻者的骨髓移植，這個(gè)捐獻者身體里面有一個(gè)基因突變導致了 CCR5受體有變異，導致了艾滋病病毒不能正常的附著(zhù)在上面。

但是，這個(gè)受體的變異并不是對所有的患者有效。

因為艾滋病也有很多種，有些艾滋病毒進(jìn)入人體細胞的方式，與感染柏林病人的艾滋病不一樣。

▍艾滋病病毒是一種RNA病毒，變異超快。

這導致了艾滋病病毒分成很多種不同的類(lèi)型，每一種類(lèi)型下面還有亞型。

全世界的艾滋病毒一共分成兩種，一種是HIV1，第2種是HIV2，目前絕大多數人感染的是HIV1。

HIV1 病毒按照其變種，可以進(jìn)一步分為四個(gè)不同的組：M組、N組、O組、P組。

在這四組中，M 組中的病毒導致了全世界大多數 HIV 病例。M組中的“M”代表“主要”，是英語(yǔ)main開(kāi)頭第1個(gè)字母。

來(lái)自其他三組的病毒要少得多，它們通常分布在非洲中部和西部地區。

M 組中的 HIV1 病毒被進(jìn)一步細分為9個(gè)亞型：A、B、C、D、F、G、H、J、K。

在全世界3,800萬(wàn)艾滋病病毒感染患者中，大約有1萬(wàn)到200萬(wàn)，感染了二型艾滋病病毒HIV2。

這種病毒對人體的致命性沒(méi)有HIV1強，而且病情的進(jìn)展比較慢，沒(méi)有引起太多的重視。有一些患者同時(shí)感染HIV1和HIV2，雙重感染導致更加難以治療。

▍第3例艾滋病患者康復，曙光出現，但很微弱。

剛剛被宣布治愈的第3例艾滋病患者是生活在美國的一位中年婦女，也是和柏林病人一樣，因為患有白血病接受了臍帶血干細胞移植。

而且，這位婦女接受的干細胞移植中也有CCR5變異受體。

但是這種模式不具備普遍性，因為更多既患有艾滋病又患有白血病的患者接受過(guò)干細胞移植，仍然沒(méi)有被治愈。

我們可以看到，目前人類(lèi)在和艾滋病的斗爭中，治愈都是因為基因產(chǎn)生了突變，這是一種被動(dòng)性的防御。艾滋病毒仍然處于進(jìn)攻方，人類(lèi)仍然處于防守。

而且RNA病毒會(huì )產(chǎn)生免疫逃逸現象，所以，CCR5受體如果用于大規模治療，病毒會(huì )演化出新的對抗方法。

就像現在的新冠狀病毒不停的變異，連疫苗的作用都顯著(zhù)下降，但是艾滋病病毒卻沒(méi)有疫苗。

艾滋病病毒仍然是自然界給人類(lèi)的枷鎖，也是一種警示，提醒我們要潔身自好。