什么是母兒血型不合？血型是怎么回事？
媽媽和胎兒的血型不同，造成媽媽體內的抗體攻擊胎兒紅細胞的現象，稱(chēng)為母兒血型不合。
就 ABO 血型系統來(lái)說(shuō)，是根據紅細胞表面存在的抗原的不同，把人類(lèi)的血型分為 A、B、O 和 AB 四種類(lèi)型。
常見(jiàn)的母兒血型不合是，媽媽的血型是 O 型，胎兒的血型不是 O 型的話(huà)，有可能出現媽媽體內的抗 A 或抗 B 抗體，進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，和胎兒紅細胞表面的相應抗原結合，破壞紅細胞的現象。
就 Rh 血型系統來(lái)說(shuō)，主要是根據紅細胞表面 D 抗原這種「標志物」的有無(wú)，把人類(lèi)的血型分為 Rh 陽(yáng)性和陰性。如果媽媽是 Rh 陰性血，而懷上的第二個(gè)寶寶又恰好是陽(yáng)性血的時(shí)候，媽媽在懷第一個(gè)寶寶是產(chǎn)生的抗體，可能會(huì )進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，攻擊胎兒的紅細胞，造成 Rh 血型不合溶血。
常見(jiàn)什么樣的血型不合？
我國最多見(jiàn) ABO 母兒血型不合，其次為 Rh 血型不合。
母兒血型不合見(jiàn)于什么樣的血型？
ABO 母兒血型不合常見(jiàn)于，母親 O 型血，胎兒為 A、B 或 AB 型。Rh 母兒血型不合常見(jiàn)于，母親 Rh 陰性血，而胎兒為 Rh 陽(yáng)性。
為什么 Rh 陰性血的人被稱(chēng)為「熊貓血」？
我國 Rh 陰性血型較少，占總人口的比例不到 1%，漢族人中僅為 0.34%，因為稀少，所以被稱(chēng)作「熊貓血」。
Rh 血型不合常見(jiàn)嗎？
在我國，由于 Rh 陰性血的總人口少，其所導致的血型不合也相對少見(jiàn)。在某些少數民族，如哈薩克族中，因為 Rh 陰性血的人數比例可占到約 5%，故血型不合也相對增多。
為什么會(huì )出現 Rh 陰性血？
Rh 血型是由基因決定的。人的紅細胞表面，有 6 種特別的「標志物」（抗原），分別記作 C、c、D、d、E 和 e，其中 D 抗原是最早發(fā)現也是抗原性最強（就是「標志」特別突出，容易被不同的抗體攻擊）的。按紅細胞表面 D 抗原的有無(wú)，人類(lèi)的血型可分為 Rh 陽(yáng)性和 Rh 陰性。有 D 抗原是 Rh 陽(yáng)性，沒(méi)有的是陰性。絕大部分漢族人都有 D 抗原這種「標志」，稱(chēng)為 Rh 陽(yáng)性血，極少數血液沒(méi)有 D 抗原的就是 Rh 陰性血，也被稱(chēng)為「熊貓血」。
怎樣知道自己是不是「熊貓血」？
做血型鑒定時(shí)，可以要求 Rh 血型檢測，從而知道自己的血型。
聽(tīng)說(shuō)熊貓血的婦女懷第一胎不會(huì )發(fā)生 Rh 血型不合，是真的嗎？
是的，自然過(guò)程是這樣。
Rh 陰性血人的體內不含有 D 抗原，通常也不存在相應的 D 抗體。如果不慎接觸到了 D 抗原，比如在孕前輸過(guò) Rh 陽(yáng)性血，或在胎兒期時(shí)母親的 Rh 陽(yáng)性血液進(jìn)入過(guò)體內，則有可能在體內產(chǎn)生 D 抗體，從而在第一胎就發(fā)生母兒 Rh 血型不合的情況。
但是由于自然界中極少存在 Rh 抗原，所以 Rh 陰性女性第一次懷孕發(fā)生血型不合的機會(huì )很少，大約 1%。而且現在醫院輸血都會(huì )驗 Rh 血型，配型符合的才輸，所以發(fā)生這種情況的機會(huì )更少。
需要注意的是，如果存在下列情況，少量胎兒血液可能會(huì )通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體血液循環(huán)，產(chǎn)生抗 D 抗體，導致 Rh 血型不合。包括：
羊膜腔穿刺；絨毛膜取樣檢查；妊娠期間反復出血；分娩前臀位外倒轉；妊娠期間腹部鈍性損傷等。
Rh 陰性女性第二次懷孕一定會(huì )發(fā)生血型不合嗎？
不一定，但概率較第一次懷孕大大增加。
由于外源性或來(lái)自胎兒體內的 D 抗原進(jìn)入母親體內，產(chǎn)生抗 D 抗體，下次懷孕后，如果胎兒為 Rh 陽(yáng)性，母親體內的已存的抗體有可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內，造成胎兒的溶血。
Rh 血型不合會(huì )造成什么后果？
容易造成胎兒 / 新生兒 Rh 溶血病。
Rh 溶血病嚴重嗎？
相比于 ABO 血型的溶血，Rh 血型不合一旦造成的溶血，通常發(fā)病早、病情重、持續時(shí)間長(cháng)、并發(fā)癥多，嚴重者甚至危及生命。需要及早發(fā)現，及早治療。
Rh 血型不合對母親有什么危害？
有可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，可能會(huì )有羊水過(guò)多，孕婦會(huì )覺(jué)得腹脹、腹痛、胃部不適，甚至呼吸受限。
孩子出生后，母親是不是就安全了？
孩子出生以后，母親的不適癥狀會(huì )解除。。母兒血型不合對母體危害較小，基本不存在生命危險。
Rh 血型不合對胎兒和新生兒有什么危害？
由于溶血，易引起死胎、胎兒貧血、水腫、新生兒高膽紅素血癥、肝脾腫大、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
Rh 血型不合在孕期有什么表現？自己在家里能發(fā)現嗎？
在孕期母體通常沒(méi)有明顯的表現，可通過(guò) B 超觀(guān)察胎兒，嚴密監測胎兒的狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現異常。少數孕婦 B 超檢查可提示羊水過(guò)多，如果發(fā)生羊水突然增多，孕婦腹脹、腹圍增大的表現，請及時(shí)就醫查明原因。
羊水過(guò)多與胎兒溶血有什么關(guān)系？
溶血致胎兒水腫時(shí)經(jīng)常伴有羊水過(guò)多。
孕期能檢測胎兒的血型嗎？
臍帶穿刺可以直接取得胎兒血液進(jìn)行血型檢測，但是因為是有創(chuàng )操作，可能引起出血、流產(chǎn)和早產(chǎn)，所以一般只在需要進(jìn)行胎兒換血和輸血的情況下進(jìn)行這項操作。
孕期有預測是否溶血的辦法嗎？
Rh 陰性的孕婦在孕 16 周開(kāi)始檢測抗 D 抗體，后每隔 2～4 周復查，如果抗體效價(jià)上升，提示可能會(huì )發(fā)生 Rh 溶血病。
一般地，當孕婦抗 D 效價(jià)高于 32 時(shí)，需要密切監測胎兒狀況，及時(shí)處理異常。
抗 D 抗體高的孕婦有辦法預防胎兒溶血嗎？
懷第一胎時(shí)，在孕 28 周和產(chǎn)后 72 小時(shí)內，各注射一次抗 D 免疫球蛋白，可以大大減少胎兒或新生兒溶血病的發(fā)生。但是抗 D 免疫球蛋白在國內沒(méi)有生產(chǎn)和銷(xiāo)售，只能咨詢(xún)香港、澳門(mén)特區醫院或大陸的外資診所。
哪些情況應該注射抗 D 球蛋白？
（1）孕 28 周左右，除非胎兒的父親也是 Rh 陰性血；
（2）分娩 Rh 陽(yáng)性新生兒之后的 72 小時(shí)內；
（3）第一次懷孕 8 周后流產(chǎn)的 Rh 陰性血媽媽?zhuān)?br>（4）有創(chuàng )操作之后，如絨毛活檢、羊水穿刺、胎兒臍帶血穿刺。
抗 D 免疫球蛋白只有預防而沒(méi)有治療的作用。
Rh 陰性血的女性懷孕期要注意什么？
除了定期正規產(chǎn)檢，還需要每 2～4 周定期檢測抗 D 抗體，定期 B 超檢查，觀(guān)測羊水和胎兒的情況，如果 Rh 抗體效價(jià)升至 32 或 64 以上時(shí)，羊水膽紅素水平增高，可以考慮提前分娩。
Rh 血型不合，如果孕期確診了胎兒水腫怎么辦？
可以在 B 超引導下進(jìn)行胎兒臍血管輸血，但是由于這一項操作有可能造成胎盤(pán)出血、胎兒早產(chǎn)和死亡（發(fā)生率約 1～3%），操作之前應權衡利弊。
治療 Rh 血型不合，需要胎兒臍血管輸血嗎？
在 B 超引導下通過(guò)孕婦腹部穿刺臍靜脈，輸注血液進(jìn)入胎兒體內的方法，可以糾正胎兒貧血。當胎兒宮內溶血時(shí)，可作為挽救胎兒生命的最后方法，但如果胎兒出現大量腹水或已瀕死，輸注的紅細胞不能被吸收，則此操作無(wú)意義。
Rh 陰性的孕婦生產(chǎn)時(shí)需要注意什么？
建議到有新生兒重癥監護條件的三級綜合醫院待產(chǎn)，生產(chǎn)之前備血以防萬(wàn)一。
新生兒出生后怎么進(jìn)行 Rh 溶血病的檢查？
出生后留取臍帶血，進(jìn)行血型檢測、抗 D 抗體檢測、抗體釋放試驗、直接抗人球蛋白試驗和血細胞計數檢查是否溶血及貧血的程度。也可以直接通過(guò)觀(guān)察出生后黃疸出現的時(shí)間和程度（溶血性黃疸通常發(fā)生在出生后 12～24 小時(shí)內），而初步判斷溶血情況。
新生兒懷疑有 Rh 溶血病怎么辦？
及時(shí)就醫，去有新生兒重癥監護病房的三級醫院診治。
新生兒確診為 Rh 溶血病怎么辦？
給予藥物或藍光治療減輕黃疸、輸血糾正貧血，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。
Rh 陰性女性的丈夫需要測血型嗎？
孕前丈夫需要檢測的血型，如果丈夫也是 Rh 陰性，胎兒應為 Rh 陰性，如丈夫是 Rh 陽(yáng)性，胎兒多為 Rh 陽(yáng)性。
哪些人需要提防 Rh 血型不合的發(fā)生？
如果不知道自己的血型，但是以前發(fā)生過(guò)不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、分娩過(guò)貧血、黃疸、水腫新生兒、死胎和接受過(guò)輸血的女性需要注意檢測血型。
可能發(fā)生 Rh 血型不合的孕婦，飲食、運動(dòng)有什么要注意的嗎？
營(yíng)養均衡全面，不偏食挑食，生活規律，適當運動(dòng)如散步、日常家務(wù)等。
