在國人生活水平提高之后,不少人的飲食結構出現了不均衡的現象,表現為攝入的富含嘌呤和高能量的食物過(guò)多,由此導致患代謝綜合征――高血壓病、高血脂癥、糖尿病、高尿酸血癥(含痛風(fēng))、脂肪肝及肥胖癥的人明顯增多。這些疾病多能影響尿酸的代謝過(guò)程,使尿酸合成增加。
痛風(fēng)的發(fā)病機理是嘌呤代謝紊亂,以高尿酸血癥為重要特征,高尿酸血癥的患者常為代謝綜合征患者,易伴發(fā)骨質(zhì)疏松和各種血管并發(fā)癥(如腎病、眼底病變等)。因此在急性期要禁用含嘌呤多的食物,其中包括干豆類(lèi)及豆制品,雞蛋,甚至瘦肉都不能多吃的,更不能飲酒,要多吃青菜,飲食要清淡,多喝水,利于尿酸的排泄,即使在緩解期也要有限制地食用。
在痛風(fēng)急性發(fā)作期,也就是有關(guān)節疼痛的癥狀時(shí),應該嚴格限制海產(chǎn)品、肉類(lèi)和動(dòng)物內臟的攝入。但是,這僅限于“痛風(fēng)急性發(fā)作期”。
也就是說(shuō),在痛風(fēng)急性期過(guò)后,慢性期或尿酸水平控制在相對較低的水平上時(shí),可以合理、適量攝入肉類(lèi)及豆制品,而且,此時(shí),雞蛋和牛奶是高尿酸血癥患者最好的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。雞蛋、牛奶不含嘌呤,絕大多數蔬菜(菌類(lèi)、菠菜、扁豆、蘆筍、豆類(lèi)除外)、水果含嘌呤甚少,可以放心食用。對含嘌呤很高的食物,如動(dòng)物內臟、魚(yú)子、骨髓、沙丁魚(yú)、牡蠣、小蝦皮、鯖魚(yú)、淡菜、肉糜和各種肉湯,尤其是涮羊肉等,特別是涮羊肉湯,應“敬而遠之”。 但對含嘌呤“不太高”的食物應該區別對待,因為嘌呤是親水性物質(zhì),以雞為例,如果將雞肉用水煮后,雞肉中的嘌呤約可減少一半,棄湯食肉,不失為聰明的辦法;吃豆腐而不吃黃豆,也是同樣的道理。當然,還要注意適量。 痛風(fēng)病人不宜飲酒,因飲酒會(huì )造成體內乳酸堆積,乳酸對尿酸的排出有競爭作用。啤酒尤其不能飲,因啤酒中含有較多核酸,核酸經(jīng)過(guò)代謝,最終分解為尿酸。
很多醫生會(huì )籠統地提到高尿酸病人不能吃豆類(lèi)、菇類(lèi),其實(shí)只是不能吃黃豆,而豆制品如豆腐、豆漿和雜豆(如豌豆、綠豆等)以及新鮮菇類(lèi)等,其嘌呤含量并不高,仍可適當進(jìn)食。豆制品里的嘌呤含量還是比黃豆低。整粒大豆經(jīng)過(guò)研磨等加工的豆制品,其嘌呤含量已經(jīng)相對較低了,而且豆制品(南北豆腐)中的熱量和脂肪含量都很低,而優(yōu)質(zhì)蛋白含量很高,還含有調節血脂的大豆卵磷脂、植物雌激素,是素食主義者不可或缺的食物。
“肉湯”“雞湯”“骨頭湯”——對于正常健康人來(lái)說(shuō),這些湯實(shí)在是沒(méi)有什么營(yíng)養的液體,而更糟糕的是,對于高尿酸血癥和高脂血癥的患者來(lái)說(shuō),這些“湯”,反而是含有大量“嘌呤”“含氮廢物”“飽和脂肪”的促進(jìn)痛風(fēng)發(fā)作的罪魁禍首。
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