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2016.05.31
肝囊腫的中醫辨證治療
中醫一般認為先天性肝囊腫主要是由于母親懷孕期間情志失調,憂(yōu)思郁怒太過(guò),七情郁結,五志化火,火灼傷陰精,陰陽(yáng)不得相生,故漸漸耗傷人體之正氣,氣虛則不足以衛外,從而導致胞宮內胎兒抵御外邪的能力減弱,從而使邪氣有機可乘,聚于肝膽二經(jīng),蘊久而成疾。
由于初生兒至陽(yáng)之體,精充氣足,與邪共生并驅邪外出,邪出而陰物仍存,與自體共生,待人體陽(yáng)氣漸衰之時(shí),一遇六淫或七情等外邪引動(dòng),乃發(fā)為各類(lèi)型肝囊腫?;蛞蚯橹疽钟?,肝氣郁滯,或因食積、過(guò)食辛辣、酒毒內蘊,濕熱蘊結,致濕濁阻于肝絡(luò ),疏泄失司,形成囊腫。
1、在中醫理論中有肝腎同源之說(shuō),那么針對腎囊腫的發(fā)病特點(diǎn),中藥治療方式也可以用到肝囊腫治療中來(lái)。因為肝囊腫或腎囊腫的治療上不能只求活血通絡(luò )帶動(dòng)囊內液體的傳送,還要抑制囊壁上皮細胞繼續分泌液體。這樣才能起到好的治療效果。
2、因為肝囊腫或腎囊腫的治療上,不能只求活血通絡(luò )帶動(dòng)囊內液體的傳送,還要抑制囊壁上皮細胞繼續分泌液體。這樣才能起到好的治療效果。專(zhuān)家解釋說(shuō)中藥具有了很高的活性物質(zhì),再經(jīng)過(guò)滲透后的選擇性靶向定位作用,直接針對肝臟病變組織。
3、中藥療法以其效果好、無(wú)毒副作用而備受患者的青睞,對于部分肝囊腫患者來(lái)說(shuō),可以服用清熱祛肝火的中藥輔助治療,但是一定要在中醫醫師的指導下服用,切勿自行用藥。
4、并與病變組織緊密融合,釋放出有效中藥成份,對病變組織具有極強的修復性與清除性,發(fā)揮強大的活血通絡(luò )作用,擴張肝血管,作用于囊腫部位,并使原有囊液逐漸被重吸收和排出體外,使囊腫縮小。進(jìn)而使肝臟組織壓迫性減小,組織功能也會(huì )慢慢修復。
5、應用活血通絡(luò )的中藥湯劑來(lái)進(jìn)行治療,因為肝囊腫一般都是膽管發(fā)育異常引起的,也就是平時(shí)人們說(shuō)的流動(dòng)不暢,選擇歸肝經(jīng)的中藥能起到一定的效果。在中醫理論中有肝腎同源之說(shuō),那么針對腎囊腫有作用的中藥治療方式也可以用到肝囊腫的治療中來(lái)。
中醫對于許多的肝病都有自己獨特的見(jiàn)解和效果,那么中醫對于肝囊腫是怎樣治療的呢。
肝陰虧損,多見(jiàn)于經(jīng)常熬夜者,有形體瘦弱,唇紅目赤,口干常飲,睡中出汗,驚悸失眠,舌紅少苔等癥狀。用北沙參、麥冬、棗仁等量,加水煎1小時(shí)以上,濾渣留汁,再熬濃縮,加冰糖熬成能流動(dòng)之膏狀,冷卻后放入冰箱備用。每次服10毫升,每日3次。
這種中醫治療肝囊腫的偏方適合氣郁食積,多見(jiàn)于好動(dòng)氣而影響肝脾功能者,有胸脅脹痛,胃中不適,泛泛欲吐,大便不爽,舌有膩苔等癥狀。用鯽魚(yú)2條熬成湯后,下佛手片、砂仁過(guò)篩粉各3克,攪勻即可服用,每日12次。
這種中醫治療肝囊腫的偏方適合肝膽濕熱多為長(cháng)期飲酒及喜食肥甘者,有面色灰黃,體乏喜臥,口苦口膩,尿液渾濁,舌有黃厚苔等癥狀。用魚(yú)腥草30克、茵陳5克煎水去渣留汁,放去殼鴨蛋1個(gè),煮熟即可吃蛋喝湯,每日1次。
肝囊腫屬中醫“癥瘕”、“積聚”范疇,病程較長(cháng),多因肝郁氣滯,濕濁蟲(chóng)積日久,導致氣滯血瘀。選用桂枝茯苓丸加味,意在活血化瘀,消癥散結的同時(shí),加強疏肝理氣,化濕導滯之功。
桂枝茯苓丸的組成藥材有:川楝子10克,皂角刺10克,大腹皮10克,茯苓5克,桃仁15克,丹皮15克,赤芍15克,桂枝10克,郁金10克,甘草4克。
使用方法是:每日取一付,將方中藥材飲片先加水煎煮,再用大火煎煮至沸騰,最后用小火慢煎,分次服用。
方中桂枝通血脈而消瘀血,助氣化而行津液,為君藥;桃仁活血,茯苓滲濕,川楝子行氣,皂角刺散結,共為臣藥;丹皮、赤芍、郁金、大腹皮涼血消瘀,行氣止痛,利水消腫,共為佐藥;甘草調和諸藥,為使藥。諸藥合用,共奏活血化瘀、化濕導滯、消癥散結之功?,F代藥理研究證實(shí):桂枝茯苓丸能改善微循環(huán)狀態(tài),增強機體免疫力,抑制慢性增生性炎癥。臨床療效證實(shí):桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫,具有較好的治療效果,未見(jiàn)毒副反應。
南京市中醫院曹福凱、南京中醫藥大學(xué)錢(qián)峻醫生臨床應用桂枝茯苓丸加味治療肝囊腫取得了滿(mǎn)意的療效。桂枝茯苓丸出自張仲景《金匱要略· 婦人妊娠病篇》,具有活血化瘀,消癥散結之功。本方最初為婦人癥瘕而設,近年來(lái)用治諸多病癥,都取得了一定的效果。但用治肝囊腫者,尚不多見(jiàn)。
病例納入標準:
(1)經(jīng)b超檢查確診;
(2)無(wú)癥狀者肝囊腫直徑大于4cm,多發(fā)性肝囊腫以最大者計算;
(3)有癥狀者肝囊腫直徑不足4cm,肝臟腫大或有無(wú)痛性包塊,或右脅脹痛,或脘腹脹悶,甚則疼痛等。
病例排除標準:
(1)患有心、肝、脾、肺、腎或血液系統等嚴重原發(fā)性疾病癥狀較重者;
(2)有繼發(fā)性感染、出血、甚至破裂等嚴重并發(fā)癥者;
(3)不能堅持治療中途停藥者。
曹福凱、錢(qián)峻醫生收治的37例患者,均符合上述診斷標準。其中男性15例,女性22例;年齡在39~78歲之間;病程從發(fā)現之日算起1周~3年;單發(fā)者24例,多發(fā)者13例,肝囊腫直徑3cm~5cm者4例,6cm~10cm者29例,>10cm者4例;有臨床癥狀者17例。治療方法:采用桂枝茯苓丸加味治療:桂枝、郁金、川楝子、皂角刺、大腹皮各10g,茯苓、桃仁、丹皮、赤芍各15g,甘草4g。加減法:脅肋脹滿(mǎn)者,加柴胡、香附各10g;肝區疼痛者,加延胡索10g,白芍15g;囊腫偏大或肝臟腫大,或捫及無(wú)痛性包塊者加浙貝母、莪術(shù)各10g;脘腹脹滿(mǎn)者,加蘇梗、焦白術(shù)各10g;脘腹疼痛者,加木香、荔枝核各10g。水煎服,日1劑。4周為1個(gè)療程。
結果顯示:痊愈(臨床癥狀消失,b超復查肝囊腫消失)1例;顯效(臨床癥狀基本消失,b超復查肝囊腫縮小2/3以上)12例;好轉(臨床癥狀減輕或消失,b超復查肝囊腫縮小1/2以上)13例;無(wú)效(臨床癥狀減輕,b超復查肝囊腫無(wú)改變)11例。
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