一、什么是微粒？
其實(shí)很多醫生都知道，但都不愿意說(shuō)，也不愿意面對。
有害微粒是輸液液體里的，不溶的，肉眼看不見(jiàn)的，直徑在50微米以下的，對人體有害的顆粒雜質(zhì)。包括玻璃碎屑、纖維、塵埃、毛屑、中藥的膠體微粒、藥物結晶、碳粒、碳酸鈣、氧化鋅、橡膠塞屑、薄膜屑、細菌真菌的殘片及芽胞等。
二、產(chǎn)生原因及對策
1、液體和藥物生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的
中國人民解放軍總醫院的趙霖教授講他曾經(jīng)用超微濾膜在液體中過(guò)濾出人的汗毛。那就別說(shuō)中藥制劑了，由于提純有限，藥液中的膠體微粒很多。還有脂肪乳中有大量的脂肪栓微粒。
2、注射器、輸液器自身產(chǎn)生的
我們常用的輸液器過(guò)濾介質(zhì)的孔徑一般是15微米，對直徑6-10微米的微粒無(wú)法截留。輸液器上的纖維素濾膜的纖維會(huì )脫落，產(chǎn)生污染，輸液時(shí)間越長(cháng)，脫落越重，濾過(guò)能力也越低。另外，塑料管中還存有未塑化的高分子異物。所以提倡在加藥前抽取適量液體沖洗注射器，在輸液器排液時(shí)盡量多排出液體，便于沖洗輸液器內的微粒。
3、輸液操作過(guò)程中產(chǎn)生的
穿刺橡膠塞時(shí)產(chǎn)生大量的微粒，有的雜質(zhì)肉眼可見(jiàn)，這在臨床上很常見(jiàn)。大的可見(jiàn)，那些無(wú)數的小的、看不見(jiàn)的呢？穿刺的次數越多，產(chǎn)生的微粒就越多。注射器針頭不宜過(guò)粗，以減少橡皮屑的脫落?，F在有尖端封閉、旁側開(kāi)孔的針頭，這也可減少微粒的產(chǎn)生。
注射器外筒與內筒反復摩擦造成注射器內微粒增加。
無(wú)空氣凈化設備，空氣中的大量的塵埃、纖維、細菌、病毒、有害氣體，通過(guò)對藥時(shí)注射器的抽吸和輸液器的進(jìn)氣管進(jìn)入液體。空氣中的二氧化碳可以使藥液中的鈣鹽產(chǎn)生極小的碳酸鈣結晶。
加藥時(shí)，各種藥物的理化性質(zhì)不同，藥物分子之間發(fā)生物理的和化學(xué)的變化產(chǎn)生微粒，例如結晶體。加的藥物越多，微粒就越多。加藥的順序不同，產(chǎn)生的微粒的性質(zhì)數量也不同。
粉劑溶解不完全產(chǎn)生的微粒。
割鋸、掰開(kāi)安瓿時(shí)產(chǎn)生的微粒。安瓿在熱封口過(guò)程中，瓿內形成負壓。用小砂輪割鋸安瓿，掰開(kāi)安瓿時(shí)，會(huì )產(chǎn)生無(wú)數的細小的玻璃微粒和砂輪碎屑，瓿內的負壓把這些看不見(jiàn)的微粒吸入藥液，再輸入人體，終生無(wú)法消除。也有不用砂輪而用鑷子打開(kāi)的，在那一瞬間，玻璃微粒一樣會(huì )進(jìn)入藥液。所以，割據安瓶的砂輪要消毒，割鋸痕長(cháng)小于頸段的1/4周，割鋸后安瓿也消毒，傾斜45°角掰開(kāi)，可減少微粒的數量。
肌肉注射時(shí)，藥液中的微粒密度明顯大于輸液液體中的微粒密度。連續多次注射后會(huì )引起肌肉組織硬結，有些人的硬結很長(cháng)時(shí)間也消除不了。
不注意藥物的配伍，不沖管。例如滴完復方氯化鈉液，不充分沖管，就給頭孢曲松靜滴，會(huì )因為配伍問(wèn)題產(chǎn)生微粒。多數的中藥注射液配伍0.9%鹽水的微粒數明顯小于配伍5%葡萄糖的微粒數，而配伍10%葡萄糖的微粒數更多，多是葡萄糖呈酸性的原因。所以，用藥前要看好說(shuō)明書(shū)建議使用的液體，如無(wú)特殊說(shuō)明，盡量選擇鹽水。沒(méi)有資料證明可混合的藥，嚴禁隨意配伍。注射器也要做到一藥一針，杜絕重復使用。
靜脈推注藥液時(shí)，注射器與輸液針頭連接，而未通過(guò)輸液器終端過(guò)濾造成微粒污染，尤其是橡膠塞污染。應盡量通過(guò)莫菲氏滴管側孔給藥。
注射時(shí)，尼龍管里的少量氣體未被充分排出，進(jìn)入小兒的血管，導致污染。每當我看見(jiàn)那氣體我就會(huì )想象那氣體進(jìn)入心臟，在心臟里形成更小的氣泡，隨血液循環(huán)到達各臟器……
即使護士是最嚴格的最規范操作，也無(wú)法避免微粒的產(chǎn)生，對照藥典標準，遠遠超過(guò)，令人擔憂(yōu)。
三、危害
微粒的性質(zhì)，包括大小、硬度、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及堵塞血管的部位、血運阻斷的程度決定了危害的嚴重程度和危害的持續時(shí)間?？稍斐裳芩ㄈ?、靜脈炎、肉芽腫、過(guò)敏、發(fā)熱等危害，導致急性、亞急性、慢性輸液污染病。
1、急性的、近期的損害：過(guò)敏、皮疹、瘙癢、腫脹、發(fā)熱等，這些現象常被解釋成藥物刺激或藥疹，而被忽視。
2、遠期的損害：潛伏在血管里的不溶微粒，就是定時(shí)炸彈，使人幾年、十幾年或幾十年后出現出血、血栓等疾病。
3、不溶性微粒進(jìn)入體內，由于核的形成，可導致不同部位的結石，如腎結石、膽結石等。
4、不溶性微粒是導致腫瘤的因素之一。
肺、腦、肝、腎等重要臟器微血管豐富，最易受微粒堵塞損害。心、眼、肌肉、皮膚等毛細血管中一樣會(huì )有沉積。微粒最主要沉積的部位是肺臟，可導致肺功能下降。這些臟器受損，使肺病、心腦血管病、癌癥、視力下降（包括近視）的發(fā)病率升高和年輕化。經(jīng)濟進(jìn)步，教育落后，彰武縣的一零后，濫用輸液極其嚴重。
四、參考資料
用電鏡觀(guān)察，每瓶500毫升輸入人體的液體里有大約30萬(wàn)個(gè)直徑在10-30微米的玻璃碎屑、橡膠等微粒。
腎臟負責清洗血液中的廢物，用不了1小時(shí)，它們就把血液清洗一次，每天清洗約1700升血。它一旦損害，就得用透淅器來(lái)代替工作。而我們的腎臟是無(wú)法洗掉2微米以上的不溶性微粒的。
在電子顯微鏡下觀(guān)察，微?？梢詫е卵軆壤w維蛋白原沉積，血小板聚集，形成微栓。這種微栓不會(huì )變成固定的血栓，但會(huì )造成一過(guò)性栓塞。又因為機體有一種防疫措施：纖維溶解反應，可以將微栓清理。于是白血球解體，不溶性微粒繼續游動(dòng)。
有文獻報告：部分微粒在體內的潛伏期可達幾十年，不能在體內代謝。造成血管堵塞引起靜脈炎、水腫、肉芽腫、腫瘤等疾病和患者的疾病區別不開(kāi)，因此被忽視。
中國藥典1996年版，微粒指標控制上限：25微米；控制下限：10微米。
英國藥典1998年版，微粒指標控制上限：5微米；控制下限：2微米。
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