膽囊息肉病因病機十分復雜，目前尚未完全闡明，多由于膽道系統受到細菌感染、結石阻塞、化學(xué)損害、寄生蟲(chóng)感染以及急性膽囊炎遷延而引起，膽囊排空延緩，膽汁潴留，刺激黏膜上皮增生及肌層增厚，日久形成息肉樣病變。
中醫學(xué)對膽囊息肉沒(méi)有病名記載，結合其臨床表現屬于“脅痛”“膽脹”“癥積”范疇 ，病位在膽，涉及肝脾。其病因多與情志郁結、飲食不節、外感六淫之邪、肝膽宿疾、勞逸失常等有關(guān)。
臨床治療多對癥治療或采取膽囊切除術(shù)，然而膽囊術(shù)后綜合征又是困擾患者的另一病證，因此通過(guò)中藥調理緩解患者的臨床癥狀，改善患者體質(zhì)是中醫藥的優(yōu)勢。
《靈樞·脹論》曰: “膽脹者，脅下痛脹，口苦，善太息?！爆F代醫學(xué)膽囊炎、膽囊息肉、膽道感染及結石多屬于膽脹范疇。本病病位在膽，涉及肝、胃、腎等，膽為六腑之一，以降為順，以通為用，且膽汁下行，膽腑清凈，氣機不暢、郁遏上逆則為患。
現代人喜食肥甘厚味、辛辣油膩之品， “飲食自倍、腸胃乃傷”，辛辣、肥甘之品損脾礙胃，以致中焦運化不利，濕熱濁毒內生，加之作息不節、飲食無(wú)常、情志不暢，臟腑功能失調，肝膽相表里，膽附于肝，其經(jīng)脈絡(luò )于肝，膽氣升發(fā)之性與肝主疏泄相應，升達調暢之功始旺，肝胃失和，氣機升降失調，則影響膽腑通降失司，膽汁疏泄不及，淤于膽腑，日久氣滯血瘀，以致膽脹之病。
故通利膽腑、疏肝解郁、調氣活血為治療本病的基本治則。用藥上疏肝與利膽并行，然疏肝利膽之品多辛香溫燥，易耗脾胃之陰，而脾胃乃后天之本，有腐熟運化水谷精微的功能，脾胃健運則精微物質(zhì)化生有源，五臟六腑得以充養，正氣健旺，方能祛邪外出，并促使痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物排出，因此疏肝利膽要顧護脾胃，同時(shí)選用理氣不傷陰之品。
膽為奇恒之腑，腑以通為用，通則不痛，故臨床治療膽囊息肉以疏肝利膽清熱、行氣活血散結為大法，兼以顧護脾胃、養陰柔肝。
53歲劉女士，既往有慢性膽囊炎、膽囊息肉病史 5 年余，病情反復發(fā)作，食油膩飲食、情志不遂后尤甚，發(fā)作時(shí)右上腹疼痛隱隱作痛，有時(shí)右脅肋有灼熱感伴口苦。B 超示: 慢性膽囊炎，膽囊息肉樣變 ( 0. 5 × 0. 3 cm) 。
患者因飲食油膩 ( 豬蹄) 而膽囊炎復發(fā)，伴胸中滿(mǎn)悶不適，納呆、惡心干嘔，口干口苦，小便調，大便偏干，舌淡紅苔薄，脈細數。證屬肝陰虧虛，氣機郁結，治宜滋陰疏肝，通腑利膽。
處方: 柴胡 、郁金、北沙參 、麥冬、生地黃、白芍、川楝子、當歸、牡丹皮、赤芍、澤瀉、烏梅、酒大黃。7 劑后右上腹疼痛脹滿(mǎn)減輕。
復診，原方去大黃、澤瀉、川楝子，加瓜蔞、黃芪、焦三仙、海藻、昆布；連服 14 劑，疼痛脹滿(mǎn)基本消失。
囑清淡飲食，保持心情舒暢。繼續服中藥，隨證加減，繼用 14 劑，后隨訪(fǎng) 1 月，無(wú)復發(fā)。
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