據世界衛生組織公布的統計數據顯示,近年來(lái)中國的輸液用量呈現出了快速增長(cháng)的態(tài)勢:2003年30億瓶,2004年50億瓶,2007年70億瓶,到2009年變成104億瓶。104億瓶平均到13億人口,相當于每個(gè)中國人一年里掛了8個(gè)吊瓶,遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平。中國是當今世界上唯一超過(guò)100億瓶/年的輸液大國。
在中國,普遍存在“過(guò)度輸液”的現象,兒童已經(jīng)成為其最大的受害者。觸目驚心的濫用輸液給人類(lèi)帶來(lái)重大災難,我國已成了重災區。據世界衛生組織統計,其實(shí)70%以上的輸液為不必要的輸液。
輸液打吊瓶表面看上去見(jiàn)效快、療程短,因而深受相當一部分患者的青睞,無(wú)論什么病,也不管病情如何,紛紛要求輸液。即使是普通的感冒,本來(lái)通過(guò)多休息、多飲水、適當補充維生素C就能痊愈,許多人也會(huì )去醫院輸幾天液。那么,什么情況才應該靜脈輸液給藥呢?臨床上出現以下三種危重情況時(shí):⑴吞咽困難不能進(jìn)食;⑵嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等);⑶病情危重,發(fā)展迅速,藥物在組織中應達到高濃度才能緊急處理的情況。實(shí)際上,在西方一些國家,輸液這種風(fēng)險較高的方式是“最后的給藥方式”。
輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán),沒(méi)有經(jīng)過(guò)胃腸道,省略了體液免疫和細胞免疫環(huán)節,所以常輸液還會(huì )降低人體免疫力。“輸液病”就是有些人得了一些感冒等小的疾病時(shí)經(jīng)常采用輸液的方式治療,導致以后再得同樣的疾病如果不輸液就不太容易治愈。
藥物通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入血液循環(huán),沒(méi)有經(jīng)過(guò)人體天然屏障的過(guò)濾,雖然發(fā)揮藥效更快,但如果有不良反應,往往也更快,更嚴重。一旦發(fā)生危險,“快速便捷”的輸液往往令醫生來(lái)不急搶救垂危的患者。
據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示,注射劑占所有不良反應的59%,最主要的方式就是輸液,可以說(shuō)靜脈注射是最不安全的給藥方式。 據中國安全注射聯(lián)盟統計,我國每年因不安全注射導致死亡的人數在39萬(wàn)以上。 然而95%以上的人不知道濫用輸液及不安全注射的危害。
輸液由于是將藥液直接注入人體靜脈,因此導致的醫源性疾病不容忽視。輸液所用的藥液及配入的藥品從生產(chǎn)、滅菌、配藥到輸液操作都是人為的,即便是無(wú)菌操作,每一個(gè)環(huán)節都有可能被污染。因此它才會(huì )引發(fā)過(guò)敏、發(fā)熱、嚴重感染等程度輕重不一的輸液反應;同時(shí)輸液對血管本來(lái)是一種刺激,長(cháng)期注射濃度過(guò)高、刺激性較強的藥液,還易引發(fā)靜脈炎,出現紅腫疼痛、局部體溫升高,甚至血管硬化等。
任何質(zhì)量好的注射劑都達不到理想的“零微粒”標準。用電子顯鏡觀(guān)察每瓶輸入人體的液體里有大約30萬(wàn)個(gè)直徑在10--30Å(毫微米)的玻璃碎屑及橡膠微粒(靜脈注射劑容器及瓶塞的材質(zhì))。由于人體毛細血管直徑只有10Å,故國家《藥典》中規定的液體中含有的不容性微粒直徑不能超過(guò)10毫微米。但是質(zhì)量安全調查卻發(fā)現,市場(chǎng)上銷(xiāo)售的輸液制劑含有的不溶性微粒直徑很多都超過(guò)了這一規定,有的甚至達到50毫微米以上。
人體全身所有的靜脈血經(jīng)過(guò)循環(huán)都要回流到一個(gè)屏障器官——肺臟,它能起到過(guò)濾器的作用,所以微粒進(jìn)入血液后,只要是直徑大于毛細血管最窄處的顆粒都會(huì )被肺過(guò)濾出來(lái),只能停留在肺里。這些顆粒無(wú)法通過(guò)代謝排出體外,會(huì )造成肺部本來(lái)通暢的血管堵塞,使得氧氣交換不夠,導致呼吸困難。
不溶性微粒進(jìn)入人體血管后,在體內的潛伏期可長(cháng)達幾十年??赡軙?huì )形成肺內肉芽腫、靜脈炎甚至誘發(fā)腫瘤形成。較大微粒在腦、肺、腎、肝、眼等處的小血管造成堵塞,造成不同程度的組織壞死和損傷。有學(xué)者曾對一名一生輸過(guò)40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖,發(fā)現該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。
綜上所述,不當的輸液治療會(huì )對患者的健康造成如下嚴重危害:
(一)肉眼看不見(jiàn)的微粒經(jīng)過(guò)血液循環(huán)將沉積在肺部導致肺功能下降,現代人肺功能下降、肺活量降低甚至肺癌的發(fā)病率增高與此不無(wú)關(guān)系!
(二)輸液過(guò)多過(guò)快將引起急性心力衰竭,長(cháng)期輸液還將加重心臟和腎臟負擔,對健康帶來(lái)嚴重不良影響。
(三)輸液過(guò)多往往伴隨著(zhù)抗生素的大量濫用,導致人體菌群失調,抗病能力下降,免疫力降低以及細菌抗藥性的增加。這些都將對我們的身體產(chǎn)生嚴重的惡果!
(四)如果消毒不嚴、操作不規范,因液體污染引起過(guò)敏反應、輸液反應等,為此每年全國都有不少人付出生命!
其實(shí)國際上公認的用藥方針是:口服藥應占50%以上,肌肉注射占30%—40%,輸液占10%左右。靜脈輸液和口服藥物的最終效果是完全一致的。如果患者胃腸功能正常,完全沒(méi)有必要采用靜脈輸液方式。我們大家應該清楚地意識到輸液存在的潛在危害,盡量選擇綠色、安全的用藥方式,不要讓我們已經(jīng)飽受病痛折磨的身體再遭受不應有的傷害!