心理咨詢(xún)作為一個(gè)標準化的行業(yè)在中國誕生僅僅只有十多年的時(shí)間（是從2002年開(kāi)始的）。作為一個(gè)新興的行業(yè)，它有著(zhù)太多需要完善的地方。中國的心理咨詢(xún)師們在辛苦的工作，治愈了大量的心理患者，做出了可觀(guān)的貢獻，其中包括我的恩師和同學(xué)。雖然問(wèn)題還是存在的，我只是提出一個(gè)新的思路，希望引起大家的思考。
從歷史上看，有很多西方過(guò)來(lái)的東西并不適合中國的國情。西方人的思維模式和東方人不一樣，所以他們的理論和產(chǎn)品也不一定適合中國。有一個(gè)游戲，看你的思維是東方式還是西方式。有一個(gè)題目是這樣的。
左圖中間這個(gè)人是快樂(lè )的，還是不快樂(lè )的？
西方人大多很干脆的選擇了“快樂(lè )”；上面這位日本妹妹回答代表了大多數東方人的想法“周?chē)娜硕寄敲瓷鷼?，他怎么可能快?lè )呢？”
....我們如此不同....
36氪上有一篇文章：
為什么照抄 Snapchat 的閱后即焚在國內做不起來(lái)？
其中有一段話(huà)揭示了東西方人的不同：美國人開(kāi)放、熱情、富有開(kāi)創(chuàng )精神，他們總是傾向于在朋友前表現出不一樣的一面，總是想著(zhù)法兒不顧形象去 surprise 小伙伴們。他們認為一成不變是特別不 cool 的呆傻行為。這種普遍的想法，加上因和閱后即焚的氣質(zhì)相符的推波助瀾，使得 Snapchat 活躍度極高，每天有 4 億張相片被分享。
反觀(guān)我們，和老美正相反，我們總是在熟人面前盡力保持固有的印象，生怕出現了一絲差池而形象盡毀，因為我們從小被教育為循規蹈矩、審慎中庸不要極端。對于變化，我們有一種天生的抗拒，因為變化讓我們覺(jué)得不安全。在這種國民性格下，我們能發(fā)的圖片，絕不能出格。即使有了閱后即焚，我們想發(fā)的 也絕不超出微博、朋友圈能發(fā)的范疇。
.... C2C....
然后我們要說(shuō)到今天的主題，心理咨詢(xún)這個(gè)行業(yè)也是西方完全copy to china的。它現在的情況是如何的呢？
心理服務(wù)的變現方式主要是咨詢(xún)師培訓和企業(yè)EAP。高昂的培訓費用和不斷的學(xué)習是年輕的心理咨詢(xún)師的常態(tài)。埋頭學(xué)一堆課程的咨詢(xún)師，想一想，市場(chǎng)在哪里，真正的病人在哪里。在一個(gè)不接觸來(lái)訪(fǎng)者的環(huán)境下學(xué)習，沒(méi)有任何實(shí)踐，這樣的學(xué)習是不是有點(diǎn)像鴕鳥(niǎo)或者是在轉化焦慮。
心理咨詢(xún)的悖論。怎樣訓練心理咨詢(xún)師是一個(gè)難題。涉及到一個(gè)悖論：開(kāi)始上手的咨詢(xún)師會(huì )搞砸一批來(lái)訪(fǎng)者，只有逐漸有了經(jīng)驗后，才可能慢慢找到感覺(jué)。這件事情的難點(diǎn)是，學(xué)習知識的過(guò)程如何與解決問(wèn)題的能力很好的對接？說(shuō)一句題外話(huà)，我覺(jué)得需要增加針對案例的實(shí)戰訓練。但是從心理學(xué)教育市場(chǎng)來(lái)看，教理論比較容易，要帶學(xué)生實(shí)戰訓練卻很難，很占用時(shí)間。所以，學(xué)習的機會(huì )多，實(shí)訓的機會(huì )少，這是一個(gè)初學(xué)者遇到的最大問(wèn)題，也是行業(yè)發(fā)展的問(wèn)題。
從心理學(xué)App來(lái)看，截至2015年，簡(jiǎn)單心理、壹心理、心理記、知遇等具備移動(dòng)互聯(lián)思維的企業(yè)率先開(kāi)發(fā)出自己的APP平臺。這對相對傳統、慣常講究深耕細作的心理咨詢(xún)行業(yè)是一種走向市場(chǎng)化的嘗試。 但是眾多心理類(lèi)APP中并沒(méi)有出現市場(chǎng)知名度、傳播度特別突出的角色。 大部分心理學(xué)軟件還在打知名度，開(kāi)拓市場(chǎng)，尋找模式，盈利的很少，雞湯類(lèi)的卻很受歡迎。
還有一個(gè)突出的情況是精神病醫院爆滿(mǎn)，醫院里的醫生滿(mǎn)負荷運轉，叫苦不迭。
關(guān)鍵性的問(wèn)題，還是心理咨詢(xún)的模式?jīng)]有被市場(chǎng)廣泛接受。
因為精神病醫院解決的是剛需，是不得不看，必須要看的病。年輕的心理咨詢(xún)師要進(jìn)入行業(yè)，需要學(xué)習，也是剛需。但是心理咨詢(xún)的主業(yè)，個(gè)人心理咨詢(xún)，發(fā)展卻和社會(huì )文化經(jīng)濟的發(fā)展不相稱(chēng)。
....東方文化....
大多數人對于一些可以忍受的病，很多人就忍了，不去看，尤其是心理上的，這個(gè)和東方人的性格有關(guān)。心理咨詢(xún)師是一個(gè)陌生人，面對陌生人談自己的心事又是一個(gè)障礙，從安全來(lái)說(shuō)，在一個(gè)缺乏信任感的社會(huì )里，向別人泄漏自己的秘密就像是泄露了密碼。所以患者往往會(huì )忍受，尋找其他方式自己消化掉。
在做心理咨詢(xún)師前，我曾經(jīng)是一個(gè)軟件產(chǎn)品經(jīng)理，在互聯(lián)網(wǎng)公司工作過(guò)。在公司上班的時(shí)間里，我成了義務(wù)輔導員（屬于朋友之間的聊天疏解）。聊過(guò)幾個(gè)人，比較深的談話(huà)大都是在他們將要離職的時(shí)候，才有勇氣問(wèn)我。其中有幾個(gè)印象很深，一個(gè)是為什么這么懶，一個(gè)是失戀的問(wèn)題，一個(gè)是人際交往的問(wèn)題，還有抑郁情緒導致的失眠問(wèn)題等等。這些問(wèn)題他們會(huì )去找心理醫生嗎？如果沒(méi)有一個(gè)像我這樣的同事，可能他們永遠也不會(huì )。只有到無(wú)法忍受了，要崩潰了，才會(huì )去。找醫生是一個(gè)事件，說(shuō)明了他自己認為他已經(jīng)很?chē)乐亓?。有時(shí)候，這是人永遠也無(wú)法做到的。這是一種文化積淀，也許要好幾代人才可以改變。
反觀(guān)西方人不一樣。他們很直率，像是那個(gè)微笑的男孩一樣。他們坦率，直接，具有就事論事的解決問(wèn)題的態(tài)度。這是文化的特點(diǎn)，也是歷史的傳承。西方的科學(xué)就是這樣，分析的，解決問(wèn)題的。他們把情況分解，鎖定出問(wèn)題的部分，并且解決。
我來(lái)舉一個(gè)例子。當西方人認定以了一個(gè)邪惡的政權的時(shí)候，他們發(fā)動(dòng)戰爭。就像是伊拉克戰爭，打掉了薩達姆，利比亞，搞掉了卡扎菲，但是沒(méi)有帶來(lái)和平民主反而戰亂不休。為什么？沒(méi)有照顧到政治環(huán)境，歷史文化。當然，里面可能還有更深層次的原因，這里不探究了。以所謂的“普世價(jià)值”之名來(lái)消滅別人，這本身是一種文化中心主義。
這是缺乏整體性的例子，以西方價(jià)值觀(guān)標榜自己的美國政府，在管理這個(gè)世界，在治療世界的問(wèn)題，但是治療并不成功，因為他們的思維模式有問(wèn)題。不是什么問(wèn)題用“精確清除”都可以解決的。
同樣的問(wèn)題發(fā)生在心理咨詢(xún)上。
以西方血統的心理咨詢(xún)認為，他們認為病是錯誤的，是需要除去的。西方醫學(xué)理論就是以去除患者的癥狀為目標。這里有一個(gè)健康的概念，除了這個(gè)概念，其他的都是需要改變的。這個(gè)觀(guān)點(diǎn)看起來(lái)沒(méi)有什么不對。這像那個(gè)站在中間微笑的人，盡管周?chē)娜硕疾婚_(kāi)心，西方人仍然認為他是高興的。
心理咨詢(xún)的模式值得探究。精神疾病的有效治愈指的是臨床治愈（癥狀消除），這個(gè)過(guò)程只是在一個(gè)時(shí)間點(diǎn)發(fā)生的，而人的發(fā)展卻是一生的。比如說(shuō)抑郁癥，癔癥，受到環(huán)境的影響，人自身素質(zhì)的影響，就算是解決了一時(shí)的困難，但是終究不能解決一生的困難，很多心理疾病的復發(fā)率很高。在這樣的模式下，很可能人的一生都需要心理咨詢(xún)師來(lái)修剪自己，不然就會(huì )回到過(guò)去。
這將會(huì )浪費很大的資源。在一個(gè)充分成長(cháng)的社會(huì )里，很多病也許根本就不應該發(fā)生。人本身需要有抵抗力，而增強人的心理抵抗力，是低成本的，可實(shí)現的，而且是終生的。
從目前的狀況來(lái)看，中國醫療資源太少，心理咨詢(xún)師太少。而中國大概有1.9億人在一生中需要接受專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)或心理治療。從廣義的角度，每個(gè)人的心理成長(cháng)都需要服務(wù)。從心理咨詢(xún)的原理出發(fā)，我們知道必須要收費，甚至有人提出“窮人注定不是心理咨詢(xún)的服務(wù)對象?！北仨毷召M像是一條法律，從弗洛伊德開(kāi)始，沒(méi)有受到任何質(zhì)疑，而且深入人心。
這是一個(gè)體系，在這個(gè)體系里，這些現存的所有原則都是沒(méi)錯的，存在的問(wèn)題都是正常的。但是這個(gè)體系有可能有不健全的地方嗎？在本文，我們用開(kāi)放式的探討問(wèn)題，每一種權威都要審視，每一種可能性我們都不排除去討論。我們要討論的是讓心理服務(wù)和國情更好的結合，喚醒中國人對心理服務(wù)的意識和需求，打開(kāi)中國的個(gè)人心理服務(wù)的市場(chǎng)，探討一種更好的心理服務(wù)的方式。在這個(gè)前提下，我們可以推到一切，重新來(lái)過(guò)。畢竟，我們只是在探討一種想法，言者無(wú)罪。
筆者認為，心理服務(wù)在中國的發(fā)展，可以考慮另辟蹊徑，尋找一條本土化的道路與當下的心理服務(wù)模式互補。我在這里提一點(diǎn)自己的看法，希望借這個(gè)機會(huì )大家可以討論一下。
有兩個(gè)地方可以提供思路，一個(gè)是我們的祖先，一個(gè)是現代科技。
我對中國文化了解得很膚淺，但是我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題，還要去問(wèn)我們的老祖宗。我們遺忘他們已經(jīng)太久了。
我們對比一下中醫和西醫的理論不同。
先說(shuō)一下，對中醫那一套，可能有些人有些不適應，認為那是迷信，偽科學(xué)。抱有這種觀(guān)點(diǎn)的人大多對傳統文化只有一點(diǎn)模糊的印象，或者曾經(jīng)遇到過(guò)不靠譜的人形成了固定的思維。多了解一些傳統的知識，也許你的看法會(huì )有所改變，傳統文化對我們的心理咨詢(xún)有著(zhù)很大的好處的，畢竟我們面對的是中國人。
中國古代的醫學(xué)思想，把人看作是一個(gè)模糊的整體。人的過(guò)去，現在和未來(lái)，甚至往前的幾代人和往后的幾代人，都是屬于一個(gè)整體，生命是一個(gè)連續的過(guò)程。我們心理咨詢(xún)有時(shí)候會(huì )遇到心理病代際相傳的情況，也會(huì )遇到家庭、文化環(huán)境導致的疾病，這也是屬于一個(gè)整體范疇。
嚴格地說(shuō)，中醫沒(méi)在那兒治病，中醫治的是一個(gè)整體的人。佛家有句話(huà)叫“因緣相合則為果”。因，指產(chǎn)生結果的直接原因；緣，指由外來(lái)相助的間接原因。后面是結果。那么致病的因子是因，得病就是果，中間就有一個(gè)條件，這個(gè)條件就是“緣”。西醫治病是從因入手，要殺死這種細菌病毒也好，殺死這個(gè)癌細胞也好，他都是從因入手的；那么中醫治病從哪兒入手的？從“緣”入手，從條件入手。認為只要把這個(gè)條件切斷了，這個(gè)因是不會(huì )變成果的，中醫治病的基本理念是這么個(gè)理念。
那么中醫針對的是人，而西醫針對的是病。中醫從人的根本出發(fā)鞏固提升人的抵抗力，從心理咨詢(xún)上來(lái)說(shuō)，幫助你提高抵御心理疾病的身心基礎，而西醫的治療目標是消除你的癥狀，一旦達成目標，就可以拍拍手說(shuō)，你可以走了。
這里提一下最近比較熱的正念療法。正念療法是我非常感興趣的一個(gè)領(lǐng)域，在很多方面都顛覆了西方以疾病為中心的服務(wù)理念。正念療法不是專(zhuān)門(mén)針對人的某種病癥來(lái)的，實(shí)際上和中醫一樣可以治療很多病癥。從心理治療上，正念療法被廣泛應用于治療和緩解焦慮、抑郁、強迫、沖動(dòng)等情緒心理問(wèn)題。同時(shí)在人格障礙、壓力相關(guān)障礙、人際溝通、成癮、飲食障礙、物質(zhì)濫用、癲癇病和兒童多動(dòng)癥等方面的治療中也有大量應用。這些實(shí)際運用的案例都是有文獻和數據的，這些互聯(lián)網(wǎng)上都可以搜到。
正念療法操作很簡(jiǎn)單，他的目的是提高人的抵抗能力，他對來(lái)訪(fǎng)者的心理疾病是完全接納的，甚至是忽視的。在這個(gè)意義上，心理咨詢(xún)師扮演的不再是傳統意義上的咨詢(xún)師，而是一個(gè)教練的角色。正念療法來(lái)源于佛教的理論，這是一個(gè)完全不同于西方實(shí)證主義科學(xué)的系統。在這個(gè)系統中，所有我們熟知的原理都已經(jīng)被顛覆了。而我認為長(cháng)達幾千年的時(shí)間，東方人就是用這種理念和技術(shù)來(lái)進(jìn)行心理治療的。
近年來(lái)正念療法在世界范圍內開(kāi)始普及。這種模式我們可以了解一下，是不是對解決我們面臨的一些問(wèn)題有啟發(fā)意義。心理教練一對多的方式可以有效緩解咨詢(xún)師的供需矛盾，普惠的收費同樣打開(kāi)了中國的市場(chǎng)，照顧了大眾，而這種學(xué)習訓練的方法避免了患者和咨詢(xún)師接觸的障礙，多了一種心理服務(wù)的思路和方法，而且這種方法不但可以救治心理患者，而且可以使人不斷成長(cháng)。這個(gè)方面我有過(guò)學(xué)習和思考，感興趣的同事可以加我，微信號：zudygg，我們共同學(xué)習討論。
改變現狀的另外一個(gè)機會(huì )是現代的健康科技。人工智能、大數據、可穿戴設備已經(jīng)進(jìn)入心理服務(wù)的領(lǐng)域，這就是通過(guò)“時(shí)間”來(lái)解決問(wèn)題的方法，現在這個(gè)機會(huì )已經(jīng)站在我們的門(mén)口了。
我曾經(jīng)在一家領(lǐng)先的心理教育公司服務(wù)過(guò)，了解到一些尖端的科技。如視頻會(huì )診，通過(guò)可穿戴設備采集來(lái)訪(fǎng)者身體數據，程序自動(dòng)提供診斷建議，通過(guò)分析大數據進(jìn)行疾病的分布和遷徙情況追蹤等等。這些技術(shù)都在開(kāi)發(fā)中，必然會(huì )對中國的心理服務(wù)提供很大的助力，甚至徹底改變心理服務(wù)的形態(tài)和模式。到時(shí)候可以研發(fā)出幫助年輕咨詢(xún)師實(shí)訓的軟件，解決我開(kāi)篇提到的問(wèn)題。
這篇文章到此結束，不論你有什么想法和意見(jiàn)，歡迎和我討論。我們總是在改變中成長(cháng)。能提出有爭議的問(wèn)題，引發(fā)思考和改變，也是一種稀缺資源吧。我希望我們可以互相成為彼此的資源，互相學(xué)習，共同進(jìn)步。
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