 潘梅芳 19:17:22 女病人，22歲，左附件有6.0*5.5厘米囊性腫塊，月經(jīng)常延期七八天，腰膝酸軟，白帶多黃有異味，舌苔薄白稍膩，有紅點(diǎn)。脈搏弦細數。診斷為脾腎兩虛，濕熱郁結。治法：健脾補腎，化毒散結 我開(kāi)了：黨參30蒼術(shù)30土茯苓30香附15當歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15炮山甲5紅藤30敗醬草30蒲公英30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30 2010-12-19 黨參30蒼術(shù)30土茯苓30香附15當歸10炒白芍30桂枝10川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30威靈仙20皂角刺15紅藤30敗醬草30雞血藤30川楝子15椿根皮20益母草30 2010-12-28 黃芪30黨參20炒白術(shù)20茯苓20當歸10炒白芍30桂枝10菟絲子30枸杞子30川續斷30巴戟天20威靈仙20皂角刺15石菖蒲10灸鱉甲20雞血藤30益母草30懷牛膝15川楝子10 這個(gè)病人吃了一個(gè)月中藥，囊腫已經(jīng)消失了，我真沒(méi)有想到會(huì )這么快消失。 中醫 吳南京 19:18:53 會(huì )很快的，中醫的治療，其實(shí)效果是很明顯的，這種病，西醫根本沒(méi)法子治 潘梅芳 19:19:48 是的，西醫已經(jīng)治療了很久沒(méi)有治好 中醫 吳南京 19:21:06 你的技術(shù)現在比我好多了 潘梅芳 19:21:11 治療這些病人都是你這里學(xué)來(lái)的 中醫 吳南京 19:22:05 我一路治病，總是會(huì )有點(diǎn)心得的，但你現在比我好了，你有膽有識，很難得。你敢治，但又不會(huì )盲目?，F在很多人開(kāi)方治病，處方是雜亂無(wú)章的 潘梅芳 19:25:29 好啊 中醫 吳南京 21:13:51 治病，得把握好病人的心理，這很關(guān)鍵，特別是一些慢性病 潘梅芳 21:14:24 那是肯定的， 中醫 吳南京 21:15:13 丹溪的郁論，你有空可以去看看下 潘梅芳 21:15:27 好的 中醫 吳南京 21:15:46 我家里整個(gè)中醫體系的書(shū)都有 中醫 吳南京 21:16:14 我也都一路的學(xué)過(guò)來(lái)。要治療疑難大癥，博學(xué)還是很關(guān)鍵的，要不，人的眼界會(huì )小，考慮問(wèn)題會(huì )不全面 潘梅芳 21:16:43 你再給我選些書(shū)，我新房子的書(shū)房里還空著(zhù) 婦科囊腫是女性的一種常見(jiàn)病，囊，就是一個(gè)和膽子一樣的東西，里面一包水的實(shí)體物質(zhì)。水為陰邪，發(fā)病的主要原因，主要是陽(yáng)氣太弱的原因。陽(yáng)氣虛則無(wú)力升發(fā)和無(wú)力氣化，氣化不足則水濕內阻而成囊腫。患者見(jiàn)月經(jīng)常延期七八天，腰膝酸軟，白帶多（濕邪為患，濕性趨于下《傅青主女科》“帶下具是濕”），舌苔薄白稍膩，脈細等一些癥狀出來(lái)，是很明顯的脾腎兩虛為主。脾主運化，脾虛則無(wú)力運化水濕，腎主水，腎虛則無(wú)力氣化。所以治療也得以運脾補腎為根本。另外患者見(jiàn)白帶黃有異味，舌上有紅點(diǎn)，脈偏數。這是濕阻日久而化熱，水濕雖說(shuō)是陰虛，一方面是會(huì )影響氣血的通暢而形成氣滯血瘀，但阻滯時(shí)間長(cháng)了，是會(huì )化熱化毒的。很多中醫治療本病，動(dòng)不動(dòng)就是一路的活血化瘀藥來(lái)治，吃了大半年藥沒(méi)有治好，主要的原因是這種醫生沒(méi)有看病的本，只看到病標的氣滯血瘀?；鏊幋蠖加泻臍鈧母弊饔?，所以吃化活化瘀藥吃的時(shí)間越長(cháng)，對人體的氣血耗傷就越大，病不但治不好，反而會(huì )加重病情。 本病人很明顯的陽(yáng)陽(yáng)不運血（血不利則為水，所以水生而濕阻），濕阻化熱化毒，治療雖說(shuō)大補脾腎為基礎，但活血、解毒、去濕也必不能少。治療開(kāi)始時(shí)，潘梅芳的第一個(gè)處方是可以用的。但是第二和第三個(gè)處方，補腎力就顯得有點(diǎn)不足了，這樣的治療，病雖去了，但身體的虛弱不能一下子得到調補。第二個(gè)處方起，方中對于解毒藥，顯得過(guò)了點(diǎn)，太清了些，方中清解的藥可以減少些。另外再加些菟絲子、覆盤(pán)子、炮附子、芡實(shí)、山藥等藥；病人白帶量多，病人氣陽(yáng)兩虛的，升發(fā)必不利，所以在選藥時(shí)，可以再酌加點(diǎn)，防風(fēng)、荊芥、柴胡等藥，以促進(jìn)陽(yáng)氣的升發(fā)，這樣能更好的利于治療，但風(fēng)藥的量不能大，用3-5克就可以了。在溫陽(yáng)的基礎上，適當的加點(diǎn)風(fēng)藥，讓“風(fēng)木不閉于地”，清陽(yáng)就能上升，濕濁反而易除。這樣的治療，病去了，身體也能得到修復。
潘梅芳真不錯，進(jìn)步這么快的。但是她的進(jìn)步是必然的。潘梅芳行醫20年，在新昌已是小有名氣，有相當的臨床心得。但最主要的是她的虛心好學(xué)，每天有空還是看書(shū)學(xué)習，不會(huì )去迷信于誰(shuí)的一種理論，一切以實(shí)際說(shuō)話(huà)。她現在每天有100多個(gè)病人，忙是很忙，但有大量的患者在治療，臨床上塊有足夠的資源，這是她進(jìn)步的一個(gè)原因。 中醫要進(jìn)步，臨床實(shí)踐和理論知識必要同時(shí)進(jìn)行。臨床實(shí)踐和理論基礎，就好像是人的兩條腿一樣，只是整天去學(xué)些理論知識。到頭來(lái)也是一個(gè)書(shū)呆子，最大也只能用來(lái)吹吹牛而已。而一些人一味的去求臨床實(shí)效，沒(méi)有理論基礎，也只是落個(gè)套方套藥治病，機械的模式在進(jìn)行中醫治療，眼界也不夠開(kāi)闊，治好些病人也只是巧合而已。
同行討論 國醫齋說(shuō)得很對，我來(lái)唱一下反串，可能更有禆益！ 回答：對于這類(lèi)病人我治療較多，有濕熱熱毒存在時(shí)，必要清利，那怕是陽(yáng)虛體質(zhì)的病人，在溫陽(yáng)的基礎上也必要進(jìn)行清利通絡(luò )，并且清利藥的量要足，藥量不足去不了病。要不，濕熱毒不去，一味去補體，病反而好不了。但清利通絡(luò )藥多損人。囊腫是癥瘕痼疾，治療非一日可成，得有一個(gè)時(shí)間過(guò)程。所以治療的開(kāi)始時(shí)清利通絡(luò )為主，以去病。等到濕熱毒一得到控制，病情一緩解，治療就得以補體為主了。潘梅芳上面的三個(gè)處方，吃一個(gè)月，每一個(gè)處方是10來(lái)天的藥，治療上，并且量也很足（土茯苓30紅藤30敗醬草30蒲公英30川楝子15椿根皮20益母草30這樣的組合，藥力已很強），有10來(lái)天的清利也夠了。所以后來(lái)的兩個(gè)處方用藥得再加些補體之藥，這樣會(huì )更好些。 病和身體是一對立統一的矛盾，治病得固體。體之不存，談什么治病呢。潘梅芳這個(gè)病例治療得還是很得體的，組方用藥也還不錯，第一個(gè)處方，雖說(shuō)病人濕熱毒嚴重，也不會(huì )像一般中醫見(jiàn)病治病，不去考慮病人的體質(zhì)問(wèn)題。處方中用到了黨參30蒼術(shù)30當歸10炒白芍30川斷30狗脊30桑寄生30仙靈脾30大隊的扶正之品，這是本案成功的關(guān)鍵所在。后面的兩個(gè)處方雖說(shuō)補體力是弱了點(diǎn)，但也一個(gè)處方比一個(gè)處方的扶正力在加強，所以病愈而不傷體。 |
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