慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一種可以預防和可以治療的常見(jiàn)疾病， 其特征是持續存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展， 伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。此病患病人數多，死亡率高，社會(huì )經(jīng)濟負擔重，已成為影響人類(lèi)健康的重要的公共衛生問(wèn)題。 COPD目前居全球死亡原因的第4位,預計2020年會(huì )成為全球第三大致死原因。我國的流行病學(xué)調查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人。而肺動(dòng)脈高壓是CORP發(fā)展至肺心病的關(guān)鍵病理環(huán)節，尋求理想的降低肺動(dòng)脈高壓的方法是防治CORP肺心病的重要研究課題，本病與中醫學(xué)的痰飲,水氣，肺脹，喘證的臨床表現相似。
故有中醫教授用中藥：已椒藶黃湯加減取得了一定的療效。
辯證：動(dòng)則氣短，夜咳，腰酸肢軟，咳則遺尿，夜尿頻多，頭昏耳鳴，身寒肢冷，氣短，語(yǔ)怯，舌淡胖，苔白滑潤，脈細（沉細，弦細或細數）腿腳發(fā)沉發(fā)重，呼吸困難。
已椒藶黃湯加減方：漢防己，川椒目， 葶藶子，制大黃，加熟附子，川芎。
也有名醫用真武湯合五苓散加減治療的。但如用防己黃芪湯加減對于抗炎，抗纖維化，減弱肺動(dòng)脈阻抗，降低肺動(dòng)脈高壓效果更佳。
炙甘草湯又名復脈湯，出自漢代張仲景的《傷寒論》，用治“傷寒，脈結代，心動(dòng)悸”。后世醫家對此方主治有所發(fā)展，《千金翼方》用治虛勞，《衛生寶鑒》用治呃逆，《外臺秘要》用治肺痿。炙甘草湯在《傷寒論》中用量為：炙甘草4兩、人參2兩、生地黃1斤、桂枝3兩，阿膠2兩，麥門(mén)冬去心半斤、麻仁半升、生姜3兩，大棗30枚。用法是：“以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服”。陸遠［40］根據現代對古方劑量的考證：東漢1兩約等于現代0.4455兩，1升相當于現代0.2升，將《傷寒論》中炙甘草湯的藥物劑量換算成現代劑量約是：炙甘草50g，人參25g，生地200g，桂枝40g，阿膠25g，麥冬50g，麻仁50g，生姜40g，大棗30枚,陸氏在對癥治療心律失常時(shí)，發(fā)現參照漢代劑量應用炙甘草湯效果較滿(mǎn)意，而現代常用劑量偏小，治療效果不理想。 ( 心臟病心動(dòng)悸，脈結代用炙甘草方，生地用至120克。甘草90.桂枝90克療效極佳。若大便泄，生地與甘草用量換一換。干姜120克此為民間用法僅共參考)
http://www.365heart.com/show/21649.shtml肺動(dòng)脈高壓的鑒別與診斷
古代醫仙對肺痿（肺動(dòng)脈高壓）的診斷與治療方劑:
傅青主曰：人有久嗽之后，肺管損傷，皮膚黃瘦，咽喉雌啞，自汗盜汗，臥眠不得，口吐稠痰，腥臭難聞，惟聞喘急，毛悴色焦。喘嗽之時(shí)，必須忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺(jué)膈上不痛，否則大痛難堪，氣息奄奄，全無(wú)振興之狀者，人以為肺中癰也，誰(shuí)知是肺痿而生瘡乎？此等之癥，不易解救，然治之得法，調理又善，亦有生者。夫肺癰與肺痿不同，肺癰生于火毒，治之宜速，肺痿成勞傷，治之宜緩。大約火毒當補中而用瀉，勞傷宜補中而帶清。
瀉與清不同，而補亦不同。惟是瀉中用補，可用大劑；清中用補，當用小劑，勿忘勿助，若有若無(wú)，始能奏功也。方用養肺去痿湯：麥冬（三錢(qián)） 金銀花（三錢(qián)） 紫菀（五分） 百部（五分） 甘草（五分） 生地（二錢(qián)） 百合（二錢(qián)）天冬（一錢(qián)） 款冬花（一錢(qián)） 貝母（一錢(qián)） 白薇（三分）
水煎服，服十劑而膈上痛少輕者，便有生機矣。再服十劑而更輕，再服十劑而漸愈，共服五十劑，而始痊愈也。此方不寒不熱，養肺氣于垂絕之時(shí)，保肺痿于將棄之頃，實(shí)有奇功。倘求捷效于一旦，必至輕喪于須臾，寧忍耐以全生，切勿欲速而送死也。
秘訣：養肺救痿麥三銀，紫菀百部草五分，生地百合二錢(qián)著(zhù)，天冬一錢(qián)款貝存，白薇三分水煎服，服五十劑病回春。
起痿延生丹亦效：款冬花（五分） 百部（五分） 白薇（五分） 山豆根（五分） 甘草（一錢(qián)） 桔梗（一錢(qián)）生地（五錢(qián)） 天花粉（五錢(qián)） 麥冬（五錢(qián)） 玄參（二錢(qián)） 天冬（一錢(qián)）
水煎服，連服十劑愈。
秘訣：起痿延生款五分，百部白薇山豆根，甘桔一錢(qián)生地粉，麥冬五錢(qián)二玄參，天冬一錢(qián)勞傷去，連服十劑漸回春。
世有膏粱子弟，多食濃濃氣味，燔炙煎炒之物，時(shí)時(shí)吞嚼，或美醞香醪，乘興酣飲，逐至咽干舌燥，吐痰吐血，喘息膈痛，不得安眠者，人以為肺經(jīng)火熱也，誰(shuí)知是肺痿已成瘡乎？夫肺為五臟之蓋，最喜清氣之熏蒸，最?lèi)涸餁庵妆?。今所飲所食，盡為辛熱之物，則五臟之中，全是一團火氣?；鹦匝咨?，而肺金在上，安得不受其害乎？肺既受刑，不能下生腎水，腎水無(wú)源，則腎益加燥，勢必取資于肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而益燥乎？況各經(jīng)紛紛來(lái)逼，火烈金燥，肺間生癰，必然之勢也。治之法，化毒之中益以養肺，降火之中濟以補腎，庶幾已成者可痊，未成者可散也。方用扶桑清肺散：金銀花（一兩） 熟地（一兩） 阿膠（三錢(qián)） 桑葉（五錢(qián)） 紫菀（二錢(qián)） 甘草（二錢(qián)）人參（三錢(qián)） 貝母（三錢(qián)） 百合（三錢(qián)） 杏仁（十枚） 款冬花（一錢(qián)） 犀角末（五分）
水煎服，調犀角末服，數劑可奏功也。此方肺腎同治，全不降火。蓋五臟之火，因飲食而旺，乃虛火上升而非實(shí)火也。故補其腎而肺氣堅，腎水足而虛火息矣。況補中帶散，則補非呆補，而火毒更易解也。
秘訣：肺痿扶桑清肺散，銀熟一兩阿膠三，桑葉五錢(qián)菀草二，參貝百合用三錢(qián)，杏仁十枚款錢(qián)重，犀角五分沖服安。
方用銀花甘桔湯亦效：丹皮（一兩） 金銀花（一兩） 生地（一兩） 玄參（一兩） 甘草（三錢(qián)） 桔梗（三錢(qián)） 貝母（三錢(qián)）
水煎服，四劑痛減，再用減半藥料，服數劑而痛乃止。
秘訣：銀花甘桔丹皮金，生地一兩與玄參，甘桔貝母三錢(qián)服，四劑減半再留心。 石頑曰：痰火一証。方書(shū)罕及。近惟郢中梁仁甫國醫宗旨。專(zhuān)為立言。然皆泛引膚辭，且所用方藥。專(zhuān)事降泄。略無(wú)切於病情。殊非指南之謂。夫所謂痰火者。精髓枯涸於下。痰火憑陵於上。有形之痰。無(wú)形之火。交固於中。良由勞思傷神。嗜欲傷精。加以飲食不節。血肉之味。蘊釀為痰為火。變動(dòng)為咳為喘，其在平居無(wú)恙之時(shí)。貯積窠囊之中，或時(shí)有所觸發(fā)，則沖膈透膜。與潮宗之泛濫無(wú)異。觀(guān)其外顯之狀。頗有似乎哮喘。察其內發(fā)之因。反有類(lèi)乎消中。消中由陰邪上僭。攝之可以漸疼。哮喘由表邪內陷。溫之可以暫安，此則外內合邪。兩難分解。溫之燥之升之攝之。咸非所宜。況乎觸發(fā)多端。治非一律。何怪時(shí)師之茫無(wú)統緒乎。予由是而因病製宜。特立玉竹飲子一方。為是証之專(zhuān)藥。臨証以意增減。庶幾款洽病情，其有兼挾客邪者。又須先徹標証。然后從本而施。自然信手合轍，如因感風(fēng)寒而發(fā)，則香蘇散為至當。略加細辛以開(kāi)肺氣。香豉以通腎邪。散標最捷。蓋香、蘇性降?？蔁o(wú)升舉濁垢之虞。他如麻黃、桂枝、柴、防、升、葛、羌、獨、川芎等味。能鼓動(dòng)痰氣。薄荷、荊芥、橘皮、蘇子等味。能耗散真氣。芩、連、知、柏、赤白芍、栝蔞根、石膏等味。能斂閉邪氣，皆宜遠之。因飲食而發(fā)。只宜金匱枳朮湯。隨所傷之物而為參用。谷傷曲、 。酒傷煨葛。肉傷炮楂。麩面傷加草果。雞鴨卵傷加杏仁。痰食交結，則加橘、半。食積發(fā)熱，必加黃連。黃連與枳實(shí)同用。善消痞滿(mǎn)。半夏與白朮同用。專(zhuān)運痰濕。然須生用力能豁痰。痰去則津液流通。熱渴自解。非蒼朮、南星燥烈傷津之比。因惱怒而發(fā)。沉香降氣散和滓煎服。不但理氣化痰，亦可消運食滯，其或兼冒微風(fēng)。另煎香蘇散以協(xié)濟之。原其觸發(fā)之因。
不出風(fēng)食氣三者為甚。然皆人所共知。惟是觸感風(fēng)熱而發(fā)者。世所共昧。蓋寒傷形而不傷氣。氣本乎肺。肺氣受傷?？人源瓭M(mǎn)。勢所必致，而寒客皮毛。皮毛為肺之合。邪從皮毛而入傷於肺。
咳嗽喘滿(mǎn)，亦勢所必致。何怪舉世醫師。一見(jiàn)喘咳。概以表散為務(wù)。良由不辨內因外因之故耳。
曷知外因從表而傷有形之津。証屬有餘，故一咳其痰即應，而痰沫清稀。內因從肺而傷無(wú)形之氣。
証屬不足，故屢咳而痰不得出?？葎t嘔，此不但肺病而胃亦病矣！是予玉竹飲子方中。茯苓、甘草專(zhuān)為胃家預立地步也。至於標証散后。余火未清。人參未宜遽用。玉竹飲子。尤為合劑。病勢向衰，即當滋養肺胃。異功散加葳蕤。取橘皮為宣通氣化之報使。氣虛不能宣發(fā)其痰。又需局方七氣湯。借肉桂為熱因熱用之向導。若其人形體雖肥，而色白氣虛，則以六君子湯加竹瀝、薑汁，即有半夏，亦無(wú)妨礙。食少便溏者。竹瀝又為切禁。宜用伏龍肝湯代水煎服。脾氣安和。津液自固?？蔁o(wú)傷耗之慮矣！瘦人陰虛多火。六味地黃去澤瀉合生脈散。使金水相生。自然火息痰降。去澤瀉者。以其利水傷津也。若命門(mén)脈弱。真火式微，或不時(shí)上沖。頭面哄熱。又須六味地黃加肉桂、五味子以攝火歸陰。陰平陽(yáng)秘。精神乃治。須知治痰先治火。治火先養陰，此為治痰治火之的訣。然后有真氣浮散之極。草根木實(shí)。無(wú)濟於用。又須金石以鎮固之。予嘗借服食方中靈飛散。取云母以攝虛陽(yáng)。鐘乳以通肺竅。菊花以清旺氣。兼天冬、地黃、人參之三才。以固精氣神之根本，即修內丹。不外乎此。所謂知其要者。一言而終。不知其要。流散無(wú)窮。敢以此言質(zhì)之梁子。
梁仁甫云。病痰火者，或吐血，或衄血，或喉疼身熱溺黃，皆熱証也。庸醫妄投苦寒瀉火之劑。不知苦寒能瀉脾胃。脾胃土也。乃人身之本也。今火病而瀉其土?；鹞磭L除而土已病矣！土病則胃虛。因而飲食減少。
甚至泄瀉肌肉消瘦。不可救藥矣！世俗謂病痰火者。服童便最好。余治痰火。每禁服童便。蓋童便降火雖速，而損胃多矣！故治火病。以理脾為主，此真訣也。
〔診〕痰脈沉弦細滑。大小不勻，皆痰氣為病。左右手關(guān)前脈浮大而實(shí)者。膈上有稠痰也。關(guān)上脈伏而大者。清痰也。丹溪云：人得澀脈。痰飲膠固。脈道阻滯。卒難得開(kāi)，必費調理。
北京某醫院在對“吊瓶”檢查中發(fā)現，在1毫升20%甘露醇藥液中，可查出粒徑4-30微米的微粒598個(gè)。在1毫升50%葡萄糖加入青霉素的藥液中可檢出粒徑2-16微米的微粒542個(gè)。一毫升藥液中含有這么多微粒，那500毫升藥液中就會(huì )有20萬(wàn)個(gè)微粒。由于人體最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，如果經(jīng)常打“吊瓶”，藥液中超過(guò)4微米的微粒就會(huì )蓄積在心、肺、肝、腎、肌肉、皮膚等毛細血管中，長(cháng)此下去，就會(huì )直接造成微血管血栓、出血及靜脈壓增高、肺動(dòng)脈高壓、肺纖維化并致癌。微粒堵積還會(huì )引起局部供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎癥、過(guò)敏等。隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。
隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬后，可使巨噬細胞增大，形成肉芽腫。有一學(xué)者對一個(gè)一生輸過(guò)40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖，發(fā)現該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。
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