有些女性反復腹脹腹痛發(fā)作，內科醫生會(huì )建議她們來(lái)看下婦科。腹脹為什么要來(lái)看婦科？
在大多數人的印象中腹脹是消化不好引起的，應該看消化科，和婦科沒(méi)有什么關(guān)系，特別是忙于事業(yè)的女白領(lǐng)們，甚至戀愛(ài)都沒(méi)談過(guò)，為什么會(huì )建議我看婦科呢。恰恰是這種想法，讓很多人喪失了早期發(fā)現婦科一大常見(jiàn)惡性腫瘤——卵巢癌的機會(huì )。
卵巢癌
卵巢癌是一種嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤，其發(fā)生率在我國約占所有卵巢囊腫的5%，其發(fā)病率在婦科惡性腫瘤中居第三位，但病死率卻為首位！
其原因是由于卵巢深居盆腔之中，一旦發(fā)生惡性腫瘤，癥狀十分隱蔽，當患者出現不適就診時(shí)，已經(jīng)有大約70%以上的患者出現盆腹腔轉移，已屬晚期。
卵巢癌卵巢深居盆腔之中卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，北京協(xié)和醫院的統計數據顯示卵巢癌患者的年齡范圍為17~84歲，平均年齡為52歲，≥60歲患者占30.7%。
危險因素
目前研究考慮卵巢癌發(fā)病的危險因素有三方面：
（1）生殖內分泌因素：
生殖內分泌因素認為排卵次數增多為危險因素，減少排卵次數則為保護因素，所以懷孕次數少、沒(méi)有懷孕、應用促排卵藥物、從未口服避孕藥、絕經(jīng)后激素替代治療（尤其是單純服用雌激素、連續服藥超過(guò)20年）等未中斷過(guò)排卵的女性患卵巢癌危險性較高。
（2）遺傳性因素：
遺傳性因素卵巢癌中常見(jiàn)的上皮性癌，約有10%具有遺傳傾向；正常人群中一個(gè)婦女發(fā)生卵巢癌的危險性為1.4%，有一名親屬患卵巢癌的婦女，其發(fā)生卵巢癌的危險性為4%~5%，有兩名親屬患卵巢癌時(shí)，發(fā)病的危險性增至7%，對于一個(gè)遺傳性卵巢癌綜合癥（即染色體或基因發(fā)生改變）的家族成員，其一生中發(fā)生卵巢癌的機會(huì )可高達25%~50%。
（3）環(huán)境及飲食因素：
高蛋白、高動(dòng)物脂肪卵巢癌在發(fā)達的西方國家發(fā)病率最高，而日本最低，目前有流行病學(xué)專(zhuān)家認為高蛋白、高動(dòng)物脂肪的飲食增加卵巢癌發(fā)病的危險。
臨床表現
1.月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)
多數卵巢癌患者無(wú)月經(jīng)的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞，患者全身狀態(tài)欠佳，可出現月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。
2.腹脹
腹脹堪稱(chēng)是卵巢癌的“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。究其原因在于，腫瘤本身壓迫，并在腹腔內牽拉周?chē)g帶所致。加之腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因腹脹的婦女（尤其在更年期），應及時(shí)做婦科檢查。
3.腹痛、腰痛
卵巢癌浸潤周?chē)M織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛，其性質(zhì)由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。
4.下肢及外陰部水腫
卵巢癌腫在盆腔長(cháng)大固定，并可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴回流，天長(cháng)日久使患者出現下肢、外陰部水腫。此時(shí)應想到卵巢癌“作祟”的可能。
5.性激素紊亂
卵巢癌的病理類(lèi)型復雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由于雌激素產(chǎn)生過(guò)多，可引起性早熟、月經(jīng)失調或絕經(jīng)后陰道流血。如為睪丸母細胞瘤，可產(chǎn)生過(guò)多雄激素，使女性出現男性化征象。
6.不明原因的消瘦
由于卵巢癌逐漸長(cháng)大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無(wú)華。
7.另外
對于晚期卵巢癌患者可能出現低燒、食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等胃腸道癥狀，有時(shí)伴有氣短或尿頻等壓迫癥狀。
因此，必須及時(shí)發(fā)現卵巢癌發(fā)出的“黃牌”警告。
普查方法
卵巢疾病的普查方法其實(shí)很簡(jiǎn)單包括婦科檢查、超聲檢查、血清CA125測定等，對于難以確診或已有明確病變的，可進(jìn)一步行CT、MR、PET/CT、病理活檢等檢查。
提醒女性出現了腹脹、腹痛、胃口變差等癥狀，大部分的人都會(huì )第一時(shí)間選擇去看消化科。但是，如果治療了一段時(shí)間，一般以半個(gè)月至一個(gè)月為期限，腹脹腹痛仍然沒(méi)有好轉，或者好轉以后，又再次出現癥狀，那么，就建議您來(lái)做一下婦科方面的檢查了，也許，您的身體已經(jīng)發(fā)出了卵巢癌的警告信號。
淺談治療
對卵巢癌的治療目前主要是以手術(shù)治療為主、放化療為輔的綜合治療，手術(shù)治療仍然是治療卵巢癌的首選方法。
近幾年提出的對于一些晚期患者先行新輔助化療的最終目的也是為手術(shù)創(chuàng )造條件。手術(shù)不僅可以明確卵巢癌的病理類(lèi)型、病灶范圍，而且能將腫瘤全部或大部分切除，對中、晚期病例做腫瘤細胞減滅術(shù)，對于盆腹腔內凡能切除的腫瘤均予以切除，有利于機體抗腫瘤能力的增強，并為化療、放療及免疫治療制造有利的內環(huán)境，對患者的生存質(zhì)量大有裨益。
預防方法
1、定期進(jìn)行婦科檢查及B超檢查，發(fā)現異常應分析原因及處理，以早期發(fā)現，早期診斷卵巢癌，阻斷癌變途徑。育齡期的女性朋友應該每年定期進(jìn)行一次身體檢查；有卵巢癌高危因素的人，應半年進(jìn)行一次婦科檢查及B超檢查，以便排除可能存在的病變。若有問(wèn)題者，早日治療，效果比較理想。2、婦科檢查如發(fā)現卵巢增大，而一時(shí)不能確診者，必須按期隨訪(fǎng)。3、如經(jīng)隨訪(fǎng)，卵巢繼續增大（直徑>5cm）而無(wú)其他原因可解釋?zhuān)勺稍?xún)專(zhuān)科醫生是否手術(shù)治療。4、口服避孕藥的防癌作用也已被公認，既可起避孕目的，又能防癌，應該提倡。但口服避孕藥亦有其相應的適應癥和禁忌癥，建議遵照專(zhuān)科醫生建議服用。5、延長(cháng)哺乳期減少卵巢癌的發(fā)生的作用僅在短期內（4-6個(gè)月）有效，超過(guò)6個(gè)月的哺乳刺激垂體在分泌催產(chǎn)素的同時(shí)促性腺激素的產(chǎn)生也增多，應該注意。6、高動(dòng)物脂肪、高蛋白、高熱量的“三高”飲食習慣應加控制。蔬菜、胡蘿卜、谷物、碳水化合物、維生素A、維生素C和富含纖維素的食物可減少卵巢癌的發(fā)生，應加以提倡。
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畢竟卵巢癌雖兇險，但發(fā)覺(jué)得早是完全可以治愈的，在卵巢癌未擴散到卵巢以外之前，其五年存活率可達90%以上，但一旦卵巢癌擴散以后，其五年存活率將直線(xiàn)下降到25%以下。
■本文作者：張玉萍醫師
■指導老師：生秀杰主任醫師
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