[摘要]目的：了解痰濁發(fā)生機理與致病機理”，以及化痰法對衰老及疑難病的效應及作用機制的科學(xué)假說(shuō)；論證開(kāi)展“中醫痰病基礎臨床綜合研究”的必要性、可行性，及欲解決主要問(wèn)題，推進(jìn)研究的步驟、方法、切人點(diǎn)；客觀(guān)地分析預測未來(lái)中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展趨勢和前景。提出“中醫痰病基礎臨床綜合研究”的多學(xué)科協(xié)作攻關(guān)思路和具體設想。方法：利用八綱辯證，六經(jīng)辯證，等方法進(jìn)行辯證施治 。結果：中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展有著(zhù)美好的前景，日后祖國的傳統醫學(xué)必會(huì )發(fā)揚光大，會(huì )是拯救人類(lèi)最有力的武器。
[關(guān)鍵詞]五臟生痰，痰濕，防治.
在漫長(cháng)的醫療實(shí)踐中，中醫對痰病、痰證有一套比較完整的理論體系和治療方法：將痰分為廣義和狹義兩大類(lèi)。狹義的痰，一般是指呼吸系統的分泌物，可吐出，故狹義的痰又稱(chēng)外痰。廣義的痰指內痰，內痰的形成主要是機體內的體液在致病因素的影響下，失去了正常的運行途徑和規律，逐步停蓄凝結成為一種黏稠狀的、有害的液體。這種液體一般不咯出，而留伏在體內產(chǎn)生病變。“痰隨氣行，無(wú)處不到”，因而可產(chǎn)生各種病證。
某些中青年婦女，形體豐滿(mǎn)肥胖，食欲旺盛，婦科檢查，沒(méi)有發(fā)現與不孕有關(guān)的病理變化。但婚后長(cháng)期不孕，這是“痰阻胞宮”不孕，通過(guò)以化痰為主進(jìn)行治療，可以祛痰而使之孕育。
有的人周身皮下出現結節或腫塊（也有僅僅在頸項和肢體的某些局部發(fā)生），經(jīng)細胞學(xué)檢查并非惡性腫瘤。這種病證稱(chēng)為“痰核”或“痰結”。如常見(jiàn)到的頸淋巴結核、皮下脂肪瘤等。中醫按化痰散結醫治可起效。
有的人肢體某一部位發(fā)熱，有的人一些部位涼冷如冰，或肢體某些地方麻木不知痛癢，而精神、食欲均好，經(jīng)檢查并無(wú)陽(yáng)性指征，這就是內痰阻遏氣血運行而產(chǎn)生的病證，通過(guò)化痰，可以收效。
有的人常年頭痛、頭重如裹，悶重不適，遇陰冷天病證更為嚴重，舌苔白膩，厭食油膩和多飲水，這是痰氣上注于腦，阻礙頭部清氣正常運行的病變。稱(chēng)為“痰厥頭痛”或“痰濕頭痛”。這類(lèi)病人中，有的血壓較高，但長(cháng)期服降壓藥效果并不好，特別是頭重、頭痛的癥狀得不到改善。如果按中醫化痰的方法治療癥狀則可很快消失。
有的人肝臟或脾臟腫大，脹悶不適，并兼有面色灰暗、食欲不振等證。肝功能檢查可見(jiàn)輕微不正常，所以常按慢性肝炎治療，但效果并不好，肝臟腫大、胸悶不適的病證中，有一些是痰、瘀交阻，中醫稱(chēng)之為“肥氣”，如按化痰活血治療，則肝臟腫大、脹悶等證可逐漸消失。
有的人皮膚潰瘍、糜爛，常年滲流黏稠痰水，但不特別瘙癢、灼熱，這就是“流痰”之證。這種病用抗菌消炎藥物治療效果并不理想，而以化痰為大法，卻可收到滿(mǎn)意的效果。
有的人咽喉中整天如塞敗絮，吞之不下，吐之不出，或者時(shí)有時(shí)散，而實(shí)際上咽喉處并無(wú)實(shí)物可見(jiàn)，這是痰氣阻滯于咽喉，多因情志抑郁不暢所引起。治療這種病也要化痰解郁，方可收效。
有的人身體尚好，但多吃一點(diǎn)腥葷油膩食物則感惡心或嘔吐。這是因為脾胃虛衰，腥葷油膩食物容易轉化為內痰的緣故。
有的人一聞到腥葷油膩之氣，甚或一看到腥葷油膩食物就惡心、嘔吐，這是脾胃虛弱、痰濕內盛的反應。這類(lèi)病人如能經(jīng)常以健脾和胃化痰的方法治療，惡聞腥葷油膩之證也不難減輕或消失。
有的人大便并不干結，但常年不爽，或大便中夾有黏液，每因不能順利排便而深感苦惱。人們常將這種大便不爽稱(chēng)之為“習慣性便秘”。大便不秘結而稱(chēng)為“便秘”，當然不確切，認證不準，用藥自然無(wú)效。這是痰濁與腸中津液互相膠著(zhù)遏阻，因而不能順利排便，只要進(jìn)行溫化痰濁，大便即可通暢，收效很快?！ ?/p>
以上僅列舉一些人們日常見(jiàn)到的痰病和痰證，并不是中醫痰病學(xué)說(shuō)的全部。中醫痰病學(xué)說(shuō)的內容是十分豐富的，是中醫寶庫中的一個(gè)重要組成部分。從痰的致病范圍來(lái)看，可以說(shuō)與臨床各科疾病皆有著(zhù)密切的關(guān)系。如中醫內科的咳嗽、風(fēng)溫肺熱病、肺癰、肺痞、咯血、喘病、哮病、胃脘痛、痞病、噎隔、嘔吐、泄瀉、便秘、囊蟲(chóng)病、胸痹心痛、心悸、不寐、多夢(mèng)、神昏、汗病、郁病、癲病、狂病、癇病、厥病、頭風(fēng)、眩暈、中風(fēng)、顫病、痙病、癡呆、消渴、癃閉、陽(yáng)痿、遺精、尪痹、痛風(fēng)等；中醫外科的巖（癌）、痰毒、流注、癭癰、肉癭、瘰瘍、乳疬、乳癖、乳核、子癰、子痰、精癃、流痰、毒蛇咬傷等；中醫婦科的月經(jīng)病、帶下病、妊娠惡阻、滑胎、不孕癥等；中醫兒科的感冒、咳嗽、哮喘、喘嗽、急慢驚風(fēng)、癰病等；中醫眼科的胞生痰核、風(fēng)輪赤豆、綠風(fēng)內障、視直如曲、暴盲、表盲、目偏視、鵲眼凝睛、聚星障、針眼、視歧等；中醫耳鼻喉科的耳脹耳閉、久聾、耳眩暈、慢喉痹、急慢喉暗、梅核氣等；中醫皮膚科的雞眼、臍腸、粉刺等；中醫骨科的頸椎病、股骨頭缺血性壞死、膝關(guān)節半月板損傷、膝關(guān)節創(chuàng )傷性滑膜炎、骸骨軟化癥、頭部?jì)葌?，皆與痰直接相關(guān)。其它，還有許多從痰論治而取效的奇異怪癥，古今文獻中均有記載。由于痰病涉及臨床各科，所以我國古代醫家提出了“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”以及“痰之為病，變幻百端”等學(xué)術(shù)見(jiàn)解。又由于痰病、痰證的臨床表現離奇古怪，故又有“痰多怪病”之說(shuō)。我國古代醫學(xué)家李時(shí)珍在《瀕湖脈學(xué)》中指出：“痰生百病食生災”，可謂一語(yǔ)中的，對痰病的廣泛性作了高度的概括。
痰濁是臟腑功能失調，氣血失和，水谷津液運化失常所致。人體衰老過(guò)程中，臟腑俱虛，功能衰退，更易生成痰濁，進(jìn)而加速衰老進(jìn)程，并促成多種老年性疾病的發(fā)生發(fā)展。痰濁既是衰老過(guò)程的產(chǎn)物，又是致衰生病的重要成因。但這一致病因素的生成和蓄積，并非不可控制。對于痰濁的發(fā)生發(fā)展，采取有效的防治措施，是延緩衰老、防治老年病的一個(gè)重要方面。
中醫學(xué)認為，導致臟腑功能失調，氣血失和，水谷津液運化失常的誘因主要是外感六淫、內傷七情、飲食勞倦，在中年以后痰濁的發(fā)生與臟腑自身功能的低下有關(guān)。但由于醫家們各自的實(shí)踐和體會(huì )不同，因此有從氣而論者，有從血而論者，有從脾而論者，有從腎而論者等等，也有不少醫家認為，五臟皆能生痰，或認脾腎為生痰之本。對于老年期痰濁的發(fā)生機理，從脾腎立論者居多，如有云“脾為生痰之源”，“腎為生痰之本”，“痰之生本于腎”，痰之動(dòng)本于脾等等，認為進(jìn)入衰老階段，脾腎兩虛，運化水谷津液的功能減弱，易生痰濁。 無(wú)論是青壯年或是老年，痰濁的發(fā)生，雖與諸病因、諸臟腑有關(guān)，但根源在于脾胃，老年期痰濁的發(fā)生尤與脾胃關(guān)系最為密切。中醫學(xué)認為，脾胃是人體氣機升降出入的樞紐，是氣血生化之源，主運化水谷津液，是人體新陳代謝的重要所在。“飲人于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀眺。水精四布，五經(jīng)并行。”
《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》否則，水谷津液則聚而生痰成飲，或流溢于血脈，或走注于經(jīng)隧，或充塞于清竅，或泛溢于肌膚，或郁阻于臟腑肢節，而致衰生病。明·張介賓雖認為脾腎為生痰之本源，但對非少壯之人，更注重脾在痰濁發(fā)生過(guò)程中的病理作用。其云：“蓋痰涎之化，本因水谷，果使脾強胃健如少壯者流，則隨食隨化，皆成血氣，焉得留而為痰。惟其不能盡化，而十留一二，則一二為痰矣；十留之四，則之四為痰矣；甚至十留七八，則但見(jiàn)血氣日削，而痰涎日多矣。此其故正以無(wú)氣不能運化，愈虛則痰盛也。”（《景岳全書(shū)·雜證漠》）；張介賓將上述病變稱(chēng)為虛痰。并指出：“實(shí)痰本不多，其來(lái)也驟，其去也速，其病亦易治，何也？ 以病本不深也。虛痰反多甚，其來(lái)也漸，其去也遲，其病亦難治。”
《景岳全書(shū)·雜證謨》由此推知，老年期痰濁是在臟腑機能衰退，特別是脾胃逐漸虛弱的過(guò)程逐漸產(chǎn)生的；老年痰濁證一旦形成，多屬疑難之病變；從病情來(lái)看，當屬“虛痰”之屬。
中醫學(xué)所說(shuō)的痰濁和瘀血一樣，同為有形之致病因素，其中包括可咳吐而出的肺胃之痰，可以觸見(jiàn)的瘰疬、痰核、痰包等外在之痰，停積于臟腑、經(jīng)絡(luò )、血脈、器官、組織之中的潛在之痰。人體內只要有痰濁生成與貯留，達到一定程度而不能消除時(shí)，便可能引起包括多種常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病、急危重癥、奇異怪癥在內的錯綜復雜的病理變化。特別是老年人群中常見(jiàn)的高脂血癥、動(dòng)脈硬化、腦血管病、心血管病、癡呆、糖尿病、前列腺增生、呼吸系統病、腫瘤等，均與痰濁有著(zhù)直接而密切的關(guān)系。
人體痰濕的臨床癥狀是：咯痰，喉中痰鳴、舌苔膩、脈滑。②次要指標：眩暈、嗜睡、肥胖、口干不飲、惡心嘔吐。
預防：老年痰濁證的防治原則 ：《黃帝內經(jīng)》中早就提出“不治已病治未病”的預防思想，強調防患于未然。這一思想，用于防止或控制痰濁的發(fā)生和積聚，進(jìn)而延緩衰老進(jìn)程，預防老年病方面，不僅意義重大，而且切實(shí)可行。
（1）老年痰濁的預防 從痰濁的生成來(lái)看，是若干因素綜合作用于人體形成的。痰濁從發(fā)生到發(fā)病，是有一個(gè)發(fā)展過(guò)程的。痰濁致病，同樣有各方面因素的參與，包括機體臟腑、氣、血、陰陽(yáng)的狀態(tài)，痰濁之新久與多少，以及痰濁與其他致病因素的相互作用和兼挾情況等，因此，通過(guò)防止痰濁的生成，抑制痰濁致病，控制痰濁證進(jìn)展，在延緩衰及老年病的預防方面，是一個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節。這一環(huán)節的實(shí)施，主要應著(zhù)眼于以下三個(gè)方面：
1）調整脾胃，杜絕生痰之源 “脾為生痰之源”，不僅對于臨床各科具有普遍的指導意義，而且在養生延年抗衰老方面具有重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。因此進(jìn)入中老年階段以后，必須注意脾胃的調養，保持其運化功能正常。脾胃在病因上的重要性，一方面表現為氣血的化生正常與否，另一方面表現為體內濁物的排出正常與否。所以中醫文獻中不僅有“脾胃為氣血生化之源”的說(shuō)法，而且有“脾（胃）為生痰之源”的理論。飲食水谷是化生為氣血，還是成為痰濁，關(guān)鍵在于脾胃的運化功能如何。李東垣《脾胃論》著(zhù)重提出了“胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò )皆無(wú)以受氣而俱病”的論點(diǎn)，以說(shuō)明脾胃在人體中的重要地位。此前之《內經(jīng)》、《傷寒雜病論》，此后之歷代醫家皆十分重視脾胃對人體氣血的化生作用。但從另一方面來(lái)看，脾胃運化失常，功能低下，不僅氣血生化無(wú)源，而且會(huì )出現內生痰濁，痰生百病食生災的病理結果。所以老年痰濁證的預防，首先是調養脾胃，固 其根本。
2）消除病因，控制痰濁內生 痰濁內生不僅與脾胃運化功能正常與否有直接關(guān)系，而且還有多方面致病因素的參與，主要因素有外感內傷、飲食、勞倦、慣血停積等。因此在幢脾和胃的基礎上，還應針對不同的病理變化，調理相關(guān)臟腑，如宣肺、疏肝、利膽、溫腎、補心、行氣、活血、泄火、除濕、潤燥、散寒、控制肥甘飲食、注意起居有節，不要體勞、恬淡虛無(wú)、怡情養性，并適時(shí)服用利濕化痰之品，從多方面減少誘發(fā)痰濁內生的因素，這對延緩衰老，防止老年痰濁性疾病的發(fā)生，是必不可少的。
3）改善痰濁體質(zhì)，避免痰多為患 中醫學(xué)對痰濁與稟賦的關(guān)系，至少在元代已有相當明確的認識。如元·王珪自述：“余自思父母俱有痰疾，我稟此疾則與生俱生也。”（《泰定養生主論·卷十四》）此后，清·王燕昌則針對肥胖之人提出“肥人所忌”。其云：“肥人嗜酒者，濕熱生痰，多人四肢；嗜茶水者，水注為痰，多在胸肺；嗜肥甘者，淤積生痰，多在腸胃；善怒者，郁熱生痰，結聚上焦；酒色甚者，濕熱傷腎，疼在腰脊；多淫倦臥者，相火淤閉于肝腎，氣火困乏于肌肉，蘊痰不出，則為癰疽。知其痰所由生，則知所宜忌矣。”（《王氏醫存·卷九》）可見(jiàn)肥胖痰濁體質(zhì)之人，尤需注意攝生，對酒、茶、肥甘厚味、房室皆應節制適宜，并注意六情所傷，多動(dòng)少臥，以免痰濁內生，多而為患。王倚氏等報道，肥胖人痰濁體質(zhì)存在著(zhù)免疫遺傳學(xué)基礎，易發(fā)高脂血癥、中風(fēng)等。主張以利濕化痰降濁法為主，改善痰濁體質(zhì)。另外，從當代有關(guān)肥胖癥的研究和治療情況看，多食肥甘，好逸少動(dòng)步入中老年是基本因素，痰濕內聚是基本病機，而病之根本仍在脾胃功能失調，飲食精微不能化氣生血，水液不能轉化為津液，反而變?yōu)樘禎駶嵛餃趔w內，漸成肥胖。故改善痰濁肥胖體質(zhì)，必須健脾和胃利濕化痰為主。
治療： 老年痰治證的治療原則，應圍繞老年痰濁證的基本病機而確立。而老年痰濁證的基本病理變化是虛、痰、瘀。三者的關(guān)系是虛可生痰，痰可致瘀，痰瘀可阻。所以老年痰濁證的治療原則為補虛、化痰祛瘀三者并用，相須或單行。
（1）痰病證治綱要 辨病性而施治。
風(fēng)痰，治以散法，方用防風(fēng)丸加南墾、生姜。風(fēng)兼寒者，方用青州白丸子。 寒痰治以溫法；方用理中化痰九。暑痰，治以豁法，方用消暑丸。濕痰，治以燥法，方用二術(shù)二陳湯、白術(shù)丸。燥痰。治用潤法，方用潤肺飲加杏仁、白蜜?；鹛?，治用清法，方用清氣化痰丸。食痰，治用消法，方用保和丸、括簍丸。郁痰，治用解法。方用《三因》七氣湯加郁金、富稀、香附。氣痰，治用利法，癥見(jiàn)咯不出，如敗絮，如梅核者，方用七氣湯、三仙丸。老痰，治用軟堅法，藥用海浮石、海蛤粉、芒硝、瓦楞子之類(lèi)。頑痰，治用吐法，方用三圣散；虛者，參蘆散加竹瀝。
辨病位而施治：痰在上，治以涌吐法，方用桔梗蘆散或稀涎散。痰在下，治以導法，方用 導痰湯，痰在脾，色黃，滑而易出者，方用二陳湯加積實(shí)、白術(shù)。痰在肺，色白如米粒，澀而難出者，方用利金湯去姜，加玉竹，蜜水沖。痰在肝，色青而多泡者，方用川芎丸加星、枳。痰在心，色赤而結如膠粘者，方用半黃丸。痰在腎，色黑而多咸者，方用桂苓丸加澤瀉、車(chē)前。痰留脅下，天陰隱涌者，方用二陳湯加白芥子。痰滯經(jīng)絡(luò )，筋骨葷捅者，藥用荊瀝、竹瀝、姜汁行之；或旋覆花湯加桂枝。痰人四肢，手足疲軟者，方用導痰湯加桂枝、姜黃、竹瀝。痰成塊流走不定，導痰湯加姜汁、竹瀝。痰成核結聚項間，方用痰核丸。
辨病候而施治：痰滯氣逆多嗽，方用六安煎。寒涎沃膽不眠，方用溫膽湯；多驚者，加蝎 尾。痰夾死血攻注，方用控涎丹加韭汁、桃仁、木香、胡椒、酸鯉甲。痰結窠囊嘔吐，藥用姜汁、竹瀝、韭汁飲。中風(fēng)痰迷心竅，屬寒者，滌痰湯下牛黃丸；屬熱者，滌痰湯下二丹丸。癲癰痰悶抽掣，方用牛黃丸。
辨病本而施治：脾虛濕痰，健脾以運之，方用四君湯、參木健脾丸。肺熱火痰，清肺以潤 之，方用清肺飲、四飲煎。脾肺氣虛不運生痰，方用六君子湯加木香。脾胃氣虛化生痰，用六君子湯加桔梗。脾氣滯而生痰，方用異功散加砂仁。中氣弱而生痰，方用補中益氣湯。脾胃虛夾濕，脈懦緩，痰清稀者，方用六君子湯，加炮姜；補中湯加茯苓、半夏。肝腎虛痰中見(jiàn)血，方用六味湯加烏賊魚(yú)骨、參三七。腎陰虧火動(dòng)痰升，方用五味天冬丸、百花膏。相火爍痰津涸。方用滋陰清化丸。腎陽(yáng)衰水泛為痰，方用薛氏八味丸；如不應，真武湯。勞損咳白痰，痰如雞蛋清，俗名白血者，方用補肺湯。
（2）痰病用藥規矩
辨病性而用藥濕痰，主半夏，佐茯苓、蒼術(shù)。風(fēng)痰，主南星，佐前胡、白附子。燥痰，主貝母，佐栝萎、杏仁?；鹛?，主竹瀝，佐花粉、黃芩。寒痰，主姜汁，佐半夏、蘇子。食痰，用神曲、山楂、麥芽。酒痰，用花粉、白術(shù)、神曲，或四苓散。驚痰，用天竺黃、牛黃、膽星。老痰用海浮石、括栝萎、川貝。氣痰，用廣皮、積殼、郁金汁。膠痰，用橘紅、杏仁、竹瀝。痰核，用半夏、連翹、貝母、桔梗、枳殼、膽星、夏枯草。痰結，用樸硝、枳實(shí)、海藻、姜汁。 辨病位而用藥痰在四肢，非竹瀝不能達。痰在脅下，非白芥子不除。痰在皮里膜外，非 姜汁、竹瀝、白芥子不到。痰在經(jīng)絡(luò )，非姜汁、竹瀝不行。 辨病候而用藥痰中帶血，宜韭汁、阿膠。痰迷癲癇，宜控涎丹。氣實(shí)痰盛，宜三子養親 湯。實(shí)熱老痰，宜礞石滾痰丸。風(fēng)寒痰涌及小兒驚風(fēng)，宜青州白九子。痰血塞心竅癲狂，宜白 金九。實(shí)痰積飲，宜小胃丹。 治痰特效藥石膏，熱痰能清，濕痰能燥，堅痰能軟，頑痰能消。黃芩、青黛，墮痰火極效。枳實(shí)，治熱痰，可惜其下行之力。五倍子，治痰有推墻倒壁之功。元明粉，治老痰。硝石、礞石，治熱痰，其能降火軟堅。蒼術(shù)，大能降火消痰結，研細和白糖舌舔服。
（3）治痰病方 防風(fēng)丸，治風(fēng)痰；青州白丸子，治寒痰；理中化痰丸，治寒痰；消暑丸，治暑痰；二木二陳湯，治濕痰；白術(shù)丸，治濕痰；潤肺飲，治燥痰；淆氣化痰丸，治火痰；保和丸，治食痰；栝萎丸，治食痰；瑞竹堂化痰九，治酒痰；七氣湯，治郁痰；三仙丸，治氣痰；控涎丹，治驚痰；青礞石丸，治老痰；三圣散，治頑痰；青綠丸，治頑痰；參蘆散，吐痰；桔梗蘆散，治膈痰；稀涎散，涌吐；導痰湯，降下；滾痰九，降下；利金湯，治肺痰；川芎丸，治肝痰；千緡湯，治喘痰；半黃九，治熱痰；桂苓丸，治腎痰；旋覆花湯，治絡(luò )痰；痰核丸，治痰核；痰核酒，治痰核；小陷胸湯，治痰痞；指迷茯苓丸，治伏痰；六安煎，治痰嗽；溫膽湯，治膽虛有疾；滌痰湯，治痰迷；牛黃丸，治痰癇；二丹丸，治熱痰；四君子湯，健脾治痰；六君子湯，健脾治痰；參術(shù)健脾九，健脾治痰；清肺飲，潤燥治痰；四陰煎，清肺治痰；補中益氣湯，補中治痰；六味丸，治痰血；八味丸，治痰血；百花膏，治痰嗽；五味天冬丸，治火升；滋陰清化丸，治相火；真武湯，治陽(yáng)衰；補肺湯，治勞嗽；三子養親湯，治痰逆；白金九，治痰血；蘇子降氣湯，降痰；潤下丸，治熱痰。 明清關(guān)于痰病治療的思想、法則及圓機活法，遣方用藥之法度，以及諸家治痰之特色，遠 不止以上所述。如：龔廷賢等一些醫家善用二陳湯為基本方加減化裁，治療諸多由痰所致病 變。趙獻可雖以腎虛為生痰之本，但不拘于從腎論治，主張脾腎雙補。他認為，善治痰者，先 以六味丸、八味九、壯水之主，益火之源，復以四君子湯、六君子湯補脾以制水。
張介賓論痰病標本之治，主張治痰求本，健脾補腎。其云：“治痰之法元他，但能使元氣日強，則痰必日少，即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元氣衰，則水谷津液，無(wú)非痰耳，隨去隨生，有能攻之使盡，而且保元氣元恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。”《景岳全書(shū)·雜證漠》在此基礎上，張介賓又指出，諸家治痰之法，多有治其標者，雖不可執，亦不可廢也。但強調分清標本緩急。明·李中梓推重“脾為生痰之源”的觀(guān)點(diǎn)，主張“治痰先補脾”；“脾復健運之常而痰自化”；并告誡脾肺二經(jīng)之痰不可混治。因“脾為濕上，喜溫燥而惡寒潤，故二術(shù)、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。”（《醫宗必讀·卷九》）。李挺的治痰大法是：“常法順氣與分導，墜下溫中潤肺家，”而通用二陳湯，能使大便潤而小便長(cháng)，尤為分導要藥。“凡一切行痰、消克痰積之藥，皆自此方而變化之也”。他對前人“痰元補法”之說(shuō)持有異議，特別是對老痰凝滯膠固之癥，認為非暫用溫中藥引導，必有格拒之患。對于風(fēng)寒痰氣的內郁之癥，認為不用溫散，則無(wú)以開(kāi)結滯。明·梁學(xué)盂著(zhù)《痰火顓門(mén)》一書(shū)，乃作者研究痰人二十余年臨證之心得，反復申明“淡味養陰”之理，詳為列舉調理脾胃諸法，強調痰火病治應以理脾為其關(guān)鍵所在。清·趙學(xué)敏所著(zhù)《串雅內編》、《串雅外編》中，記載其預、串、截法治痰，可謂獨具特色，取效峻捷。何夢(mèng)瑤治痰強調虛不畏攻，注重去胃中之痰。沈金鱉認為，脾胃健運自元痰，故曰治痰先理脾胃；氣道順，津液流通亦無(wú)痰，故日治痰必理氣。并論痰火導引、運動(dòng)之法。清·尤在徑在《金匾翼》中統論“治痰七法”，即攻逐法、消導法、和法、補法、溫法、清法、潤法。此七法從病機處著(zhù)眼，大法分明，綱舉目張；法中有法，人細人微。清·陳士鋒對痰生于臟腑諸證候，及飲食不節，氣機不利生痰證候，詳論病機、治法及方藥，可謂理、法、方、藥，一線(xiàn)貫穿，論之有據，切于實(shí)用。此外，其辨痰病病癥之陰陽(yáng)、病位之上下、病情之真假，并立法處方。對初起之痰、已病之痰、久病之痰、老痰、頑痰的治療，均各有法度，此皆可謂前所未有。清·王燕昌著(zhù)《王氏醫存》談到，肥人多痰，源于濕與 積；肥人之病，皆因脾濕致胃主痰；治肥人之痰，重在健脾；肥人飲食起居當有所忌。清·程鐘齡著(zhù)《醫學(xué)心悟》，對理脾化痰、宣肺治痰、補腎治痰、開(kāi)竅通絡(luò )治痰均有論述。其中開(kāi)竅通絡(luò )治痰是其特點(diǎn)。他以安神定志丸治癲，主鐵落飲治狂，定癇丸治癇，搐鼻散取嚏。定癰丸、搐鼻散皆為程鐘齡創(chuàng )制。 以上僅舉例說(shuō)明之，不足以概全貌。
總結：綜上所述，中醫痰病學(xué)所研究的痰病，痰癥以及某些夾痰之證，是一種常見(jiàn)的多發(fā)病，涉及臨床各科，因此歷代中醫文獻中關(guān)于痰病學(xué)說(shuō)的論述頗多，如“百病兼痰”“百病多由痰作宗”“五臟六腑具能生痰”，以及“痰飲為患，十人居其八九”“痰生百病食生災”等等即是。中醫痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展有著(zhù)美好的前景，日后祖國的傳統醫學(xué)必會(huì )發(fā)揚光大，會(huì )是拯救人類(lèi)最有力的武器。
參考文獻
1.《新中醫》五臟生痰。1983年版.
2.《瀕湖脈學(xué)》，《傷寒論》，《金貴要略》，《黃帝內經(jīng)》。
3。朱曾柏（湖北中醫學(xué)院）《五臟生痰》。1988年9月。
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