李先生今年48歲，已經(jīng)確診高血脂好幾年了。在剛確診高血脂時(shí)，醫生叮囑李先生，日常生活著(zhù)在一定要飲食清淡，戒煙戒酒。一開(kāi)始，李先生很聽(tīng)醫生的囑咐，不該吃的不吃，不該喝的也不喝，都按時(shí)吃藥。但是一段時(shí)間之后，李先生發(fā)現自己的身體沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，于是徹底放開(kāi)，高熱量高油脂的食物不忌口，還經(jīng)常抽煙喝酒。
就這么過(guò)了幾年之后，李先生開(kāi)始頻繁有胸悶氣短的癥狀，一開(kāi)始，李先生以為自己沒(méi)有休息好，便堅持天天早睡早起，但胸悶氣短的癥狀并沒(méi)有得到緩解，李先生很害怕，以為自己得了心臟病，于是趕忙去了醫院檢查。
聽(tīng)完李先生的癥狀后，醫生懷疑，李先生得了冠心病，于是建議李先生做個(gè)冠脈造影。李先生之前沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)冠脈造影這個(gè)檢查，有點(diǎn)猶豫，便上網(wǎng)搜了相關(guān)資料，然后李先生發(fā)現，很多都說(shuō)不能輕易做冠脈造影，這是為什么呢？難道做冠脈造影對身體會(huì )有危害嗎？
醫生表示，按照李先生目前的身體情況來(lái)看，做冠脈造影是非常合適的，那么，為什么會(huì )有人說(shuō)不能輕易做冠脈造影呢？這主要跟冠脈造影手術(shù)的風(fēng)險有關(guān)。
一、什么是冠脈造影？建議了解一下
冠脈造影，在臨床上的全稱(chēng)為“冠狀動(dòng)脈造影”，手術(shù)操作并不復雜，是一種微創(chuàng )手術(shù)，主要是通過(guò)X線(xiàn)來(lái)檢查冠狀動(dòng)脈。冠脈造影檢查冠心病的效果是非常好的，因為它可以非常幫助醫生清晰地觀(guān)察冠狀動(dòng)脈的血管情況，包括但不限于血管的粗細、狹窄情況、堵塞程度等，是用來(lái)檢查冠心病的金標準。
冠脈造影手術(shù)整個(gè)過(guò)程大概可以分為三個(gè)步驟，首先是在需要造影的動(dòng)脈處穿刺動(dòng)脈置管，其次是讓導管沿著(zhù)導絲到達主動(dòng)脈根部，找到左右冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口，最后是往冠狀動(dòng)脈注射造影劑，造影劑會(huì )清晰地顯示出血管的走形、狹窄程度等，從而方便醫生治療。
既然冠脈造影的診斷效果這么清晰明了、方便快捷，那么，為什么會(huì )有人說(shuō)不能輕易做冠脈造影呢？這是因為，冠脈造影是在人體的心臟中進(jìn)行的，雖然只是一個(gè)微創(chuàng )手術(shù)，但是人體心臟的構造是非常復雜的，還是有可能會(huì )存在一定的危險性，而且，冠脈造影的費用是很高的，所以，醫生并不會(huì )輕易建議患者去進(jìn)行冠脈造影檢查。一般情況下，醫生會(huì )建議以下幾類(lèi)人群做冠脈造影：
1.40歲以上的男性，或者是已經(jīng)絕經(jīng)的女性患有嚴重的心絞痛，并且去醫院檢查心電圖之后，心電圖出現異常情況時(shí)，就可以做冠脈造影檢查。
2.患有高血壓、高血脂、高血糖的患者，有胸痛、胸悶氣短等胸部不適癥狀，也可以進(jìn)行冠脈造影檢查，比如說(shuō)本文的示例李先生。
3.有冠心病家族史的患者，也很容易患有冠心病，因此，如果發(fā)現自己出現了胸部不適等癥狀，最好去醫院做一個(gè)冠脈造影檢查。
除了以上3類(lèi)人群之外，其他人如果也經(jīng)常出現胸悶氣短等癥狀，但其心電圖等檢查項目正常時(shí)，也可以做冠脈造影檢查。
那么，冠脈造影到底存在哪些危害呢？
二、冠脈造影有可能存在哪些危害？
1）過(guò)敏反應：
大家都知道，在打針之前，護士都會(huì )先給做個(gè)皮試，就是為了預防藥物過(guò)敏，因為有些情況下，藥物過(guò)敏是會(huì )致命的。所以同樣，如果對造影劑過(guò)敏的患者，是不能做冠脈造影檢查的，否則有可能會(huì )讓患者出現生命危險。
2）穿刺部位出血：
在做完冠脈造影手術(shù)之后，進(jìn)針部位的血管有可能會(huì )出現皮下出血等癥狀，如果出血嚴重，可以用止血繃帶纏住。
3）栓塞并發(fā)癥：
栓塞并發(fā)癥，主要指的是在患者進(jìn)行冠脈造影的手術(shù)過(guò)程中，因為器械，或者是患者本身的原因而導致的。由器械導致的栓塞并發(fā)癥有兩種，分別是血栓栓塞并發(fā)癥和空氣栓塞并發(fā)癥。而患者本身原因導致的，就是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞。
血栓栓塞并發(fā)癥，主要是造影導管和導絲而導致的，因為這兩種器械，在進(jìn)入到人體之后，很容易在表面形成血栓，如果這部分血栓沒(méi)有隨著(zhù)器械一起抽出來(lái)，而是遺留在了血管內，就會(huì )容易導致血栓栓塞并發(fā)癥。
當然，血栓栓塞并發(fā)癥也不是完全不能預防的，只要患者在手術(shù)之前，先注射好肝素，就能很好地避免血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生。
空氣栓塞跟血栓栓塞不一樣，空氣栓塞是因為手術(shù)器械里面的空氣沒(méi)有排除干凈而導致的。如果空氣進(jìn)入到了血管，血管中的血液就不能正常流動(dòng)，嚴重時(shí)，還會(huì )導致急性心肌梗死。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊栓塞就比較容易理解了。當患者本身就患有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊時(shí)，手術(shù)過(guò)程中器械不小心碰到了斑塊，就會(huì )讓斑塊分解稱(chēng)為血栓，從而造成栓塞。
4）心率失常：
在冠脈造影手術(shù)過(guò)程中注射的造影劑，有可能會(huì )導致血液中的血鈣濃度降低，從而導致心率失常的情況發(fā)生，一般情況下，造影劑導致的心率失常是暫時(shí)性的，很快就會(huì )消失，對患者的身體也沒(méi)有任何影響，但如果長(cháng)時(shí)間的出現心率失常情況，就需要患者進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
5）造影劑腎?。?/strong>
造影劑在進(jìn)入到動(dòng)脈血管之后，需要通過(guò)腎臟代謝出去，如果患者對造影劑代謝有代謝障礙，有可能會(huì )導致腎功能下降，血肌酐升高，從而引起急性腎功能不全。
因此，雖然冠脈造影是診斷冠心病的金標準，但醫生也不會(huì )建議所有人都去做這項檢查。當然，如果患者已經(jīng)到了一定要做冠脈造影檢查的階段，那么患者就一定要去做，不能因為害怕風(fēng)險而選擇逃避，上面這些風(fēng)險，發(fā)生的概率都不會(huì )特別大。
聽(tīng)完醫生的解釋之后，李先生總算明白了冠脈造影是怎么一回事，但李先生總覺(jué)得，自己不一定非要做冠脈造影，檢查心臟的方法有很多，比如心電圖、冠脈CT、血管內超聲等，這些跟冠脈造影相比，哪個(gè)更好呢？
三、心電圖、冠脈CT、血管內超聲、冠脈造影，哪個(gè)檢查心臟更好？1.心電圖
心電圖是最常見(jiàn)也是最簡(jiǎn)單的用來(lái)檢查心臟的方法之一，但心電圖檢查并不是完全準確的，它不能追蹤患者一整天的狀態(tài)，只能檢查一段時(shí)間的心電圖，如果患者在家里心臟不舒服，但是到了醫院檢查的時(shí)候，不舒服的癥狀已經(jīng)恢復正常了，那么這時(shí)候再用心電圖檢查，檢查出來(lái)的數據也是正常的。
2.冠脈CT
冠脈CT和冠脈造影很像，但是在清晰度來(lái)說(shuō)，冠脈CT不如冠脈造影，冠脈CT確實(shí)可以幫助排除冠心病，但如果想要確診冠心病，就需要冠脈造影。
3.血管內超聲
血管內超聲在目前臨床上的應用范圍是很廣泛的，但是血管內超聲的價(jià)格非常昂貴，并不是所有家庭都可以負擔得起，所以，除非特殊情況醫生會(huì )建議患者使用血管內超聲，其余情況一般都不會(huì )建議。
在檢查過(guò)程中，冠脈造影只能看到血管管腔的輪廓，不能完全清晰地看到管壁上的情況，而血管內超聲可以清晰地看到管壁，讓醫生看清管壁病變情況，因此，對于有些必需檢查來(lái)說(shuō)，血管內超聲會(huì )比冠脈造影更好。
心電圖、冠脈CT、血管內超聲、冠脈造影這四個(gè)檢查項目，不能完全說(shuō)哪個(gè)最好，哪個(gè)最不好，每個(gè)項目各有各的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，價(jià)格也不一樣。最重要的是，每個(gè)人的身體情況不一樣，如果醫生建議患者用哪個(gè)項目檢查，那么就聽(tīng)醫生的，用哪個(gè)項目檢查，如果單單只是想檢查冠心病，那么用冠脈造影是最合適的。
聽(tīng)完醫生的解釋之后，李先生總算是下定決心，接受冠脈造影檢查。大概一周后，醫生給李先生做完了冠脈造影檢查，發(fā)現李先生確實(shí)是患有冠心病，因此，醫生給李先生制定了一系列的治療方案，手術(shù)之后，李先生恢復的也很好，并沒(méi)有出現任何不適癥狀。
李先生之前還很擔憂(yōu)，自己在做完冠脈造影之后會(huì )出現不舒服的情況，沒(méi)想到并沒(méi)有。對于檢查出來(lái)的結果，李先生也慢慢接受了，李先生答應醫生，之后會(huì )好好接受治療，飲食上一定會(huì )注意，不會(huì )跟之前一樣不忌口了。
雖然冠脈造影是檢查冠心病的“金標準”，但很多患者對于冠脈造影還是會(huì )帶有一定的偏見(jiàn)，希望大家看完本篇文章之后，能跟李先生一樣，放下對冠脈造影的偏見(jiàn)。任何手術(shù)都會(huì )帶有一定的風(fēng)險，我們不能因為這個(gè)不確定的風(fēng)險，放棄檢查和治療，這對身體帶來(lái)的傷害會(huì )更大。
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