讀《內經(jīng)選讀》有感——淺談營(yíng)衛
作者：黃遠笛
單位：河北中醫學(xué)院
文章編號：Y432A272
營(yíng)衛之氣，人體內外之氣也。
一、何為營(yíng)衛
營(yíng)衛者，皆謂之氣。
營(yíng)者，血也，為榮之氣；衛者，氣也，為鋼之氣。
王冰注釋《素問(wèn)·生氣通天論》：“陰者藏精而起亟也，陽(yáng)者衛外而為固也．”言營(yíng)衛在人之用也。馬蒔亦有言：“營(yíng)氣者即陰氣也,營(yíng)氣藏五藏之精隨宗氣以運行于經(jīng)脈之中，而外與衛氣相表里．衛氣有所應于外，營(yíng)氣即隨之而起矣，夫是之謂起亟也?！?br>是故營(yíng)為陰，衛為陽(yáng)，陽(yáng)因而上，衛外者也。
陰陽(yáng)言其屬性，氣血言其形質(zhì)，而營(yíng)衛言其功能。
二、營(yíng)衛化生與分布
《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》有云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛，營(yíng)在脈中，衛在脈外?！薄端貑?wèn)·痹論》中寫(xiě)到“營(yíng)者，水谷之精也。和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò )六腑也。衛者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于盲膜，散于胸腹”
故營(yíng)衛皆源于水谷運化。營(yíng)氣者，水谷之精微也；衛氣者，水谷之悍氣也。營(yíng)行脈中，隨血液流動(dòng)而上騰下達流注全身；衛行脈外，不受脈道的約束，外達皮膚肌腠，內達五臟六腑，布散全身。營(yíng)衛之分布，猶如天地間陰陽(yáng)之氣之分布，衛陽(yáng)主于外而營(yíng)陰主于內，賊風(fēng)虛邪犯之則陽(yáng)受之，食飲不潔起居無(wú)常則陰受之損。
三、分工協(xié)作各司職
《靈樞·邪客》曰：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！薄鹅`樞·本臟》曰：“衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也”。
營(yíng)衛者，同源于水谷之精，是故營(yíng)衛之循行，如陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端?！端貑?wèn)·寶命全形論》有云“天地合氣，命之曰人”營(yíng)衛如人體在體內的天地陰陽(yáng)之氣，其氣之交合，順應一天之四時(shí)，衛者，旦出，日中而隆，日夕則收于營(yíng)，夜甚則潛于其中，如天地間冷暖之氣隨一年四季交相感應，春生，夏長(cháng)，秋收，冬藏。正所謂“陰在內，陽(yáng) 之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！?br>故營(yíng)氣者，營(yíng)養也，人體之精氣也；衛氣者，衛也，人體之神氣也。
營(yíng)行脈中，上達頭目，下達四肢百??；衛晝出于外，入夜收斂于內，潛藏于營(yíng)中，五十度而復大會(huì )于手太陰肺。
四、營(yíng)衛失和百病生
營(yíng)為陰，衛為陽(yáng)，陰陽(yáng)合和，乃得安康。邪犯肌體，必致陰陽(yáng)失和，營(yíng)衛失調，故可見(jiàn)多種病理狀態(tài)。
(1)病之寒熱：《讀醫隨筆·氣血精神論》中提及：“衛氣者，熱氣也。凡肌肉之所以能溫，水谷之所以能化者，衛氣之功用也。虛則病寒，實(shí)則病熱?！?br>故病之寒熱，皆源于氣之陰陽(yáng)虛實(shí)。
外邪襲表，營(yíng)衛失調，正邪相抗，衛氣抗盛，玄府不通，氣不得泄，故外熱,衛陽(yáng)郁閉，肌表失于溫煦，故見(jiàn)惡寒。
若衛氣虛弱，不能外達于皮膚肌湊，肌表失于溫煦，則病寒。
(2)營(yíng)衛不和，汗液分泌失常：《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》曰：“陽(yáng)加于陰謂之汗”，機體陰陽(yáng)失和，則營(yíng)氣不能潛藏于脈中，營(yíng)養滋潤五臟六腑，衛氣不能調控腠理之開(kāi)闔，推動(dòng)固攝陰津，故出現津液失調，汗出過(guò)多或無(wú)汗發(fā)熱。
(3)營(yíng)衛不和致失眠：《素問(wèn)·衛氣行》云：“陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏。是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項下足太陽(yáng)，循背下至小趾之端?！薄额?lèi)經(jīng)》曰：“衛氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，行陽(yáng)則寤，行陰則寐，此其常也，若病而失常，則或留于陰，或留于陽(yáng)，留則陰陽(yáng)有偏勝，有偏勝則有偏虛，而寤寐亦失常矣?！?br>可見(jiàn)睡眠的根本機制在于營(yíng)衛。入夜衛陽(yáng)能潛伏收斂于內，晝日能出于體表固護全身，營(yíng)衛調和，出入有道則晝精夜冥，出入廢，則神機化滅。
所謂有熱必有煩，煩則失眠，而衛氣者，熱氣也，故而營(yíng)衛失和影響睡眠的病機簡(jiǎn)而言之就是衛強營(yíng)弱：
①衛強：《靈樞·邪客》有云:“厥氣客于五臟六腑, 則衛氣獨衛其外, 行于陽(yáng), 不得入于陰。行于陽(yáng)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛則陽(yáng)蹺陷;不得入于陰, 陰虛, 故目不瞑?！?br>當邪氣內擾，侵襲人體，衛氣奮起抗爭，不能正常入于陰分，導致夜間陽(yáng)氣依然亢奮，而臟腑精氣虛于內，機體難以安然入睡。
②營(yíng)弱《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》有：“老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。r> 營(yíng)氣不足，夜間衛氣內擾而使營(yíng)衛運行紊亂，循行不相協(xié)調，營(yíng)弱而衛陽(yáng)獨抗于內，營(yíng)陰不能涵斂衛陽(yáng)，營(yíng)亦失其濡養，故導致入夜煩躁不安，易夢(mèng)易醒，晨起則精神萎靡不振，智力減退，記憶力低下，動(dòng)作偏于遲緩等。
因此在其治療過(guò)程中，可采取陰陽(yáng)偏盛偏衰之治療原則，補其不足或損其有余, 調其虛實(shí)強弱，以達陰陽(yáng)合和之態(tài)。
五、少陽(yáng)樞機調營(yíng)衛
營(yíng)衛失調，多因少陽(yáng)樞機不利，氣機紊亂，夜間營(yíng)不能斂衛于內，而日間衛不能盡出于表，固護于外，陰陽(yáng)失于既濟。故欲調營(yíng)衛，亦可從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，調少陽(yáng)之樞機，以通利氣機，調和營(yíng)衛。
總之，營(yíng)衛者，人體陰陽(yáng)之氣也。一陰一陽(yáng)之謂道，陰平陽(yáng)秘，方得長(cháng)久。
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