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大柴胡湯治療膽囊炎、膽結石的相關(guān)說(shuō)明



 

致病原因:膽汁郁結,排泄不暢,膽道寄生蟲(chóng)和細菌感染是膽囊炎、膽石癥的主要致病因素。

常用方劑:在治療膽囊炎、膽結石方面比較有效的方劑為張仲景《傷寒論》中的大柴胡湯,具有疏導膽汁郁滯,消除膽道感染,軟堅滌除膽石作用,按照中醫的辯證靈活加減,療效更為可靠。

基本組成:柴胡9黃芩9清半夏9炒枳實(shí)9炒白芍9生大黃6(后下)廣郁金12紫丹參15金錢(qián)草30三七粉3(沖)

加減:急性膽囊炎或慢性膽囊炎急性發(fā)作有寒熱者,加銀花15連翹15板藍根15

           膽區痛向肩胛部放射劇烈者,去廣郁金,加片姜黃10

           膽囊炎合并膽石癥,加雞內金末9(分吞)、海金沙15威靈仙10

           久痛入絡(luò ),纏綿難愈者,加當歸尾12,桃仁、紅花各9

           兼見(jiàn)黃疸癥狀,或濕熱較重者,加棉茵陳15(后下)、山梔9

           膽區脹痛較劇,舌苔黃厚脈弦滑有力,便秘或粘滯不暢者,生大黃可加至9克,以通腑導滯,使病有去路。再加廣藿香、佩蘭梗各9,以芳香化濁,廓清中焦。

           膽囊炎多見(jiàn)右肩胛下區的放射痛,膽絞痛則多發(fā)生于膽石癥。

           加減之法,貴在臨證變通,靈活運用,不必拘泥。

配合:少量的元明粉有松弛膽道口括約肌的作用,并收縮膽囊,使滯留膽汁易于排出,膽石易于溶解磨化。常用元明粉30克,每晨空腹服1克,一個(gè)月為一療程,重藥輕投,堅持服用,頗有效驗。

          三七末活血化瘀止痛有卓效,絞痛劇作時(shí),用之效好。

用藥之度:膽囊炎、膽結石患者多有腑氣不暢,服大柴胡湯時(shí),最好保持每天大便2-3次,大便排出粘液之類(lèi)屬對證緩解之象。如膽區痛緩解,可以?xún)扇找粍?,調整大便最少一日一次,保持腑氣暢通,癥狀完全緩解后,可再少量服1-2周以善后。

效果總結:膽囊炎較易治,膽結石則難化,膽石有大小之分,膽囊炎有急慢性不同。一般膽石小而系泥沙樣質(zhì)地,易于排出,膽石大而質(zhì)地堅硬,大柴胡湯可以緩解臨床癥狀,不易根治。膽道殘留結石,膽總管結石,非手術(shù)所宜,加減大柴胡湯效好,但須堅持服藥。

若膽石體積較大,或有嚴重梗阻和并發(fā)癥的,療效較差,往往仍需手術(shù)。但術(shù)后濕熱郁滯狀態(tài)不解,仍需結合內服藥,疏肝利膽,排石軟堅而善后。
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