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| 感冒超過(guò)一周仍不愈，或服用普通感冒藥后沒(méi)有效果，需細心觀(guān)察和鑒別供圖 |
醫學(xué)指導/廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院腎內科主任、主任醫師梁劍波，呼吸內科主任醫師許浦生，廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院兒科主任、主任醫師崔其亮，血液風(fēng)濕免疫科主任醫師羅冰
文/記者黃蓉芳 通訊員許詠怡、黃賢君
春天是感冒的高發(fā)季節，咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、發(fā)燒……都是普通感冒的常見(jiàn)癥狀。絕大部分感冒經(jīng)過(guò)常規的感冒治療會(huì )痊愈。但需要警惕的是，有些表現為感冒的癥狀，其實(shí)可能隱藏著(zhù)其他疾病，甚至就是某些惡疾的前驅期癥狀。專(zhuān)家介紹，急性腎炎、流感、過(guò)敏性鼻炎、肺炎、白血病、紅斑狼瘡等風(fēng)濕性疾病、腦炎的早期癥狀都可能與普通感冒的癥狀相似。因此，感冒超過(guò)一周仍不愈，或服用普通感冒藥后沒(méi)有效果，需細心觀(guān)察和鑒別，以免誤當普通感冒治療而延誤病情。
1.急性腎炎
癥狀：前驅期癥狀也有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥
鑒別：是否出現浮腫、尿量減少、尿變“洗肉水”顏色
廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院腎內科主任、主任醫師梁劍波介紹，鏈球菌感染是導致急性腎炎的主要原因。其前驅期癥狀就是在發(fā)病前的2～3周有上呼吸道炎癥和扁桃體炎癥，表現為咽痛、流涕、鼻塞，也有可能發(fā)燒，這些癥狀跟感冒極為相似，很容易當作普通感冒處理。
“相當一部分急性腎炎都是由上呼吸道感染誘發(fā)的?！绷簞Σㄕf(shuō)，但是，急性腎炎還是有一些跟普通感冒不同的特異性癥狀，一是可能會(huì )出現腿部和下肢浮腫；二是尿量減少；三是尿的顏色會(huì )變成“洗肉水”顏色，即血尿?！耙虼?，感冒后出現這三大癥狀，患者一定要去醫院做個(gè)尿常規檢查，看是否有蛋白尿和血尿，也可以做個(gè)血生化檢查，看血肌酐是否有一過(guò)性升高?！?/p>
梁劍波說(shuō)，此外，急性腎炎還可能會(huì )伴有食欲減退、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐等癥狀。
2.流感
癥狀：初期也有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部癥狀
鑒別：全身癥狀明顯、高燒不退、普通感冒藥無(wú)效、群體發(fā)病
廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院門(mén)診部主任、呼吸內科主任醫師許浦生介紹，流感的初期癥狀與普通感冒類(lèi)似，也可以出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等鼻咽部癥狀。
“但是，流感在癥狀和傳染性上跟普通感冒又有所不同?！痹S浦生說(shuō)，一是普通感冒主要是有鼻咽部癥狀，而流感鼻咽部癥狀輕，全身癥狀明顯，包括發(fā)熱或畏寒、疲倦等，癥狀比普通感冒更重；二是通常會(huì )有持續高燒不退；三是普通感冒一般在一周左右即可痊愈，而流感病程可能更長(cháng)，吃普通感冒藥效果不明顯；四是流感傳染性強，經(jīng)常是在一個(gè)家庭、一個(gè)辦公室、一個(gè)班級甚至一個(gè)學(xué)校出現群體發(fā)病。
“因此，如果感冒癥狀出現以上四個(gè)特征，那就要警惕是否為流感，尤其是當吃普通感冒藥無(wú)效時(shí)，要及時(shí)就醫?！痹S浦生說(shuō)。
3.過(guò)敏性鼻炎
癥狀：會(huì )有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀
鑒別：早上流清涕水、對刺激性氣味敏感
打噴嚏、流鼻涕、鼻塞……這些“感冒”癥狀，其實(shí)也是過(guò)敏性鼻炎的常見(jiàn)特征。許浦生說(shuō)，不少患者拿過(guò)敏性鼻炎當感冒治，結果，越治效果越差。
許浦生說(shuō)，跟普通感冒相比，過(guò)敏性鼻炎的鼻部癥狀更嚴重，主要有如下特征：一是一般會(huì )早上流清鼻涕水，鼻癢，有的病人會(huì )伴有眼睛癢、流眼淚；二是遇到刺激性氣味會(huì )打噴嚏、打哈欠；三是服用抗病毒藥效果不明顯；四是一般不發(fā)燒，沒(méi)有全身酸痛等癥狀。
許浦生提醒，感冒是由病毒引起的，過(guò)敏性鼻炎則是由花粉、真菌孢子等各種過(guò)敏原引起的。過(guò)敏性鼻炎用抗病毒藥效果不明顯，而是需要用抗過(guò)敏藥。
4.肺炎
癥狀：也會(huì )出現高燒、咳嗽等癥狀
鑒別：高燒不退、咳黃痰或鐵銹色痰
大葉性肺炎是一種由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。也會(huì )出現高燒、咳嗽等跟普通感冒相似的癥狀。
許浦生說(shuō)，這種肺炎容易發(fā)生在抵抗力低的老人、兒童和過(guò)度疲勞的中青年身上。跟普通感冒相比，這種肺炎有如下特點(diǎn)：一是高燒不退；二是咳黃痰，嚴重的咳鐵銹色痰；三是可能會(huì )出現胸痛。
因此，當孩子、老人以及過(guò)度疲勞的中青年感冒時(shí)，一定要仔細觀(guān)察，及時(shí)去醫院就診。
5.腦炎
癥狀：乙型腦炎前驅期癥狀像感冒
鑒別：頭痛更劇烈、會(huì )有噴射性嘔吐
流腦流行一般于冬末開(kāi)始，春季盛行。有數據顯示，每10個(gè)流腦病例中，幾乎就有1個(gè)被誤認為感冒。廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院兒科主任、主任醫師崔其亮說(shuō)，流腦的前驅期癥狀也主要有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕、咳嗽。但是流腦的頭痛要比普通感冒更劇烈，還會(huì )有噴射性嘔吐現象。
崔其亮說(shuō)，除了流腦，乙腦、麻疹、水痘等疾病的前驅期癥狀也跟感冒相似。這些疾病尤其在發(fā)病的頭一兩天，很難跟普通感冒區分，這需要患者和患兒家長(cháng)仔細觀(guān)察。比如乙腦還會(huì )有惡心、嘔吐、嗜睡等現象；麻疹一般發(fā)生在1～4歲孩子身上，發(fā)病幾天后，面頰上會(huì )出現紅點(diǎn)，之后向全身蔓延；水痘會(huì )在身上出現水泡。
6. 白血病前期
癥狀：容易反復感冒發(fā)燒
鑒別：有出血點(diǎn)、牙齦滲血
“在臨床上，的確有很多白血病患者是因為感冒發(fā)燒去醫院就診時(shí)被發(fā)現的?！睆V州醫科大學(xué)附屬第三醫院血液風(fēng)濕免疫科主任醫師羅冰介紹，白血病屬于造血系統疾病，由于白細胞減少，人的抵抗力下降，就容易反復地感冒發(fā)燒。因此，很多患者一開(kāi)始都誤以為是呼吸道感染，往往喜歡自己吃點(diǎn)藥解決，結果病情越來(lái)越嚴重。
“但是也沒(méi)必要因此而恐慌?！绷_冰提醒，跟普通感冒相比，白血病前期的癥狀有幾個(gè)特征：一是會(huì )反復感冒發(fā)燒，持續時(shí)間長(cháng)，越來(lái)越嚴重；二是身上會(huì )有出血點(diǎn)、皮下出血斑；三是會(huì )出現牙齦滲血、口腔內出現血泡；四是會(huì )出現貧血、頭暈、頭疼癥狀；四是急性白血病還會(huì )出現胸骨有壓痛癥狀?！耙虼?，一旦感冒后出現這些癥狀，建議去醫院做血常規檢查，然后遵醫囑做進(jìn)一步檢查?！?/p>
7.風(fēng)濕性疾病
癥狀：紅斑狼瘡最初表現是發(fā)燒感冒
鑒別：四肢關(guān)節腫痛、皮疹、口腔潰瘍
羅冰說(shuō)，風(fēng)濕性疾病是由于人體的免疫功能紊亂導致抵抗力下降，因此，也很容易感冒，有些風(fēng)濕性疾病，比如系統性紅斑狼瘡，最初的表現就是發(fā)燒感冒。
“免疫功能的紊亂通常是一步一步緩慢進(jìn)行的，因此，風(fēng)濕性疾病在初期的癥狀相對而言沒(méi)有白血病那么容易鑒別?！绷_冰說(shuō)，當病情發(fā)展到一定時(shí)期，與感冒癥狀相伴的，也會(huì )有一些特異性癥狀。主要包括：一是感冒后不明原因發(fā)生四肢關(guān)節紅腫熱痛；二是出現皮疹；三是出現口腔潰瘍；四是出現蛋白尿，即尿液起白泡泡，這是因為紅斑狼瘡可能會(huì )引起腎炎，從而導致蛋白尿?！耙虼?，如果感冒一周仍不見(jiàn)好轉，并出現上述癥狀，建議到風(fēng)濕免疫專(zhuān)科就診?！?/p>
