咳嗽、流鼻涕、打噴嚏……對很多人來(lái)說(shuō)，這些輕微的感冒癥狀，吃點(diǎn)藥就會(huì )消失。但對有些人來(lái)說(shuō)，這些癥狀可能危及他們的生命。
在百度中輸入“誤診感冒”四個(gè)字，搜索結果高達178萬(wàn)個(gè)。正像衛生部中日友好醫院呼吸內科副主任醫師陳欣所說(shuō)，“感冒并不是單一病因的疾病”，很多比它更為嚴重的病，都可能表現為這種“上呼吸道感染”癥狀，也就是“假感冒”。江蘇省人民醫院呼吸內科殷凱生教授的話(huà)更有警示作用，面對感冒，有經(jīng)驗的醫生不會(huì )說(shuō)“沒(méi)事、不要緊”，他們大都會(huì )叮囑病人“注意觀(guān)察，有變化一定要復診”，因為臨床上，被感冒所掩蓋的重病實(shí)在太多了?！渡鼤r(shí)報》就此也采訪(fǎng)了多科專(zhuān)家，幫大家辨析最易被誤診為感冒的一些疾病。
流腦被耽誤差點(diǎn)送了命
今年2月底，上海35歲的區先生從下午開(kāi)始不停流鼻涕、咳嗽、打寒戰，體溫達到了38℃。當時(shí)是初春，感冒的人多，他也沒(méi)放在心上，吃了些感冒藥就繼續上班。到了晚上，由于實(shí)在難受，他在小診所輸了點(diǎn)抗生素，沒(méi)想到輸液不僅不管事，還讓他覺(jué)得漸漸迷糊起來(lái)。到了凌晨1點(diǎn)左右，陪同的家人突然覺(jué)得不對勁，趕緊叫急救車(chē)把區先生送到醫院。這時(shí)候，他已經(jīng)神志不清，血壓極低，全身起了大片紫紅色的瘀斑，被診斷為暴發(fā)性流腦。面對驚恐不安的家人，醫生安慰，還好送來(lái)得及時(shí)，如果再晚一天，就會(huì )有生命危險。
本來(lái)是普通的感冒，怎么變成了“流腦”？殷凱生教授解釋?zhuān)簧俸粑兰毙詡魅静≡诎l(fā)病初期的表現都很像感冒。除了流腦外，還有乙腦、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、出血熱等，這六大急性傳染病有個(gè)共同特點(diǎn)，就是都通過(guò)空氣傳染病毒或細菌，最先進(jìn)入人的鼻腔，然后順著(zhù)咽喉、氣管等呼吸器官侵害人體，這種發(fā)病機制和感冒很像。雖然和引起感冒的病毒不同，但在潛伏期，它們的表現卻是相同的。尤其在發(fā)病的頭一兩天，要想區分非常難，因此負責任的醫生都會(huì )叮囑病人要多觀(guān)察，一旦發(fā)現還有哪些癥狀和感冒有著(zhù)細微的不同，就要及時(shí)就醫。
流腦：美國“健康”網(wǎng)站數據顯示，每10個(gè)流腦病例中，幾乎就有1個(gè)被誤認為感冒。但仔細辨別，除了發(fā)熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等和感冒相似的癥狀外，兩者還有四大不同：流腦頭痛要比感冒劇烈；流腦有噴射性嘔吐現象；流腦病人的脖子是僵直的；部分流腦病人身上會(huì )出現瘀斑。冬春季節，流腦發(fā)病率較高。
乙腦：會(huì )出現發(fā)燒、頭痛、咳嗽、咽痛等“假感冒”癥狀。與感冒不同的是，還有惡心、嘔吐、嗜睡等現象。一般在5—10月發(fā)病較多。
麻疹：一般發(fā)生在1—4歲孩子身上。除發(fā)燒、流鼻涕、乏力等感冒癥狀外，幾天后，孩子面頰上會(huì )出現紅點(diǎn)，之后向全身蔓延。
流行性腮腺炎：除了低燒、頭痛等和感冒相似的癥狀外，還會(huì )出現兩腮腫起、咀嚼時(shí)感到困難或疼痛，覺(jué)得燈光或陽(yáng)光異常刺眼等現象。
水痘：通常會(huì )先發(fā)燒、無(wú)力、沒(méi)食欲，這與感冒有些類(lèi)似。之后身上會(huì )出水泡，并持續幾天，結痂脫落，大約10天到3個(gè)星期才能消失。這樣的水泡很癢，如果抓破，就會(huì )留下疤痕。
出血熱：起病急，一般有發(fā)熱、畏寒、出汗、全身肌肉酸痛、劇烈頭痛等癥狀，但很快就會(huì )覺(jué)得腰痛、眼眶痛，顏面、頸部及上胸部皮膚潮紅。發(fā)病4天后，鼻、牙齦、小便等不同程度出血。
因過(guò)敏性鼻炎錯輸了兩年液
“過(guò)敏性鼻炎也屬于上呼吸道系統疾病。”武漢同濟醫院變態(tài)反應科主任劉光輝告訴記者，它在初期的表現也和感冒很像。“有些過(guò)敏常識不夠的患者，多少年來(lái)都把這種病當感冒治，每次一發(fā)病就去打吊針，或者吃大量的消炎藥也不見(jiàn)好。”劉光輝說(shuō)，雖然一般的感冒藥里也會(huì )有一點(diǎn)抗過(guò)敏成分，但主要還是以抗病毒為主，用它來(lái)治過(guò)敏，無(wú)異于杯水車(chē)薪。
安徽黎民冬就是一名把鼻炎當感冒治的患者。他在治療的兩年里，光用過(guò)的輸液瓶都能裝滿(mǎn)整整一房間。“開(kāi)始是流鼻涕、鼻塞，去了不少小診所，都當感冒治。但頭痛、頭暈的現象越來(lái)越嚴重。沒(méi)想到去大醫院一看，原來(lái)就是過(guò)敏性鼻炎并發(fā)鼻竇炎。”
劉光輝說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎和感冒并不難區分。病因上二者就不同，感冒是由病毒引起的，過(guò)敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過(guò)敏原引起的。其次，從癥狀上看過(guò)敏性鼻炎一般不發(fā)燒，沒(méi)有全身酸痛等癥狀，只有打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢等局部上呼吸道感染的表現，而且有的病人會(huì )伴隨出現眼睛癢、流眼淚、胸悶憋氣等癥狀。“只要和感冒區分開(kāi)了，用抗過(guò)敏藥，就能對付過(guò)敏性鼻炎了。”
感冒可能是大葉性肺炎
雖然沒(méi)有急性傳染病那么明顯，但大葉性肺炎（主要是肺炎球菌肺炎），也是呼吸系統疾病里，比較容易被誤診為感冒的。殷凱生教授說(shuō)，臨床上這種病最易在青壯年身上發(fā)生，他們往往覺(jué)得自己身強體壯，把該病早期出現的咳嗽、多痰和發(fā)熱等癥狀看成普通感冒，耽誤了治療。與普通感冒相比，大葉性肺炎的一個(gè)重要特征就是患者常常出現高熱和畏寒癥狀，并且在進(jìn)行X光檢查時(shí)，肺部可見(jiàn)明顯的實(shí)變。受寒、疲勞、醉酒引起的感冒，都可是它的誘因，因此避免受寒及過(guò)度疲勞是很有效的預防措施。
孩子發(fā)燒別忽略急性腎炎
家住北京朝陽(yáng)區的胡女士在3天前就發(fā)現兒子瓜瓜有點(diǎn)發(fā)熱、咳嗽，但精神還好，就到社區醫院開(kāi)了點(diǎn)兒童感冒藥?？伤幊粤?天還不見(jiàn)效，孩子慢慢變得沒(méi)什么精神，食欲減退，甚至沒(méi)喝奶就不停嘔吐，最后全身浮腫，一天連一次小便都沒(méi)有了。胡女士趕緊把孩子抱到醫院一查，竟是急性腎炎。有統計顯示，大部分急性腎炎患者，尤其是兒童，在發(fā)病初期，基本都和普通感冒難以區分，表現為咽痛、流涕、鼻塞及低熱等。陳欣說(shuō)，相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的。但幾天或1周后，就會(huì )發(fā)現食欲減退、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、臉部和全身浮腫、尿少渾濁等現象，最好馬上去醫院檢查尿常規。
白血病前期也有感冒癥狀
經(jīng)常感冒發(fā)燒，持續半個(gè)月到1個(gè)月都不見(jiàn)好。這是很多白血病患者在確診前都碰到過(guò)的情況，也容易被忽視。陳欣說(shuō)，臨床上，確實(shí)有很多白血病患者是因為發(fā)熱去就診時(shí)被發(fā)現的。由于白細胞大量增加，人抵抗力下降，會(huì )反復地感冒發(fā)燒。天津醫科大學(xué)總醫院副主任醫師吳育紅說(shuō)，如果是急性白血病，發(fā)病很快，除了感冒發(fā)燒，還會(huì )出現胸骨疼痛、出血、身上有瘀斑等現象，比較容易判斷。對于慢性白血病來(lái)說(shuō)，因發(fā)病時(shí)間較長(cháng)，一旦體檢中發(fā)現淋巴細胞異常升高，或者摸到腫大的淋巴結，就一定要馬上到血液科就診?！?/p>
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