[原創(chuàng )首發(fā)] 醫話(huà)：小柴胡湯治療膽石癥 江湖中郎 發(fā)表于華夏中醫論壇 2012-1-9 眾所周知，中醫沒(méi)有膽石癥這個(gè)病名。只是在有些癥狀上與“脅痛”相似。這個(gè)病急性發(fā)作絞痛難忍，曾記得父親前院有個(gè)劉姓老漢，患膽管結石與膽囊結石，手術(shù)切除了膽囊，仍然疼痛不止，日夜哀號，甚是可憐。東求西治，終無(wú)果而終。 一次去虎林醫藥公司采購藥品，聽(tīng)工人們閑談，大藥房有一個(gè)從南方來(lái)的老中醫擅長(cháng)治療膽囊炎和膽結石，于是我趁著(zhù)等車(chē)的閑空去了這家藥店，想一睹老中醫的風(fēng)采。老中醫60多歲，普通話(huà)講得很流利。旁邊有三四個(gè)病人在候診，脈摸得不錯。一般不用病人先將病情，診脈完畢即告知病人的癥狀，大體上都差不多。以前你只是聽(tīng)說(shuō)南方人脈條好，今天總算開(kāi)了眼界。我交了診費，老中醫號脈后說(shuō)我有頭痛病，胃病，膽囊不好，腰痛，腿痛，反正好地方不多。我說(shuō)差不離，主要是有膽石癥，已經(jīng)有幾年了，沒(méi)有治愈。老中醫說(shuō)無(wú)妨，我開(kāi)幾副湯藥，你就可以痊愈。于是大筆一揮，龍飛鳳舞，如寫(xiě)天書(shū)，洋洋灑灑三十多味藥，我仔細辨認了一會(huì )，才看出那是小柴胡湯加味。這是我第一次知道小柴胡湯可以治療膽結石，以前只是知道排石湯可以治療此病。 隨著(zhù)中醫書(shū)籍增多和醫學(xué)知識不斷豐富，再加上病號倍增，便有了應用小柴胡湯加味治療膽囊炎和膽結石的機會(huì )，效果比較不錯。但是應用此方治療急性膽囊炎的機會(huì )真的很少，一般多是應用西藥輸液治療，那時(shí)候大多應用氨芐青霉素，很少選用頭孢類(lèi)抗生素，剛剛流行，價(jià)格昂貴。對于膽絞痛嚴重的膽石癥，運用重要的機會(huì )就比較多了。如治療一位患者，夜晚右脅痛難忍，伴有惡心嘔吐，口苦咽干，觸診墨菲氏征陽(yáng)性，舌苔黃膩，舌質(zhì)深紅。脈弦數。既往史有膽石癥，考慮為膽石癥急性發(fā)作，膽囊炎，系肝膽濕熱所致。小柴胡湯去生姜大棗，加茵陳，雙花，大黃，元胡，川楝子，金錢(qián)草，白芍重用30克，兩煎連服，一清早就止住了疼痛。以后又連著(zhù)喝了幾劑便沒(méi)有了蹤影，直到后來(lái)他又介紹來(lái)了一位膽石癥患者，方知其已愈。這是我第一次單獨應用中藥治療此證，以往多合西藥輸液，所以記憶猶新。 后來(lái)學(xué)習了門(mén)純德老先生的經(jīng)驗，方知門(mén)氏是應用小柴胡湯治療膽石癥的高手，而且不去生姜大棗，謂姜辛健胃，可走氣分；棗甘益脾，可養營(yíng)分；姜和棗的關(guān)系就如同脾胃的關(guān)系，營(yíng)衛的關(guān)系。并言郁金是治療膽結石、脂肪肝和高血脂的妙藥。治療時(shí)以小柴胡湯作為基礎方子，隨癥加減。如有膽囊炎加金銀花、連翹、茵陳；無(wú)膽囊炎加枳殼、郁金、姜黃；體溫高加金錢(qián)草和芒硝；膽絞痛加生白芍。門(mén)老喜歡應用生白芍，很多方子中都體現了他這一特點(diǎn)。另外他自擬的化石丹，既可以單用治療膽石癥，也可以配合湯劑沖服治療膽石癥和泌尿系結石?；び苫鹣?0克、郁金60克和肉桂30克組成，每次中午和晚飯后各服6克，只是火硝不太好尋覓。 本品為硝酸鹽類(lèi)鈉鉀石族礦物鉀硝石。又叫消石?；瘜W(xué)分子式KNO3或NaNO3,主含硝酸鉀(KNO3)?！? 【性狀】 本品天然品為皮殼狀、束絲狀、針狀及毛發(fā)狀的集合體。人工制成者呈假立方系之柱狀結晶，與文石的柱狀結晶頗相似。淺灰色、白色或無(wú)色。條紋白色，微透明，玻璃光澤，性脆。無(wú)臭，味苦且涼?！? 【鑒別】 本品水溶液呈鉀鹽及硝酸鹽的鑒別反應。 【性味】 咸，溫；有小毒?！? 【功能與主治】 殺蟲(chóng)，消石，破痞瘤。用于石淋，石痞瘤，蟲(chóng)病，不消化癥?！? 在農村的豬圈、廁所等附近的泥土中，常常含有大量的有機物。這些有機物腐敗以后，再經(jīng)過(guò)硝化細菌的作用，就生成硝酸。硝酸進(jìn)一步與土壤中的砷、鈣、鎂作用，生成硝酸鉀及其鈣鎂硝酸鹽，這就是火硝。各種火硝中含硝酸鉀量不一，一般含百分之幾。在豬圈、廁所的土墻上析出蓬松白色的霉狀物中，硝酸鉀含量較高，有時(shí)高達75％。除了硝酸鹽以外，火硝中其它可溶性鹽主要是氯化鈉。 |
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