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很多專(zhuān)家都回答了問(wèn)題，并且對造影技術(shù)和手術(shù)并發(fā)癥做了詳細介紹。心臟的造影也有好幾種，根據您說(shuō)的情況，應該是經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈做的冠狀動(dòng)脈造影。
冠狀動(dòng)脈造影目前是診斷冠心病的金標準，造影技術(shù)屬于成熟技術(shù)、微創(chuàng )手術(shù)，總體的安全性是很好的。冠脈造影發(fā)生問(wèn)題的概率一般在千分之一以下，尤其現在多采用經(jīng)手臂上的橈動(dòng)脈穿刺，術(shù)后即可下床活動(dòng)，進(jìn)一步減少了臥床的痛苦和靜脈血栓的風(fēng)險。
但是，既然是有創(chuàng )診療，就會(huì )有風(fēng)險，何況是把導絲、導管送到心臟的冠狀動(dòng)脈，中間要在血管里走一段路，還要注射造影劑（造影劑也有不良反應）；如果放支架，還有放支架的問(wèn)題。所以，每一步、每一個(gè)環(huán)節都有損傷、出意外的可能。再加上每個(gè)患者的身體情況、病變情況不一樣，對藥物的反應也不一樣，有些變數無(wú)法在術(shù)前準確預料的。另外，器械的問(wèn)題雖然極少，但也有可能遇上個(gè)把不合適的。所以，盡管手術(shù)風(fēng)險概率很小，也還是有的。醫生在手術(shù)前時(shí)會(huì )充分告知各種意外的可能，病人和家屬是要簽署知情同意書(shū)的。
所以，做冠脈造影檢查前應該充分評估獲益和風(fēng)險之比。
什么情況下該做？
考慮到需要放支架的情況應該做，還有一些特殊需要明確診斷時(shí)應該做。急性心肌梗死早期（在時(shí)間窗內）應該急診做，可以挽救瀕死心??；不穩定心絞痛時(shí)應該做，防止病情進(jìn)展發(fā)生急性心肌梗死；勞力性心絞痛活動(dòng)明顯受限時(shí)應該做，可以改善生活質(zhì)量；缺血性心臟（?。┎?/span>心衰時(shí)應該做，可以改善供血使“冬眠心肌”復蘇；準備冠脈搭橋之前也要做，看病變血管情況，也看準備當橋的血管情況；還有，CT冠脈造影結果與臨床病情明顯不相符時(shí)也需要做，防止誤診；此外，還有一些需要復查的情況。這些，都是需要醫生根據病人的情況判定和把握的。
但是，不是說(shuō)要判定冠心病就必須做這個(gè)檢查。冠心病有臨床的診斷標準，有其他的檢查方法和各自的診斷標準，不是一定要做冠脈造影來(lái)診斷冠心病的，尤其是僅僅為了診斷、為了看冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有粥樣硬化斑塊而做檢查。動(dòng)脈粥樣硬化是全身性疾病，基礎的治療都是相同的，很多時(shí)候，冠心病都是可以通過(guò)臨床表現和無(wú)創(chuàng )檢查來(lái)判斷的。而即使冠心病患者，藥物治療控制穩定，也是可以不做造影的。因為手術(shù)有創(chuàng )傷，造影劑、放射線(xiàn)有損害，如果沒(méi)有獲益，損傷就沒(méi)有意義。
當然，也有一部分患者“心病”特別重，不做檢查寢食難安，甚至抑郁焦慮，那也只好檢查了卻 “心病”。
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