小編有話(huà)說(shuō)：
【論文速遞】是我們新開(kāi)的欄目，旨在把使用中醫傳承輔助平臺軟件發(fā)表的最新論文呈現在大家面前，供老師同學(xué)們參考。希望能為大家的研究工作開(kāi)拓思路。
⊙作者：趙艷青，滕晶 ⊙編輯：小余
焦慮癥，又稱(chēng)為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類(lèi)疾病中最常見(jiàn)的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征，可分為廣泛性焦慮和急性驚恐發(fā)作兩種形式。隨著(zhù)社會(huì )的快速發(fā)展,競爭愈演愈烈,諸多方面帶來(lái)的壓力越來(lái)越大,焦慮癥的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，如何有效的防治焦慮癥，已經(jīng)成為社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，而中醫藥在防治本病時(shí)優(yōu)勢得以彰顯，故本文收集了中國期刊全文數據庫（cnki）中的現代文獻中中醫藥治療焦慮癥的方劑，運用中醫傳承輔助平臺軟件分析組方規律，為焦慮癥的中醫辨證治療及新藥的研發(fā)提供了參考依據。
1 資料與方法
1.1 處方來(lái)源與篩選：文獻來(lái)自于中國期刊全文數據庫，進(jìn)入cnki檢索頁(yè)面，點(diǎn)擊“高級檢索”，以“焦慮癥”或“急性驚恐發(fā)作”為檢索內容，檢索cnki上從1959年1月1日至2013年12月31日的所有與“焦慮癥”相關(guān)的參考文獻共計4645條，以此文獻為基礎進(jìn)行篩選。
1.2 分析軟件：中醫傳承輔助平臺軟件V2.0，由中國中醫科學(xué)院中藥研究所提供。
1.3 納入標準：選擇中醫藥辨治焦慮癥的所有相關(guān)文獻，其中也囊括了專(zhuān)家經(jīng)驗介紹文章中含有治療焦慮癥并提供方劑治療的文獻。
1.4 排除標準：
①診為焦慮癥但伴有其它并發(fā)癥者；
②綜述類(lèi)文獻以及相關(guān)實(shí)驗研究中重復出現的相同的中藥處方；
③他病繼發(fā)焦慮癥者；
④針灸治療焦慮癥者；
⑤中藥西藥聯(lián)合治療焦慮癥者；
⑥方劑組成未全列出者排除；
⑦方劑組成藥味相同但用量不同者也僅納入其中一篇。根據上述標準，在4645篇文獻中篩選出符合研究條件的期刊文獻，整理后共得出151首方劑。
1.5 方劑的錄入與核對：依照上述標準，選擇中醫傳承輔助平臺的“平臺管理系統”里面的“方劑管理”模塊，將整理好的方劑逐一錄入，考慮錄入過(guò)程中可能出現紕漏，在完成錄入之后，再由雙人負責錄入數據源的審核，為數據挖掘結果的可靠性提供保障。
1.6 通過(guò)“中醫傳承輔助平臺”中的“統計報表系統”及“數據分析系統”進(jìn)行數據的統計分析，包括四氣分布、五味分布、歸經(jīng)分布、證候統計、頻次統計、組方規律、新方分析。
2 結果
2.1 統計報表分析：在統計報表系統中，選擇方劑統計，在“中醫疾病”欄中輸入“抑郁癥”，點(diǎn)擊“開(kāi)始查詢(xún)”，后點(diǎn)擊“基本信息統計”，可以對焦慮癥的證候分布、四氣、五味、歸經(jīng)等進(jìn)行統計分析，四氣、五味分布見(jiàn)下表1，歸經(jīng)分布見(jiàn)下表2，焦慮癥的常見(jiàn)證候分布見(jiàn)下表3。
2.2 用藥頻次：對符合條件的151首焦慮癥的方劑中的藥物頻次進(jìn)行統計，使用頻率高于10的中藥有47味，使用頻次前5位分別是酸棗仁、茯苓、甘草、柴胡、遠志。具體情況見(jiàn)下表4。
2.3 基于關(guān)聯(lián)規則的組方規律分析 依據藥物組合出現的頻次從高到低排列，前5位分別是“甘草、白芍”，“甘草、遠志”，“甘草、酸棗仁”，“甘草、當歸”，“甘草、茯苓”。具體見(jiàn)下表，由于置信度、支持度設置過(guò)高時(shí)沒(méi)有出現統計結果或結果很少，故設置支持度為17，置信度為0.9，在此條件下的組方規律見(jiàn)表5。分析方劑中藥物組合關(guān)聯(lián)規則，結果見(jiàn)表6.
2.4 基于熵聚類(lèi)的方劑組方規律分析
基于改進(jìn)的互信息法的藥物間關(guān)聯(lián)度分析，根據方劑的數量，設置相關(guān)度為8，懲罰度為2，通過(guò)無(wú)監督的熵層次聚類(lèi)算法提取相關(guān)組合（表7：用于新方聚類(lèi)的核心組合），進(jìn)而演化出21個(gè)焦慮癥的核心組合新方劑（表8）。
3 分析與討論
“中醫傳承輔助平臺”軟件不僅采用規則分析，實(shí)現以頻次為核心的顯性經(jīng)驗分析，還運用復雜系統的熵方法，實(shí)現以關(guān)聯(lián)為核心的隱形經(jīng)驗分析。經(jīng)過(guò)軟件統計分析，經(jīng)過(guò)軟件統計分析，藥物的四氣、五味分布可以看出，現代治療焦慮癥的中藥藥性多偏于溫平、藥味多苦甘辛，體現焦慮癥的“平補平瀉”的治療原理，以避免藥物過(guò)于寒涼，傷陰損陽(yáng)，苦能瀉熱、燥濕、堅陰，多針對于肝氣郁結、痰熱上擾、肝郁化火、心火亢盛等實(shí)證；甘能補、能和、能緩，多針對心脾兩虛、陰虛火旺、心膽氣虛等虛證，另外焦慮癥的常見(jiàn)證型有：①肝氣郁結②痰熱上擾③肝郁化火④心脾兩虛⑤心火亢盛，前十位的證型中多數含有心、肝兩臟，說(shuō)明焦慮癥的病因主要與情志失調關(guān)系最為密切，情志不遂，肝失條達，疏泄不利，影響氣機，氣郁化火、生痰、生濕、化瘀，或日久耗傷陰液，神志不安，發(fā)為本病，也可印證焦慮癥的病變部位主要責之于心、肝、膽三臟，并會(huì )累及脾、腎等臟腑，這一點(diǎn)從藥物的歸經(jīng)分布上也能看出來(lái)，藥物歸經(jīng)的前2位分別是心經(jīng)、肝經(jīng)，進(jìn)一步總結出治療焦慮癥的常見(jiàn)藥物有酸棗仁、茯苓、甘草、柴胡、遠志、白芍、半夏、當歸、黃連、郁金、牡蠣、龍骨、石菖蒲、五味子、川芎、陳皮、黃芩、地黃等。這些藥物多數具有疏肝解郁、健脾化痰、活血補血、養陰柔肝、清熱瀉火、開(kāi)竅醒神、安神定志、重鎮安神等功效。
出現頻次較高的藥物組合有（前10位）：①茯苓，酸棗仁②甘草，茯苓③甘草，酸棗仁④甘草，柴胡⑤遠志，酸棗仁⑥遠志，茯苓⑦白芍，柴胡⑧茯苓，柴胡⑨當歸，茯苓⑩甘草，白芍，以上這些藥物及組合為臨床治療焦慮癥經(jīng)驗方中的主要藥物及組合，充分驗證了焦慮癥的發(fā)病機理，即：情志不遂，氣機郁滯，神志不寧。病理因素不外乎“氣、血、痰、火”，尤其以氣機郁滯為關(guān)鍵，因火郁傷陰、脾虛導致的心脾兩虛等多數虛證，虛證以養心安神、補益心脾、陰陽(yáng)并舉為主要治療大法；因氣郁、火郁、瘀血等所致者多屬實(shí)證，以疏肝理氣解郁、清熱瀉火化痰、活血化瘀為主，更能切中病機有的放矢，這也進(jìn)一步契合了焦慮癥的“平補平瀉，分清虛實(shí)，調暢氣機，移情易性”的治療原則，用于臨床或可收效。通過(guò)軟件集成的熵聚類(lèi)方法，可以聚類(lèi)獲得能夠組合成新方的潛在組合。這些組合中，有常用的藥物組合，如：竹茹_膽南星_枳實(shí)_陳皮等；也有不常用的藥物組合，如：石決明_蒺藜_燈心草等。這些潛在組合通過(guò)進(jìn)一步配伍后可以生成與已有的151首方劑不同的新方，其結果有待于臨床上進(jìn)一步去驗證，為進(jìn)一步探索焦慮癥的組方用藥規律提供線(xiàn)索和啟迪。
參考文獻：略。
[本文來(lái)源：《時(shí)珍國醫國藥》2015年第26卷第7期，由中醫傳承輔助平臺（TCMISS2014）編校
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