中醫的心理疾病——情志病
中醫所說(shuō)的七情，喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐、驚，乍看不過(guò)是七種情緒罷了，但七情對應五行的系統，又劃分為五志，木-肝-怒，火-心-喜，土-脾-思，金-肺-憂(yōu)（悲），水-腎-恐（驚）。所以，當看到“七情”和“五志”兩個(gè)名詞時(shí)，中醫統稱(chēng)之為“情志”，相應的疾病也就稱(chēng)為“情志病”。
“情志病”的一個(gè)意思是指臨床癥狀表現為精神狀態(tài)異常的疾病，比如大部分的精神疾患；但更深一層的含義，則指與情志因素相關(guān)的病證，其中很多病沒(méi)有明顯的精神狀態(tài)方面的癥狀表現，要注意其中與精神因素有關(guān)。
那么，為什么七情過(guò)激會(huì )致病呢？重點(diǎn)在一個(gè)“氣”字。如今人們遇到失眠多夢(mèng)常常說(shuō)是因為“心血虛”，相應的買(mǎi)一點(diǎn)中成藥吃一吃，大多便是養血 安神之類(lèi)?！梆B血安神”已經(jīng)成了習慣思維。其實(shí)，“重血輕氣”是認識中醫醫理的一個(gè)誤區?！毒霸廊珪?shū)》說(shuō)：“氣之為用，無(wú)所不至，一有不調，則無(wú)所不病。 故其在外，則有六氣之侵；在內，則有九氣之亂。而凡病之為虛為實(shí)，為熱為寒，至其變態(tài)，莫可名狀。欲求其本，則止一氣字足以盡之。蓋氣有不調之處，即病本 所在之處也”；“所以病之生也，不離乎氣；而醫之治病也，亦不離乎氣。但所貴者，在知氣之虛實(shí)，及氣所從生耳”。
氣機亂七情致病，情志病不可單純化痰淤
七情致病，也即七情過(guò)激導致氣機錯亂而成?！端貑?wèn)·舉痛論》曰：“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅 則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結”。雖然不同情志擾亂氣機各有特點(diǎn)，但亂氣為病一也。所以，治療情志病時(shí)，固然淤血痰飲都可相關(guān)，但調氣乃是根本大法，不可不知。
中醫有一種理論認為“怪病皆由痰成”。所謂“怪病”包括非常多的情志病，以至于有的人一遇到情志病，就簡(jiǎn)單地認為病因在痰。這又是一個(gè)誤區。 痰究竟是什么呢？《景岳全書(shū)·雜癥謨·痰飲》云：“痰即人之津液，無(wú)非水谷之所化……若化失其正，則臟腑病，津液敗，而血氣即成痰涎”?？梢?jiàn)，痰是病理產(chǎn)物，不是原始病因。情志病從痰論治固然重要，然而要辨清兩點(diǎn)：其一，痰往往不是原始病因，更根本的則應重視情志所傷、氣機所亂；其二，痰乃血氣化生失正的產(chǎn)物，所以治痰不可單純化痰淤，務(wù)必兼有調治臟腑氣血的思路，才能事半功倍。
人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐
《素問(wèn)·陰陽(yáng)應象大論》說(shuō)：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐”。在中醫看來(lái)，這是自然的正?，F象。但中醫講究人法自然，適可而止，七情雖然平常，但若過(guò)度，也會(huì )“情極而傷”。
“七情內傷”是情志為病的一個(gè)重要特點(diǎn)。感冒傷風(fēng)是從外界傳染而來(lái)；但是七情致病是由內而發(fā)，直中臟腑，比之感冒傷風(fēng)等外界感染更加直接和沉重?！度驑O一病證方論·三因篇》說(shuō)：“七情，人之常性，動(dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形于肢體”。所以，情志為病往往更難調理，而且預后迷離。比如社會(huì )上常見(jiàn)的，因為精神因素導致的癱瘓病癥，各種各樣的先進(jìn)的醫學(xué)檢查，各種各樣的高級藥物都用上了，通常的結果卻都不能奏效，難倒了無(wú)數醫生。
怒制思、思制恐、恐制喜、喜制悲、悲制怒
五志對應五行，當然也有生克關(guān)聯(lián)這是中醫關(guān)于情志病的獨特的理論體系，而且有它獨到的臨床方法與療效。具體而言，怒可以制思，思可以制恐，恐 可以制喜，喜可以制悲，悲可以制怒。金元四家之一，著(zhù)名醫學(xué)家張子和，在他的《儒門(mén)事親》中記載一則病案：一富家女因思慮過(guò)度，失眠二年，無(wú)藥可療。張子和診其兩手脈俱緩，為思慮傷脾。于是和其丈夫商量定下一策。張子和故意漫天要價(jià)，索取財物，并且在病人家大吃大喝數天，然后不看病不開(kāi)方徑自離去。此婦人見(jiàn)狀大怒，原文曰“其人大怒汗出”。不料到了晚上便覺(jué)困倦，繼而呼呼入睡，“如此者，八九日不寤，自是而食進(jìn)，脈得其平”。這便是以怒制思的病例。
怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎
五志七情，還和五臟有對應關(guān)系。中醫所說(shuō)怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎，便是五志與五臟的匹配。見(jiàn)其癥則知其所傷臟腑 為誰(shuí)；反過(guò)來(lái)，從治療講，則可以通過(guò)調理相應的臟腑，治療相應的情志疾病。如驚恐之證，往往就要考慮調理腎氣的問(wèn)題。明代著(zhù)名醫家張景岳曾治一強壯少年， 遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非熱，絕食而困。眾謂痰火，宜清中焦。張景岳診之曰：此恐懼內傷，少陽(yáng)氣索而病及心腎大虧之證也。遂加溫補，兼治心脾，一月而起。愈后雖氣健如初，而陽(yáng)寂不舉。告之曰：根蒂若斯，腎傷已極，非少壯所宜之兆，速宜培養心腎，庶免他虞。然而病家不信恐懼傷腎的說(shuō)法，沒(méi)有按照張景岳 的處方培補腎氣，結果“未及半載，竟復病而歿，惜哉”！這便是從腎入手，治療驚恐所傷的病證。病家不重視七情內傷的嚴重性，終至貽誤病機，害死了年輕輕的 一條生命。
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