五石散歷史悠久?！妒酚?/span>·扁鵲倉公列傳》曾記載：齊王侍醫遂病，自練五石服之?？梢?jiàn)五石在戰國時(shí)期即作為藥材使用。到了秦漢時(shí)期，五石被認為是神仙服食范疇中的一種，漢武帝曾命方士李少君，燒煉金石一類(lèi)礦物，制成石藥以求長(cháng)生。東漢張仲景因五石性燥熱，可以驅寒，故而正式將其編寫(xiě)成藥方——五石散，用以治療風(fēng)寒，也稱(chēng)“寒食散“。所謂五石，即“石鐘乳、石硫黃、白石英、紫石英、赤石脂”。這些礦物藥藥性皆燥熱猛烈，服后能壯火興陽(yáng)，振奮精神，溫暖臟腑，不失為治病救人的良藥。
五石散真正流行始于魏晉?！妒勒f(shuō)·言語(yǔ)》篇載：何平叔云：“服五石散，非唯治病，亦覺(jué)神明開(kāi)朗?！焙纹绞寮春侮?，是曹操收養的兒子，文采出眾，聲望很高，據說(shuō)他服了五石散后，頓覺(jué)神明開(kāi)朗，體力增強，在他的帶動(dòng)下，五石散逐漸成為魏晉名士圈子的入場(chǎng)券。能食五石散，方可謂風(fēng)流。著(zhù)名書(shū)法家王羲之進(jìn)行創(chuàng )作前，也往往會(huì )服用五石散，自覺(jué)用后靈感充沛，下筆如神。
然而，任何藥物使用不當或超出劑量難免會(huì )引起“不良反應”，“五石散”亦不例外。北魏開(kāi)國皇帝拓跋珪，是魏晉南北朝史上一位杰出的人物。其年少時(shí)趁前秦滅亡，部族叛亂，在賀蘭部支持下宣布即為代王，并任用賢能，勵精圖治，使拓跋氏復興。同時(shí)他親征劉顯，大破庫草奚，平定陰山以南。在魏燕戰爭中，他親率二萬(wàn)多魏軍精騎渡河追擊，大敗燕軍，稱(chēng)霸中原，成為中國北方實(shí)力最強大的政權。之后，拓跋珪正式裁定國號為“魏”，并遷都平城，改元天興，史稱(chēng)北魏道武帝。然而晚年的拓跋珪卻因長(cháng)期服用“五石散”而性情大變，做出了很多荒唐事。
據《魏書(shū)》載：“朝臣至前，追其舊惡皆見(jiàn)殺害，其余或以顏色變動(dòng)，或以喘息不調，或以行步乖節，或以言辭失措，帝皆以為懷惡在心，變見(jiàn)于外，乃手自毆擊，死者皆陳天安殿前?！编舅幒蟮耐匕汐?，剛愎自用，猜忌多疑，經(jīng)常出現幻覺(jué)，整日擔心有人想害他。偶有些許不滿(mǎn)，就要誅殺大臣，以致大臣們惶惶不可終日。 當時(shí)朝中甚至出現了一個(gè)怪相：見(jiàn)不到他，急死人，見(jiàn)到他，死人。
寒食散無(wú)成癮性，既然出現了不良反應，拓跋珪為何還要吃？
一方面，這是由于當時(shí)的地理環(huán)境因素導致的。跋拔部世居代北，氣候比中原冷，易患風(fēng)寒，并且拓跋珪出生時(shí)“體重倍于常兒”，由于“肥人有風(fēng)”的觀(guān)念，故而常將他的性格急躁、恍惚失常也視為“風(fēng)疾”的體現，受限于古代醫療水平，五石散在當時(shí)被認為是最好的祛風(fēng)藥。因此自20多歲起，拓跋珪便已服用五石散
另一方面，五石散作為上層圈子的“入場(chǎng)券“，皇帝帶頭服用有助于收攏貴族人心。拓跋珪復國后，為謀求統治合法性，為強調天命所歸，在生活中，拓跋珪“留心黃老，欲以純風(fēng)化俗，雖稱(chēng)輿服御，皆去雕飾”，因此服五石散成了證明統治合法性的標志之一。
由于無(wú)法忍受皇帝的倒行逆施，最終公元409年，因拓跋珪幽禁于賀夫人宮中，準備處死。當晚其子拓跋紹與宮中守兵及宦官串通，發(fā)動(dòng)政變殺死拓跋珪，之后一些將領(lǐng)趁機叛亂，北魏統治搖搖欲墜，所幸逃亡在外的拓跋嗣聯(lián)合大臣平定叛亂，局勢最終得以控制。
其實(shí)早在拓跋珪之前，隨著(zhù)五石散使用人數的增多，其毒副作用逐漸顯現，越來(lái)越多人認識到它的危害。例如宰相桓溫，由于長(cháng)期服用五石散，皮膚異常敏感，極易磨破，實(shí)在無(wú)法忍受硬邦邦的新衣服，只能整日穿著(zhù)破舊寬松的衣裳。“針灸鼻祖“皇甫謐因五石散使用不當，身體浮腫，四肢酸痛，最終殘疾。更有甚者如名臣裴秀因嗑五石散后飲冷酒而亡。為什么五石散服用后不能飲冷酒呢？這還得從藥物性質(zhì)說(shuō)起?！夺t心方》云：“凡諸寒食草石藥，皆有熱性，發(fā)動(dòng)則令人熱，便冷飲食，冷將息，故稱(chēng)寒食散?！蔽迨幮越栽餆崂L烈，服用這藥會(huì )讓人情緒亢奮，身體發(fā)熱，因此需要大量進(jìn)食寒涼的食物、喝大量的熱酒、穿寬松肥大的衣服、不斷走動(dòng)運動(dòng)甚至用冷水澆身來(lái)發(fā)散藥性，稍有差池便會(huì )喪命。因此魏晉名士們食用藥物后往往會(huì )到處走動(dòng)，為此還特地創(chuàng )作一個(gè)名詞——“行散“，現代漢語(yǔ)中的“散步”即源于此·。
五石散使用不當，輕則致殘，重則死亡，也難怪孫思邈在《千金翼方》中呼吁世人：“有識者遇此方,即須焚之,勿久留也?！?/span>
作者簡(jiǎn)介：南京醫科大學(xué)大學(xué)第二臨床醫學(xué)院 徐張源
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