胃癌好發(fā)年齡于50歲以上的人群，男女發(fā)病率之比為2：1。由于飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門(mén)螺桿菌的感染等原因，使得胃癌呈現年輕化傾向。
胃癌可發(fā)生于胃的任何部位，其中半數以上發(fā)生于胃竇部，胃大彎、胃小彎及前后壁均可受累。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無(wú)明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病癥狀相似，易被忽略，因此，目前我國胃癌的早期診斷率仍較低。
胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類(lèi)型、生物學(xué)行為以及治療措施有關(guān)。
“罪犯”特征
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區胃癌發(fā)病率比南方地區明顯升高。這與當地居民的生活習慣密切相關(guān)。
西北和東部沿海地區的居民以肉食為主，喜歡熏、烤，甚至是腌制的豬肉、羊肉等。這些食品已被WHO列為2A類(lèi)致癌物質(zhì)。
在這些食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環(huán)芳烴化合物等致癌物或前致癌物的含量高，導致胃癌發(fā)病也是逐漸升高。
我國胃癌高發(fā)區成人HP感染率在 60% 以上，幽門(mén)螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌。HP引起胃黏膜慢性炎癥加上環(huán)境致病因素加速黏膜上皮細胞的過(guò)度增殖，導致畸變致癌。
幽門(mén)螺桿菌的毒性產(chǎn)物 CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗 CagA 抗體檢出率較一般人群明顯為高。
胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過(guò)程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變?yōu)榘?/span>
癌前病變系指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，是從良性上皮組織轉變成癌過(guò)程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬于癌前病變，根據細胞的異型程度，可分為輕、中、重三度，重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時(shí)很難區分。
胃癌不是由正常細胞“一躍”變成癌細胞，而是一個(gè)多步驟癌變的過(guò)程，即慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌，在這期間出現的病變稱(chēng)之為癌前病變。
輕度異型增生10年癌變率為2.5%～11%，中度異型增生10年癌變率 4%~35%，重度異型增生10年癌變率為10%~83%。
胃癌的癌變是一個(gè)多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關(guān)基因與轉移相關(guān)基因等的改變，而基因改變的形式也是多種多樣的。胃癌患者有明顯的家族聚集性。
調查發(fā)現，胃癌患者的一級親屬得胃癌的危險性比一般人群平均高出3倍。
調查顯示，長(cháng)期抽煙者胃癌發(fā)病風(fēng)險較不吸煙者高 50%，煙草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，促進(jìn)胃炎、胃潰瘍形成，并延緩其愈合，進(jìn)一步導致惡變。
而飲酒可致使胃部屢屢遭受乙醇的惡性刺激，容易引起胃部慢性炎癥，進(jìn)而使胃粘膜重度增生，最終導致胃癌的發(fā)生。
調查顯示，壓抑、憂(yōu)愁、思念、孤獨、抑郁、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關(guān)系緊張、精神崩潰、生悶氣等會(huì )使胃癌危險性明顯升高。而開(kāi)朗、樂(lè )觀(guān)、活潑者危險性最低。
胃癌的病因是多因素、多步驟、多階段發(fā)展過(guò)程，除了上述所說(shuō)的六大因素，還可能與職業(yè)有關(guān)，比如長(cháng)期暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑者及金屬行業(yè)工人，胃癌風(fēng)險明顯比較大。長(cháng)期接觸放射線(xiàn)、放射性物質(zhì)的特殊人員胃癌風(fēng)險也較大。
“罪犯”常見(jiàn)的犯罪對象
① 年齡40歲以上，男女不限；
② 胃癌高發(fā)地區人群；
③ 幽門(mén)螺桿菌感染者；
④ 既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；
⑤ 胃癌患者一級親屬；
⑥ 存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
甄別“罪犯”的常用手段
胃癌篩查方法主要二類(lèi)：血清學(xué)篩查和內鏡篩查，最終確診需要病理證實(shí)。
一、血清學(xué)篩查
1. 血清胃蛋白酶原（PG）檢測
2. 血清胃泌素-17（G-17）檢測
3. HP感染檢測
4. 血清腫瘤標志物檢測
二、內鏡篩查
1. 電子胃鏡篩查
2. 磁控膠囊胃鏡篩查
3. 高清內鏡精查
圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)
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