有一種疾病叫做妥瑞氏綜合征,也叫抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征,多起病于3~10歲的孩子,其中4~7歲為最多,主要表現一種不隨意、突然發(fā)生的、快速的、反復出現的、無(wú)明顯目的的、非節性的運動(dòng)或發(fā)聲。
主要臨床表現為進(jìn)行性發(fā)展的多部位、形式多種多樣的運動(dòng)抽動(dòng)和一種或多種發(fā)聲抽動(dòng),運動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)同時(shí)存在。唐都醫院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授講,癥狀一般起始于眼、面部單一運動(dòng)抽動(dòng)(眨眼),時(shí)有時(shí)無(wú),以后逐漸發(fā)展到頸部、肩部、肢體、軀干的抽動(dòng)(點(diǎn)頭、聳肩、擊打、踢腿等),并持續存在。
抽動(dòng)形式也從簡(jiǎn)單到復雜,最后出現穢語(yǔ)。通常發(fā)聲抽動(dòng)癥狀較運動(dòng)抽動(dòng)癥狀晚1-2年出現,多為簡(jiǎn)單發(fā)聲抽動(dòng),復雜發(fā)聲抽動(dòng)較少(吸鼻子,清嗓子,咳嗽、犬吠聲、“啊啊”聲等),約15%的患兒存在穢語(yǔ)。
抽動(dòng)穢語(yǔ)癥狀累及部位多,次數頻繁,對患兒情緒、心理影響較大。約有一半患兒伴有強迫癥狀,一半患兒伴有注意缺陷與多動(dòng)障礙癥狀,并有部分患兒伴有自傷行為、情緒障礙或學(xué)習困難。
患兒的抽動(dòng)癥狀可因應激、焦慮、疲勞、興奮、感冒發(fā)熱而加重,都可因放松、全身心投入某事而減輕,睡眠時(shí)消失。目前病人尚未完全明確,可能是遺傳因素、神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及環(huán)境因素等相互作用的結果。
王學(xué)廉教授介紹,目前在治療方面,有藥物治療也有手術(shù)治療,常見(jiàn)藥物有阿立哌唑、氟哌啶醇等,很多藥物也是嘗試治療,嘗試改善一些患兒的部分癥狀。藥物開(kāi)始治療可以用小劑量,緩慢增加藥量,減輕副作用。
當使用單一藥物僅部分癥狀改善或抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有復雜的伴隨癥狀時(shí)可考慮聯(lián)合用藥。服藥控制癥狀效果好,維持一段時(shí)間,不能立即停藥,可以嘗試慢慢減下來(lái),必須在專(zhuān)業(yè)醫師指導下用藥。如果癥狀重,服用效果不佳,可以考慮腦深部電刺激術(shù)治療,通過(guò)微電流刺激相關(guān)神經(jīng)核團,改善異常放電的模式,改善患兒癥狀。
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