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疼痛解剖學(xué)|?胸交感干和交感神經(jīng)節

疼痛與組織損傷,或潛在的組織損傷或描述的類(lèi)似損傷相關(guān)的令人不愉快的感覺(jué),還有情感的體驗。疼痛分為軀體痛和內臟痛。

軀體痛是軀體感覺(jué)傳入纖維介導的一種傷害性疼痛,表現為銳痛、酸痛或搏動(dòng)性疼痛。手術(shù)后、創(chuàng )傷、局部炎癥引起的疼痛是常見(jiàn)的軀體痛。

內臟痛很難具體定位(比如腦膜炎性頭痛、膽絞痛),表現為鈍痛、痙攣性疼痛、刺痛、忽輕忽重的疼痛。內臟痛由外周C纖維介導,由脊髓向中樞傳遞主要終止于邊緣系統。這可能是內臟痛引起不愉快和情緒低落的原因。

本系列文章將以圖片的方式, 講解疼痛的相關(guān)內容。

胸交感干和交感神經(jīng)節

胸交感神經(jīng)穿出椎間孔與相應的脊柱旁神經(jīng)伴行,穿出椎間孔后,胸廓脊柱旁神經(jīng)發(fā)出回旋支環(huán)繞椎間盤(pán)孔發(fā)出分支到達脊柱的韌帶、脊膜和相應的椎骨。

該神經(jīng)通過(guò)有髓的白交通支節前纖維和無(wú)髓的灰交通支節后節前纖維與胸交感干相溝通。在胸交感神經(jīng)節水平,節前和節后神經(jīng)纖維形成突觸連接。

除此之外,一些節后纖維通過(guò)灰交通支加入到相應的軀體神經(jīng),這些神經(jīng)纖維發(fā)出交感支支配血管、汗腺和皮膚的立毛肌。其他胸交感神經(jīng)節后纖維加入到心臟神經(jīng)叢,并沿交感干上行和下行終止于遠端的神經(jīng)節。

第一胸神經(jīng)節與低位頸神經(jīng)節融合組成星狀神經(jīng)節。沿交感干向尾端走行的趨勢來(lái)看,上位胸神經(jīng)節靠近肋骨正下緣,而下位胸神經(jīng)節靠近錐體后外側面的前方。

胸膜腔位于交感干的前外側。由于胸廓的軀體神經(jīng)鄰近胸交感干,當施行胸交感神經(jīng)節阻滯時(shí),兩類(lèi)神經(jīng)的通路均有可能被阻滯。

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