這兩大關(guān)鍵技能
將伴隨自閉癥孩子終身
張韶霞
大米和小米OT方向研發(fā)總顧問(wèn)
臺灣義守大學(xué)職能治療學(xué)系教授
特別教育研究所博士
首先，我想請大家思考一個(gè)問(wèn)題：
你最想讓孩子學(xué)會(huì )的技能是什么？或者你認為最重要的能力是什么？
我們可能會(huì )說(shuō)出以下回答：
語(yǔ)言、溝通、生活自理、互動(dòng)、快樂(lè )、有動(dòng)機（興趣、意愿）、守規矩、主動(dòng)性、游戲、情緒控制、學(xué)習、健康……
這些答案沒(méi)有對錯。
每個(gè)孩子的年齡、程度不一樣，每個(gè)家庭的背景和對孩子的期望也不一樣，所以我們會(huì )強調自閉癥孩子干預要個(gè)性化，你就是你，每個(gè)人都與眾不同。
不管我們的答案是什么，關(guān)鍵是，我們家長(cháng)如何協(xié)助孩子學(xué)會(huì )這些技能。
今天，我首先選擇主動(dòng)與人互動(dòng)和動(dòng)機這兩個(gè)技能，看看從家長(cháng)的角度，可以怎么幫助孩子掌握它們。
01
斯坦福大學(xué)研究
主動(dòng)與人互動(dòng)是自閉癥孩子缺乏的核心技能，也是他們實(shí)現良好預后的關(guān)鍵因素。
斯坦福大學(xué)醫學(xué)院自閉癥專(zhuān)業(yè)高級研究科學(xué)家Robert L. Koege和斯坦福大學(xué)精神病學(xué)和行為科學(xué)臨床教授Lynn Kern Keogel等人組成的研究團隊，曾認為自閉癥孩子達到良好預后（獨立生活或在一定支持下獨立生活），需要具備兩個(gè)指標：
a.具有簡(jiǎn)單的口語(yǔ)表達能力
b.智力不能太低，至少在50分以上
但長(cháng)期追蹤調查后，他們又發(fā)現，符合以上兩個(gè)指標的自閉癥孩子，雖然在幼年時(shí)能力水平相當，但長(cháng)大后，有人能夠在社會(huì )中獨立自主生活，有人卻只能被送去重障收養機構。
反復觀(guān)看孩子的成長(cháng)錄像后，研究人員發(fā)現那群具有生活自理能力的孩子，經(jīng)常會(huì )與父母互動(dòng)，并且能夠主動(dòng)開(kāi)啟互動(dòng)，例如拿玩具給父母一起玩。
他們認為，自閉癥康復的關(guān)鍵在于提升患者開(kāi)啟互動(dòng)的能力，這也會(huì )帶動(dòng)他其他能力的提升。
這得到了不少育兒學(xué)派認同。
大米和小米在鄒小兵分享！親子互動(dòng)有助于緩解自閉癥高危嬰兒的自閉癥程度！一文中，也曾介紹過(guò)相似的研究。
02
主動(dòng)與他人互動(dòng)
孩子主動(dòng)開(kāi)啟互動(dòng)的能力如何培養？
不妨從以下幾點(diǎn)入手——
1.抓住孩子的互動(dòng)意圖，并及時(shí)回應
自閉癥孩子即使不會(huì )說(shuō)話(huà)，也會(huì )有與他人互動(dòng)的意圖，剛接觸到新奇事物，比如一只小狗，很可能就會(huì )發(fā)出簡(jiǎn)單的聲音。
家長(cháng)一定要密切觀(guān)察，不要局限于孩子是否說(shuō)出了完整的字詞，只要孩子開(kāi)啟了互動(dòng)的通道，一定要及時(shí)回應，抓住互動(dòng)的機會(huì )。
2.培養孩子提問(wèn)的能力
提問(wèn)能力是孩子主動(dòng)開(kāi)啟互動(dòng)所需的必備能力。
我們可以圍繞一些關(guān)鍵詞或關(guān)鍵句式，如“這是什么”，“誰(shuí)的”，“在哪里”，“怎么了”等，設計情景，給孩子制造一些小麻煩，引導他提出疑問(wèn)。
如果他語(yǔ)言能力不夠，我們可以以孩子的口吻，代替他提問(wèn)。
例如：
孩子拼拼圖或排列東西時(shí)，我們可以刻意把一些東西，放到他拿不到或看不見(jiàn)的地方。孩子尋找時(shí)，我們向孩子示范，用“在哪里”進(jìn)行提問(wèn)，引導他注意上、下、里面、外面等環(huán)境訊息。
小朋友想吃桌上的餅干時(shí)，家長(cháng)也不要立刻拿給他，可以自然地詢(xún)問(wèn)“這是誰(shuí)的？”
如果孩子只會(huì )咿呀學(xué)語(yǔ)，發(fā)不出正確的音節家長(cháng)也不必強求，可以向孩子示范說(shuō)，“這是媽媽的?！?/p>
在這過(guò)程中最重要的不是教會(huì )小朋友說(shuō)話(huà)，而是讓他明白必須先和別人互動(dòng)才能得到想要的東西。
長(cháng)期堅持下來(lái)，這不僅可以提升孩子的互動(dòng)動(dòng)機，也可以帶動(dòng)他語(yǔ)言能力的提高。
3.注意這兩點(diǎn)，互動(dòng)不踩雷
①不要把互動(dòng)變成單方面灌輸教學(xué)
家長(cháng)和孩子互動(dòng)時(shí)，最容易犯的錯誤是，好不容易營(yíng)造出的互動(dòng)情景，就想向孩子灌輸顏色、數字等概念和知識，打消了孩子的交流興趣。
如果家長(cháng)是為了誘發(fā)孩子的互動(dòng)動(dòng)機，與孩子交往時(shí)就要放下要求，盡量讓過(guò)程簡(jiǎn)單，愉悅。
②減少孩子的干擾行為
很多家長(cháng)表示，孩子在互動(dòng)中會(huì )出現左顧右盼、自顧自玩玩具的干擾行為，這該怎么解決？
這里，我們必須分析干擾行為背后的具體原因，除了重復刻板行為，一般有以下4種：
√ 避開(kāi)困難的學(xué)習項目；
√ 逃離困難的學(xué)習情景；
√ 獲得他人的注意力；
√ 獲得自己想要的東西。
分析出原因后，才能知道解決方法。
03
動(dòng)機
動(dòng)機是家長(cháng)需要協(xié)助自閉癥孩子建立的重要能力之一。
任何活動(dòng)或游戲，如果孩子有興趣，父母也積極參與，孩子投入程度會(huì )明顯增加。
當孩子自己有意愿，會(huì )主動(dòng)探索環(huán)境時(shí)，他將在活動(dòng)中表現更好，學(xué)東西更快。
如何誘發(fā)自閉癥小朋友的動(dòng)機？記住以下6個(gè)策略——
1.避免習得性無(wú)助感。
“習得性無(wú)助感”來(lái)源于1967年美國心理學(xué)家塞利格曼做的一個(gè)實(shí)驗：
他將小狗拴在電極板上，重復用電極電它。實(shí)驗前期，小狗被電時(shí)會(huì )奮力掙扎、躲避，但由于鎖鏈的存在，它無(wú)法掙脫。
嘗試多次后，它逐漸放棄了抵抗。后來(lái)，即使塞利格曼把鏈子解開(kāi)，小狗遭遇電擊也不會(huì )選擇逃走。
長(cháng)期失敗的經(jīng)歷，讓小狗變得消極，即便沒(méi)有外在束縛，也認為自己的努力改變不了任何事。
這就是“習得性無(wú)助感”。
如果家長(cháng)總為孩子包辦一切，孩子也會(huì )出現習得性無(wú)助感，學(xué)習動(dòng)機就會(huì )慢慢消退。所以家長(cháng)一定要給孩子互動(dòng)和學(xué)習的機會(huì )。
家長(cháng)可以將具體的事務(wù)分解成一系列孩子也可以完成的簡(jiǎn)單步驟，從最后一步開(kāi)始教學(xué)。
例如，幫孩子穿襪子時(shí)，家長(cháng)可以讓孩子完成最后把襪子拉上來(lái)的動(dòng)作。孩子只要完成最后的步驟，就完成了整個(gè)活動(dòng)，這會(huì )孩子有成就感，更有學(xué)習動(dòng)機。
隨著(zhù)孩子能力的提高，家長(cháng)可以逐漸放手，讓孩子完成更多步驟，直到全部學(xué)會(huì )。
2.給孩子選擇的機會(huì )。
每個(gè)人都有支配欲和控制欲，孩子也是一樣。
與孩子互動(dòng)時(shí)，家長(cháng)盡量讓孩子自己做選擇，會(huì )有效提升孩子在活動(dòng)中的參與動(dòng)機。
例如，教孩子學(xué)習顏色、形狀等概念時(shí)，我們可以讓孩子自行選擇喜歡的教學(xué)玩具或卡片。
但家長(cháng)要緊握活動(dòng)主導權，在一些對整體活動(dòng)沒(méi)有太大影響的小環(huán)節上，給予孩子選擇權，例如做作業(yè)的順序，寫(xiě)作業(yè)的紙筆。
3.將待學(xué)習的技能與熟練的項目混搭。
直接讓孩子學(xué)習從未接觸過(guò)的知識，挑戰性過(guò)大，根據行為動(dòng)力學(xué)理論，人們有過(guò)成功的經(jīng)驗，才會(huì )更有動(dòng)力接受更多挑戰。
家長(cháng)教小朋友孩子學(xué)習新知識、新技能時(shí)，也最好混搭一些孩子已經(jīng)熟練掌握的項目。
4.經(jīng)常變換學(xué)習項目，并注意學(xué)習項目的泛化。
在同一個(gè)項目上耗費很長(cháng)時(shí)間，大人和孩子都會(huì )有挫敗感，孩子的學(xué)習動(dòng)機也會(huì )受到影響。
教學(xué)過(guò)程中，家長(cháng)最好設計不同的項目交替學(xué)習。
另外，學(xué)習同一項目時(shí)，家長(cháng)也可以通過(guò)調整教學(xué)環(huán)境、用具和教學(xué)形式，讓孩子保持新鮮感。
例如，家長(cháng)教孩子寫(xiě)字時(shí)，每次可以準備不同的紙筆，也可以允許他在墻上或沙子上涂涂畫(huà)畫(huà)。
孩子習得一項技能后，家長(cháng)要注意觀(guān)察他能否將其應用于日常生活，有些小朋友在治療室學(xué)會(huì )了蕩秋千，但到了公園，環(huán)境和器材改變后，又不會(huì )了。
除了要多泛化練習，父母還需要反思，小朋友是學(xué)會(huì )了活動(dòng)中的全部能力，還是只學(xué)會(huì )了片段的技巧？
5.使用自然強化物。
自然強化物就是小朋友完成一項活動(dòng)后，自然而然就可以得到的結果。
這就需要家長(cháng)在生活中，盡量把孩子想得到的結果，和希望完成的事情做一個(gè)連接。
例如，為鍛煉孩子打開(kāi)蓋子的能力，家長(cháng)可以準備一個(gè)裝著(zhù)糖果的便當盒，孩子打開(kāi)盒子自然就可以吃到糖果。而不是孩子打開(kāi)空盒子后，額外獎勵給他一顆糖果。
6.及時(shí)鼓勵孩子的勇敢嘗試。
很多家長(cháng)要孩子完成一整項事務(wù)后，才會(huì )鼓勵他，這樣的做法并不能有效提升孩子的學(xué)習動(dòng)機。
只要察覺(jué)孩子嘗試在做我們希望他做的事情時(shí)，就要及時(shí)鼓勵，比如，提供口頭的表?yè)P，溫暖的擁抱，精心設計的自然增強物。
即使他還沒(méi)有做完，但這種嘗試可能指向正確結果時(shí)，家長(cháng)就該給他一個(gè)大大的贊。否則，孩子可能會(huì )像電擊實(shí)驗中的狗狗一樣，認為自己再怎么努力都得不到想要的結果，直接放棄學(xué)習。
除了動(dòng)機和主動(dòng)與人互動(dòng)，接下來(lái)，在自閉癥孩子需要提升的關(guān)鍵能力版塊，我會(huì )繼續與家長(cháng)分享如何提升“游戲能力”和“打造友善環(huán)境”，敬請期待。
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