引起小孩咳嗽的原因很多，各種病原體入侵后引起鼻咽部、扁桃體、氣管支氣管以至肺部的感染，都是小孩咳嗽的常見(jiàn)原因。對于由細菌、支原體、衣原體等致病微生物感染引起的呼吸道炎癥，應用合適的抗生素，治療效果是好的。但如果是病毒等其他一些微生物感染引起的疾病，用抗生素治療并不合適，而目前臨床上也沒(méi)有真正有效的抗病毒藥物用于治療這類(lèi)疾病。另外，小孩感冒后出現的咳嗽，可能是呼吸感染引起的直接癥狀，也可能是由于呼吸道感染誘發(fā)的過(guò)敏因素而導致咳嗽癥狀的持續存在，特別是在某些季節、某些特定條件下(如環(huán)境污染)，這種情況更易發(fā)生。當然，除了這些原因以外，引起小孩較長(cháng)時(shí)間咳嗽還可能是由于其他的一些疾病所致。因此，當小孩出現反復、持續咳嗽時(shí)，要把孩子帶到條件好的醫院，由有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行診治，以免影響了對疾病及時(shí)、有效的處理。
咳嗽不一定是病
秋冬季是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節，而咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，因此一聽(tīng)到孩子發(fā)出陣陣咳嗽，父母就擔心——莫非寶寶又病了？專(zhuān)家介紹說(shuō)，引起咳嗽有正常和非正常兩種原因，父母一定要辨明究竟，正確對待。
正常情況下，咳嗽?xún)H是孩子正常的生理防御反射，是人體自行清理呼吸道的辦法。如果清晨孩子起床時(shí)輕微地咳嗽，這是他在清理前一天晚上積存在呼吸道內的黏液，父母完全不必擔心。3歲以下的幼兒咳嗽反射較差，可能咳嗽時(shí)間較長(cháng)，如果家長(cháng)急著(zhù)給孩子服藥止咳，痰液不能順利排出，大量蓄積在氣管和支氣管內，就會(huì )造成氣管堵塞，導致孩子窒息。只有由感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結核等疾病引起的咳嗽，才需要有針對性地吃藥護理。
吃藥不如日常保健
孩子咳嗽的原因復雜，一咳就吃藥，很可能因用藥不當而引發(fā)更嚴重問(wèn)題。因此，專(zhuān)家認為，注意日常保養才是最好的方法。
秋冬天氣寒冷，父母首先要鼓勵孩子多休息。睡覺(jué)時(shí)應用枕頭撐起孩子的后背和頭部，以防咽喉黏液滯留喉嚨內。
其次，要注意室內空氣流通，避免煙塵刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因為洗澡會(huì )使人體血液循環(huán)加快，從而增加咽喉分泌物的產(chǎn)生，更容易引起咳嗽。平時(shí)要注意保暖，盡量不要給孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物?？人詴r(shí)產(chǎn)生的急速氣流會(huì )帶走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季節還要注意給孩子多喝水，多吃水果。
非正?？人砸屑毐鎰e
專(zhuān)家介紹說(shuō)，如果孩子的咳嗽猛烈、時(shí)間長(cháng)，就有可能與特定疾患有關(guān)。如果父母能根據一定標準及時(shí)判斷，帶孩子及時(shí)求診，將對孩子健康十分有利。
最嚴重的是百日咳。這種咳嗽猛烈而沙啞，每呼吸一次就要連咳數次，在用力吸氣時(shí)伴有尖銳的聲音。（現在嬰兒出生三個(gè)月即開(kāi)始打百白破預防針——）
最常見(jiàn)的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中帶痰，但沒(méi)伴隨急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部發(fā)出略顯嘶啞的聲音，有時(shí)干咳，有時(shí)帶痰，則可能是因流感引起的。
另外，孩子接觸花粉等異物就咳嗽，極可能是哮喘?？人詴r(shí)呼吸短促、微弱，多半是細支氣管炎。進(jìn)食后出現氣喘及持續、沙啞的咳嗽，可能是反流性食道炎。若孩子不小心嗆了東西，也會(huì )突然猛烈咳嗽，此時(shí)應盡力讓孩子咳出異物，或向醫生求助。
咳嗽是小兒常見(jiàn)癥狀之一，是一種保護性反射機理，通過(guò)咳嗽能將呼吸道內的分泌物或異物排出體外。
引起咳嗽的原因眾多，應該從 1.起?。?2.咳嗽頻繁的時(shí)間：3.咳嗽的性質(zhì)：4.咳嗽的音調：5.咳出痰的性質(zhì)：6.咳嗽的伴隨癥狀等方面來(lái)分析，才能作出正確的判斷。
“對癥”治療，服些一般的“止咳”藥水是不解決問(wèn)題的。必須在針對疾病原因的“對因”治療基礎上，配合一些“止咳”藥才能收到良好的效果。
病 因
1.呼吸道急慢性感染（咽炎、喉炎、支氣管炎、百日咳、肺炎、結核等）
2.胸腔內炎癥（花生、黃豆、瓜子、玩具、鈕扣、牛奶、魚(yú)肝油）
3.呼吸道受壓（支氣管淋巴結腫大、胸腔積液、心臟擴大、心包積液、縱膈腫瘤）
4.過(guò)敏性疾?。ㄖ夤芟?/span>
伴隨的癥狀
1.胸痛（胸膜炎、大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、急性化膿性心包炎）
2.氣急（哮喘、急性喉炎、呼吸道異物、氣胸、肺水腫）
3.嘔吐（百日咳、慢性咽炎）
病 程
1. 起病
突然起?。寒愇镂?、急性喉炎、慢性支氣管炎、肺炎
緩慢起?。悍谓Y核、支氣管擴張、附近器官壓迫肺部
2.咳嗽頻繁的時(shí)間
晨起多咳：支氣管擴張
夜咳為主：百日咳、支氣管哮喘、晚上蓋被太多咽干而咳
進(jìn)食時(shí)咳：異物吸入、食管氣管瘺（新生兒）
3.咳嗽性質(zhì)
干咳為主：呼吸道感染早期、異物吸入、刺激性氣體吸入、晚上蓋被太多
痙攣性陣咳：百日咳、異物吸入、哮喘
4.咳嗽的音調
破竹樣咳嗽：急性喉炎、喉白喉
有痰聲：支氣管炎、肺炎恢復期、慢性支氣管炎
伴哮喘：哮喘性支氣管炎、哮喘
雙咳聲：支氣管淋巴結核炎
咳聲短促：胸膜炎、肺炎累及胸膜
5.痰的性質(zhì)
膿樣痰：細菌性感染
白色痰：病毒性感染、支氣管哮喘
痰中帶血：支氣管擴張、百日咳
鐵銹色痰：大葉性肺炎
咳嗽就用抗生素
很多人咳嗽纏綿老是停不了，正是因為“醫不得其法”，要對咳嗽“對癥下藥”就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。從病理上而言，人體的咳嗽分為急性咳嗽和慢性咳嗽?xún)煞N，急性咳嗽70％~80％都由病毒引起，也就是常見(jiàn)的感冒導致咳嗽，除此之外還會(huì )有聲音嘶啞、喉癢、疼痛、咯痰等癥狀。由于引起這種咳嗽的是病毒而非細菌，盲目使用抗生素自然沒(méi)有多少療效。
肺炎致咳嗽會(huì )相伴終身
急性咳嗽的另一種病因是由咽部的細菌引起，主要是指鏈球菌，這種咳嗽可以用抗生素治療，但是往往很多人在使用時(shí)都憑自己經(jīng)驗，家里有什么“先鋒”、“紅霉素”、“頭孢”等抓過(guò)來(lái)就用，用了不見(jiàn)效又趕緊換一種———服用抗生素如果不規范，不但達不到療效，久而久之還會(huì )產(chǎn)生耐藥性，自然會(huì )出現咳嗽久治不愈的情況。
慢性咳嗽是咳嗽的另一種情形，這種咳嗽多是慢性支氣管炎、肺氣腫病人的“專(zhuān)利”，他們的咳嗽發(fā)作有季節性特征，一般每年都要發(fā)作2~3次。近日這種變化較大的天氣就是其發(fā)作高峰期，這種病人如果因為自己咳聲不絕而盲目使用抗生素治療，只會(huì )使自己的體質(zhì)更為虛弱，寒熱夾雜，令病情更趨復雜。至于因罹患肺炎、肺癆、肺癌等嚴重病而引起的咳嗽，咳嗽作為其中一種病征，自然無(wú)法徹底治愈。
不過(guò)要指出的是，部分人會(huì )出現“肺熱咳”，這種咳嗽未必伴有渾身骨痛、發(fā)燒、忽冷忽熱等感冒病征；而會(huì )有口干、口苦、喉嚨痛、痰涎黃稠等“燥熱”征象。肺熱之所以會(huì )咳嗽，全因機體熱盛，黏膜組織充血，令細菌有機可乘。這種咳嗽如果不是病人肺功能受損，可以用清熱的方法緩解。
此外，有心臟疾患的人如慢性心功能不全、二尖瓣脫垂等原發(fā)性心臟病，也會(huì )出現慢性咳嗽癥狀，但他們通常伴有氣促、胸悶、心慌等癥狀，這種咳嗽同樣只是其一種病征，因此就真的有可能相伴終身，那就不是單純治療咳嗽的問(wèn)題了。
小孩咳嗽更易“纏綿”
相對而言小孩和老人容易出現咳嗽纏綿的情況。處在發(fā)育階段的小孩肌膚柔弱，抵抗外邪的能力較差，又不懂得照顧自己以適應外界氣溫的變化，因此本來(lái)就容易被風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥所侵襲，引起外感咳嗽。同時(shí)，他們胃腸薄弱，易被乳食及生冷食品和油膩、煎炸的食物所傷，導致消化功能失調，內生痰濁，阻塞氣道而引起咳嗽。得上咳嗽后，孩子的適應能力低，免疫系統又沒(méi)建立好，如果不加以及時(shí)而正確的診治，讓其“纏綿”難去，就很容易使孩子落下呼吸系統疾病。
一般而言，持續的干咳癥狀如果得不到遏止而加劇，就會(huì )演變成“濕咳”，誘發(fā)肺部疾病、支氣管擴張及心臟瓣膜等疾病。因此不能忽視咳嗽久治不愈的情況，應盡快接受醫生適當的診治。此外，還須留意有無(wú)伴有胸痛、頭痛、腹痛或發(fā)燒等癥狀。
分清咳嗽類(lèi)型，中醫治療咳嗽
對于久咳未愈的病人，應該從病因治療著(zhù)手，中醫一般以辨證法先診斷患者是屬于哪一類(lèi)型的咳嗽。目前中醫根據咳嗽的不同表征，將咳嗽分為5種類(lèi)型：
一、風(fēng)寒咳嗽：
癥狀：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有頭痛、流清涕及發(fā)燒等，治療上多使用驅風(fēng)解表的辦法，可服用杏蘇散治療。
二、風(fēng)熱咳嗽：
癥狀：發(fā)燒、口干、鼻塞、吐黃痰且吐痰不爽、喉痛。治療上重疏風(fēng)清熱，可用桑菊治療。
三、燥火咳嗽：
癥狀：干咳、少痰、唇及咽喉干燥?？捎们逶锞确螠珌?lái)清燥潤肺。
四、痰濕咳嗽：
癥狀：痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現胸悶、呼吸急促等癥狀。治療重健脾燥濕，可服用二陳湯治療。
五、體虛咳嗽：
癥狀：咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)止，面目蒼白、兩顴發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時(shí)痰中帶血或咯血。治療重補益肺氣，可選用補肺湯治療。
小兒感冒和咳嗽
上呼吸道感染（俗稱(chēng)感冒）注意事項
上呼吸道感染俗稱(chēng)感冒，百分之九十以上是由病毒引起，發(fā)燒持續起伏一至七天，其它癥狀如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在一至二周內逐漸痊愈。
治療感冒的藥物主要在減輕癥狀，并不能縮短病程。
感冒期間要注意有無(wú)以下并發(fā)癥：
（一）中耳炎：高燒不退（超過(guò)三天以上）、耳朵痛、幼兒煩躁、搔抓耳朵。
（二）鼻竇炎：流鼻涕超過(guò)十天沒(méi)有改善跡象，且黃綠色的濃稠鼻涕伴隨咳嗽、嚴重鼻塞、頭痛。
（三）肺 炎：高燒不退且咳嗽加劇、呼吸急促、食欲減退。
（四）腦膜炎：頸部僵硬、劇烈頭痛、嘔吐、怕光、、持續高燒、甚至意識不輕。
一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行時(shí)減少出入公共場(chǎng)所。若有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞則可依不同癥狀給予藥物治療以減輕不適。 感冒病毒最易經(jīng)由鼻咽腔分泌物傳染，預防的最佳方法就是要多洗手，不要共享毛巾。
下呼吸道感染
下呼吸道感染主要表現為發(fā)熱、咳嗽、部分患兒活動(dòng)后會(huì )出現氣喘、呼吸困難等癥狀。伴隨癥狀有：哭鬧不安、喝水進(jìn)食嘔吐、嗜睡不宜喚醒、面色口唇發(fā)紺等。
小兒下呼吸道感染好發(fā)于秋冬季節，因此在這個(gè)時(shí)期要加強體格鍛煉，經(jīng)常參加戶(hù)外活動(dòng)，增強肌體耐寒能力；注意營(yíng)養合理搭配，嬰幼兒期及時(shí)添加輔食，防止營(yíng)養不良及佝僂??；預防呼吸道反復感染，避免接觸呼吸道感染及傳染病病人。
小兒得了下呼吸道感染后，要及時(shí)上醫院用抗生素治療。吃些有營(yíng)養易消化食物，多喝水，注意補充維生素。對煩躁不安或伴有高熱者給予鎮靜及降溫治療。
感冒咳嗽宜吃點(diǎn)什么
小兒若脾胃虛飲食不節，過(guò)食生冷、辛熱香辣，多食肥甘厚味都可傷及脾胃，脾胃傷，不能消化食物，水谷精微不能輸轉而聚液為痰，上儲于肺便可引起咳嗽。小兒要如何注意飲食呢？
風(fēng)寒犯肺咳嗽
表現為起病較急，咳嗽，痰白清稀，流清涕，鼻堵噴嚏，頭痛身痛，怕冷，身微熱。
宜食辛味溫熱性的食品，如生姜、白蔥、豆豉等。忌食生冷寒涼，包括1.各種冰制飲料；2.屬寒涼性質(zhì)的瓜果像西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等；3.酸味、澀味的食物如醋、酸白菜、泡菜、山楂、烏梅、酸柑橘、白果、藕節及未成熟的柿子、海棠等。
風(fēng)熱犯肺咳嗽
表現為流黃濁涕，咳嗽吐黃色稠粘痰，伴有發(fā)熱汗出，咽干痛癢，口渴喜飲。
宜食辛涼清淡食品，以疏散風(fēng)邪，清熱解毒止咳，如菊花、茶葉、白菜、白蘿卜、甜梨、甜橙等。忌食包括：1.酸、澀食品。如醋、酸菜、酸梨、酸橘、酸葡萄、酸李子、檸檬、山楂及柿子、石榴、橄欖等果品；2.辛熱食物如大蔥、姜、辣椒、大蒜、韭菜、茴香、芥菜等蔬菜及龍眼肉、大棗、栗子、核桃仁、杏等果品；3.肥甘厚味。
痰熱蘊肺
表現為咳嗽痰多，痰黃稠粘難以咳出，甚至喘促氣急，喉中痰鳴，鼻扇發(fā)青或痰中帶血，并伴有發(fā)熱，面赤唇紅，口渴煩急，大便干燥，小便色黃，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈數。
宜食辛涼或甘寒、苦寒之食物，如竹筍、西瓜、荸薺、甘蔗等。忌食厚味油膩，尤忌辛辣食品，如大蔥、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂、巧克力、咖啡、可可粉以及煙、酒類(lèi)。
肺陰虛癥
宜食甘淡，多吃一些水分多的蔬菜及微酸甘之瓜果，如雪梨、百合、蜜汁藕等。忌食燥熱上火之食，如辛溫熱性的蔬菜及魚(yú)肉助火之品。
肺氣虛癥
表現為咳嗽無(wú)力，喘促氣短，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈緩無(wú)力或沉。
宜食補肺補脾之氣的食品，如山藥、薏苡米、牛肉等。忌食辛散、寒涼、硬固食品。
具體咳嗽病例
小孩咳嗽很久，并有厭食、乏力、消瘦的癥狀，如果在查不到其他原因的情況下，有必要到醫院拍攝一張胸片，胸片提示有：肺門(mén)淋巴結腫大；肺門(mén)影增大濃重結構紊亂；肺門(mén)影增大同時(shí)伴有肺野浸潤病灶；肺門(mén)有結節影及點(diǎn)狀鈣化；肺紋理增多、增強。如果胸片報告有發(fā)現以上情況之一、二，加上你的小孩久咳不愈，就必須加查PPD，二者聯(lián)合才有一定的定性診斷價(jià)值。
如果嬰幼兒咳嗽急驟出現，要警惕是否吸入了異物，特別是嬰幼兒玩太小的玩具或進(jìn)食時(shí)突然笑、哭、摔跤等最易發(fā)生。如，一個(gè)1歲半的支氣管肺炎患兒，咳嗽劇烈，但胸透未見(jiàn)異常，經(jīng)詢(xún)問(wèn)才知是吃瓜子后開(kāi)始咳嗽，后取出瓜子即痊愈。
如果是干咳為主，則多見(jiàn)于上呼吸道感染的早期，也可見(jiàn)咽炎；咳嗽沉悶、痰多見(jiàn)于支氣管炎或支氣管肺炎；咳嗽、聲嘶多為喉炎。另外還要注意咳嗽伴隨的癥狀，咳嗽伴發(fā)熱多為呼吸道急性感染或結核；伴有喘息則為喘息型支氣管炎或支氣管哮喘?？人詴r(shí)間長(cháng)要注意支原體或衣原體感染。當孩子咳嗽較長(cháng)時(shí)間不能痊愈，對一般抗生素效果不佳，應該做相關(guān)的支、衣原體抗體和抗原檢測，以免延誤了孩子的治療。
咳嗽時(shí)間長(cháng)還應看五官科。如小兒喜歡挖鼻、常常流清鼻涕和膿涕、打噴嚏，還應做個(gè)血生化檢查及胸部X片、鼻竇片檢查，查明是否有上呼吸道炎癥。此外，也應看看呼吸專(zhuān)科。如過(guò)敏性咳嗽（咳嗽變異型哮喘）易被疏忽，主要表現為不伴有吼喘的哮喘，咳嗽時(shí)間長(cháng)，干咳為主，少痰，咳嗽以晨起和入睡前、睡中咳嗽，夜間癥狀重于白天，活動(dòng)后加劇，各種抗感染治療效果不佳，給予擴管藥有效，同時(shí)多伴有過(guò)敏性鼻炎。
若有咳嗽不止、連聲不斷者，應看看呼吸專(zhuān)科。主要表現為咳嗽不止，不發(fā)熱不吼喘，經(jīng)輸液治療癥狀仍不能緩解，夜間咳嗽重。此類(lèi)患兒多半有氣管痙攣，可給予擴管霧化等方法治療。
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內容均由用戶(hù)發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請
點(diǎn)擊舉報。
