| ●心所藏之神有重要的作用。若心不藏神則神失安寧，營(yíng)衛運行失常，蹺脈推動(dòng)無(wú)力，影響到脾、肺、肝、腎的功能，則人體正常之寤寐無(wú)從談起。 ●寤寐主要賴(lài)于衛氣與營(yíng)氣循行相會(huì )，并與外界陰陽(yáng)變化相關(guān)，營(yíng)氣衛氣陰陽(yáng)相貫，營(yíng)周不休，循環(huán)無(wú)端，共同為寤寐之樞機。 ●陰陽(yáng)蹺脈主交通一身陰陽(yáng)之氣，其脈氣推動(dòng)營(yíng)衛二氣運行，陽(yáng)入于陰則寐，陰出于陽(yáng)則寤，實(shí)乃寤寐之兆始。 ●五臟精氣神在生命活動(dòng)和睡眠活動(dòng)中各有不同地位和作用，睡眠安寧有賴(lài)于臟腑功能的正常。五臟藏精、舍神，中有氣化以溝通，建構了以五臟功能為寤寐基礎的學(xué)術(shù)體系。
《黃帝內經(jīng)》認為，睡眠是以神的活動(dòng)為綱紀，營(yíng)衛二氣的出入運行為樞機，陰陽(yáng)蹺脈的氣血流注為兆始，五臟生理功能（藏精化氣生神）為根柢的重要生命活動(dòng)。 心主藏神 神貴安寧 乃寤寐之綱紀 神分為自然之神和人體之神。人之寐寤是在自然之神和人體之神的共同調節下，與天地相應產(chǎn)生的一種生理現象。 人的生命活動(dòng)深受自然界的影響，人類(lèi)應該自覺(jué)地順從自然規律。自然界的規律具有千變萬(wàn)化，不以人的意志為轉移的特點(diǎn)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應象大論》“天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀，故能生長(cháng)收藏，終而復始”即是此意。晝夜交替是自然界最為重要的節律之一，而人的睡眠-覺(jué)醒周期具有與晝夜交替相一致的節律?！饵S帝內經(jīng)》對這一規律作了深入研究，認識到人的睡眠活動(dòng)是天人相應的表現，是人適應自然界晝夜陰陽(yáng)變化的結果?！鹅`樞·衛氣行》云：“陽(yáng)主晝，陰主夜?！弊匀唤绲年庩?yáng)變化導致了晝夜的變化，即《靈樞·邪客》所云:“天有晝夜，人有臥起……此人與天地相應者也?！倍鴷円沟淖兓钟绊懙饺梭w的陰陽(yáng)變化，于是產(chǎn)生了睡眠-覺(jué)醒現象與自然界變化相適應的現象。 人體之神，有廣義和狹義之分。廣義之神，是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現；狹義之神，是指人的精神、意識、思維、情感活動(dòng)等。心所藏之神，既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神，又包括精神意識思維情志等狹義之神。心藏神，又稱(chēng)主神明或主神志，是指心有統帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò )、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識、思維、情志等心理活動(dòng)的功能?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》:“心者，君主之官，神明出焉?！泵鞔鷱埥橘e在《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》進(jìn)一步注解言：“心者，君主之官，神明出焉。心為一身之主，稟虛靈而含造化，具一理而萬(wàn)機，臟腑百骸，唯所是命，聰明智慧，莫不由之，故曰神明出焉?！?/p> 《靈樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也?！蓖瑫r(shí)，心為神明之臟，主宰精神意識思維及情志活動(dòng)，如《靈樞·本神》：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！毙氖强山邮芡饨缈陀^(guān)事物并做出反應，進(jìn)行心理、意識和思維活動(dòng)的臟器，人體復雜的精神、思維活動(dòng)實(shí)際上是在“心神”的主導下，五臟協(xié)作共同完成的，人的意、志、思、慮等精神活動(dòng)都以心的“任物”為肇端。人體的臟腑、形體、官竅，雖然各有不同的生理功能，但他們都必須在心的主宰和調節下，分工合作，共同完成整體生命活動(dòng)。正是由于心所藏之神有如此重要的作用，若心不藏神則神失安寧，營(yíng)衛運行失常，蹺脈推動(dòng)無(wú)力，影響到脾之化源、肺之輸布、肝之疏泄、腎之升降，則人體正常之寤寐無(wú)從談起。據此，認為心所藏之“神”在睡眠中起到主宰和調節作用。 營(yíng)衛之氣循環(huán)無(wú)端 乃寤寐之樞機 《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛，營(yíng)在脈中，衛在脈外，營(yíng)周不休，五十而復大會(huì )?！睜I(yíng)氣、衛氣都屬于人體的營(yíng)養物質(zhì)，來(lái)源于脾胃運化所產(chǎn)生的水谷精微。其中精華部分化生的為營(yíng)氣，并進(jìn)入脈中運行全身?！端貑?wèn)·痹論》曰：“營(yíng)者，水谷之精氣也。和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò )六腑也?！笨梢?jiàn)，營(yíng)氣由水谷之精所化生，進(jìn)入脈中，循脈運行全身，內入臟腑，外達肢節，終而復始，營(yíng)周不休。水谷精微中慓悍滑利部分化生為衛氣?！端貑?wèn)·痹論》曰：“衛者，水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利，不能入于脈也。故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹?！币虼?，衛氣由水谷之精所化生，運行于脈外，外而皮膚肌腠，內而胸腹臟腑，布散全身。 《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》曰：“營(yíng)衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑?！毙l氣白天行于經(jīng)絡(luò )，夜晚則行于內臟，與營(yíng)氣相合，營(yíng)氣衛氣陰陽(yáng)相貫，營(yíng)周不休，循環(huán)無(wú)端，共助五臟之精，以涵養五臟之神，如《靈樞·衛氣行》曰：“晝日行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟?！毙l氣這種有規律的行陽(yáng)入陰，與自然界陽(yáng)氣的晝夜變化相一致，正如《素問(wèn)·生氣通天論》所言“故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉”，從而保證了人體正常的作息機制，在生理上表現為白晝目張而寤，體表溫熱，機能旺盛，防御外邪能力亦較強，而夜晚則臟腑安和，目瞑而寐。所以《靈樞·口問(wèn)》曰:“衛氣晝日行于陽(yáng)，夜半行于陰，陰者主夜，夜者主臥?！庇盅?“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣?！薄鹅`樞·營(yíng)衛生會(huì )》曰：“老人之不夜瞑者，何氣使然?少壯之人不晝瞑者，何氣使然？”岐伯答曰:“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛氣內伐，故晝不精，夜不眠?！泵鞔_提出營(yíng)氣衰少，衛氣內伐是老年人失眠的病因。因氣血虧虛，營(yíng)氣衰少，營(yíng)衛不和，克伐于內，致衛氣晝行于陽(yáng)者少，表現為日間精神疲憊；營(yíng)氣失其常度，使神不安于舍，雖入夜,但不能眠。 可見(jiàn)，寤寐主要賴(lài)于衛氣與營(yíng)氣循行相會(huì )，并與外界陰陽(yáng)變化相關(guān)，營(yíng)氣衛氣陰陽(yáng)相貫，營(yíng)周不休，循環(huán)無(wú)端，共同為寤寐之樞機。 陽(yáng)蹺陰蹺氣血流注 乃寤寐之兆始 《難經(jīng)·二十八難》曰：“陽(yáng)蹺脈者，起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池。陰蹺脈者，亦起于跟中，循內踝上行，至咽喉，交貫沖脈?！标庩?yáng)蹺脈皆起于跟中而連于目，與手足太陽(yáng)、足陽(yáng)明相會(huì )。且陰蹺脈始于少陰，上循陰股，入陰而與厥陰相連，交貫沖脈；而陽(yáng)蹺脈又與手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、任脈相會(huì )。 陰陽(yáng)蹺脈調節全身經(jīng)絡(luò )氣血，陽(yáng)蹺脈交通左右兩側陽(yáng)經(jīng)的脈氣，主一身左右之陽(yáng)；陰蹺脈交通左右兩側陰經(jīng)的脈氣，主一身左右之陰，所以陰陽(yáng)蹺脈有協(xié)調一身左右陰陽(yáng)經(jīng)氣的功能。由于陰陽(yáng)蹺脈皆交會(huì )于目?jì)缺{，故認為蹺脈有濡養眼目和司眼瞼開(kāi)合的作用?！鹅`樞·脈度》曰：“蹺脈者，少陰之別……入鼽，屬目?jì)缺{，合于太陽(yáng)。陽(yáng)蹺而上行，氣并相還則為濡目，氣不榮則目不合?！薄鹅`樞·寒熱病》中亦曰：“足太陽(yáng)有通項入于腦者……入腦乃別陰蹺、陽(yáng)蹺，陰陽(yáng)相交，陽(yáng)入于陰，陰出陽(yáng)，交于目銳眥，陽(yáng)氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目?！标庈E脈和陽(yáng)蹺脈屬奇經(jīng)八脈,陽(yáng)蹺脈為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之別,陰蹺脈為足少陰腎經(jīng)之別，平旦陽(yáng)蹺脈氣盛，當衛氣從足太陽(yáng)膀胱經(jīng)開(kāi)始行于諸陽(yáng)經(jīng)時(shí),陽(yáng)蹺脈漸盛，陽(yáng)氣出于睛明穴則寤，故目開(kāi)而不能睡；夕酉之時(shí)陰蹺脈氣盛，當衛氣從足少陰腎經(jīng)開(kāi)始行于諸陰經(jīng)時(shí),陰蹺脈氣盛，陽(yáng)氣于足少陰腎經(jīng)之涌泉穴行于陰分，陽(yáng)開(kāi)陰合,故目合而熟睡。故曰:“陽(yáng)氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目?！比絷庩?yáng)蹺脈脈氣不暢，推動(dòng)無(wú)力，則營(yíng)衛不和，衛氣運行失常，陽(yáng)不入陰則不寐，反之陰不出于陽(yáng)則不寤?！鹅`樞·大惑論》：“病而不得臥者……衛氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！?/p> 陰陽(yáng)蹺脈是涉及人體陰陽(yáng)二氣的重要奇經(jīng)，又通于腦及目，與睡眠關(guān)系密切，陰陽(yáng)蹺脈氣之盛衰與寐寤有直接關(guān)系。陰陽(yáng)蹺脈主交通一身陰陽(yáng)之氣，其脈氣推動(dòng)營(yíng)衛二氣運行，陽(yáng)入于陰則寐，陰出于陽(yáng)則寤，實(shí)乃寤寐之兆始。 五臟藏精化氣生神 乃寤寐之根柢 五臟作為一個(gè)系統整體概念，被確立為生命活動(dòng)中樞，所以五臟與寤寐的關(guān)系是全方位的，五臟精氣神各層次均關(guān)系到寤寐。 五臟藏精是人體一切生理活動(dòng)的基礎，也是睡眠活動(dòng)的根柢。先天之精化為人身，人身又生化后天之精。五臟所藏之精，實(shí)則為五臟之形質(zhì)，皮肉筋脈骨軀體以及精血津液，無(wú)不是精之存在及其盛衰的體現。因此，五臟之精充盛，睡眠具備深厚根基，精盛體壯才能寤起神情充沛，寐息深沉酣暢。 五臟主氣化，《靈樞·營(yíng)衛生會(huì )》云：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛，營(yíng)在脈中，衛在脈外，營(yíng)周不休，五十而復大會(huì )，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端?！闭J為營(yíng)衛源于胃所受納的水谷之氣，其生成和運行與心之主血脈、脾之化源、肺之輸布、肝之疏泄、腎之升降密切相關(guān)。據此，只有臟腑功能正常，營(yíng)衛的生成才不致乏源，運行才能有序，人才能實(shí)現正常的睡眠。 五臟生神，《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂……脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意……心藏脈，脈舍神……肺藏氣，氣舍魄……腎藏精，精舍志……”精藏于五臟之中而為五臟之精，五臟之精所化之氣為五臟之氣，五臟藏精化氣而生神，推動(dòng)和調控五臟的功能?？梢?jiàn)，神的活動(dòng)是由五臟共同參與完成的，神、魂、魄、意、志（此即后世所稱(chēng)五神)分藏于五臟之中；同時(shí)神的活動(dòng)是五臟整體功能的反映，其安寧離不開(kāi)五臟系統功能的正常與協(xié)調，而神在整個(gè)睡眠活動(dòng)中起到主導作用。 因此，五臟精氣神在生命活動(dòng)和睡眠活動(dòng)中各有不同地位和作用，睡眠安寧有賴(lài)于臟腑功能的正常。五臟藏精、舍神，中有氣化以溝通，建構了以五臟功能為寤寐基礎的學(xué)術(shù)體系。 |
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