（本文僅供學(xué)習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來(lái)借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫基礎理論》、《中醫藏象學(xué)》
你好， 我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，嘴唇腫痛的事兒。
我跟你說(shuō)，有些人，嘴唇腫了、痛了，源于脾虛生火。
沒(méi)錯，你沒(méi)看錯，就是脾虛生火。
我給你說(shuō)個(gè)真實(shí)的醫案故事吧。
話(huà)說(shuō)有這么一個(gè)女子，年30歲，醫案記載姓牛。
初診時(shí)間，是1982年的12月24日。
她什么毛病呢？就是下嘴唇，莫名其妙地出現了腫痛，20多天都不消。
為了能讓嘴唇恢復正常，此人肌肉注射青霉素，內服清熱解毒的中成藥。效果，都不太好。
最后，她決定投中醫治療。
刻診，見(jiàn)患者脈象滑濡而略數，舌質(zhì)淡，苔薄黃。
細問(wèn)得知，現在患者是乏力、懶言、不愛(ài)動(dòng)，渾身倦怠，食欲不振，胃里頭不舒服，嘈雜。
這時(shí)候，醫家心里有數里了，給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——
太子參30克，赤茯苓、炒白術(shù)、升麻各10克，生山藥、炒麥芽各20克，生石膏25克（先煎），黃連、甘草各5克，大青葉15克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者應用3劑之后，嘴唇消腫大半。四肢覺(jué)得有力，食欲有所恢復。效不更方，再用3劑。最終，患者諸癥悉平，生活恢復正常。
這個(gè)小醫案故事，就刊發(fā)在1988年的《遼寧中醫藥雜志》上。
我給你復述完了。
現在，我來(lái)帶你探討這里的道理。
我們從辨證的角度來(lái)看，一眼就看出來(lái)了，這個(gè)患者脾虛，對不對？
你看，此人少氣懶言、倦怠乏力、食欲不振、脈象滑濡，舌質(zhì)偏淡，這不是典型的脾虛證嗎？
但問(wèn)題時(shí)，這個(gè)患者，同時(shí)還有一番熱象。苔薄黃、脈略數、胃中嘈雜，嘴唇腫痛20多天，這算不算有熱？當然算了。
那么，這一虛一熱之間，是不是矛盾的？
我跟你講，一點(diǎn)都不矛盾。
你想啊，脾胃虛弱，飲食就會(huì )停滯，氣機的運轉就會(huì )郁滯。脾胃，那是一身氣機升降的中樞啊。
飲食停滯、氣機郁滯，日久，肯定會(huì )化火生熱。
中醫就是這樣，總是用變化的思維看待事情。
這個(gè)火熱之邪被“憋出來(lái)”以后，就會(huì )上犯到唇。為啥？脾，其華在唇。唇，為脾之余。同時(shí)，胃經(jīng)環(huán)繞口唇。因此，脾胃有熱，往往就竄到嘴唇上來(lái)。你看一些愛(ài)吃肉的小男孩，動(dòng)不動(dòng)嘴唇就上火，原因就在于脾胃。
所以說(shuō)，對這個(gè)患者來(lái)講，必須在健脾的基礎上，清熱。兩件事兒，看似矛盾，實(shí)則一體，必須同時(shí)解決。
我們來(lái)看當時(shí)醫家用的配伍吧——
太子參30克，赤茯苓、炒白術(shù)、升麻各10克，生山藥、炒麥芽各20克，生石膏25克（先煎），黃連、甘草各5克，大青葉15克。
這里頭，太子參、赤茯苓、炒白術(shù)、甘草，其實(shí)是在模仿四君子湯。在健脾益氣的同時(shí)，兼顧滋陰清熱。山藥和麥芽，健脾和胃。脾虛的事兒，解決完了。
接下來(lái)，清熱去火。黃連、生石膏、大青葉，就干這個(gè)事兒。
最后，來(lái)一個(gè)升麻。升麻，善于清熱解毒，還能升散郁火。
這就是基本的用藥思路。
最后，等患者脾虛得補，郁火得解，她的嘴唇，也就恢復正常了。
其實(shí)，像醫案里這樣的患者，臨床上還是比較多見(jiàn)的。典型表現，就是嘴唇腫痛，或者口腔潰瘍，給人的感覺(jué)是愛(ài)上火，但同時(shí)脾虛，消化不良，便溏乏力，禁受不了清熱去火之品。這個(gè)時(shí)候怎么辦？我覺(jué)得，醫案里這個(gè)配伍，是一個(gè)不錯的方案。當然，前提，一定是辯證準確，再行應用。所以，非專(zhuān)業(yè)讀者，務(wù)必在中醫師辨證指導下來(lái)借鑒、加減，不可盲目。
關(guān)鍵是，我們腦海中一定要有這樣思路——在中醫看來(lái)，一個(gè)虛字，一個(gè)火字；或者一個(gè)寒字，一個(gè)熱字，這些都是可以共存和轉化的。這就是基于中國傳統思維模式的智慧，它總是以圓通、變化的方式看待問(wèn)題。我們要體會(huì )其中的真諦。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。文老師感謝你的閱讀。
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