肺主一身之氣與脾腎為生氣之源，是從不同角度說(shuō)明肺、脾、腎三臟在人體氣的生成過(guò)程中的重要作用。一身之氣是指包括臟腑、經(jīng)絡(luò )之氣在內的全身上下、內外的所有的氣。肺主一身之氣是指肺是有主持和調節全身各臟腑經(jīng)絡(luò )之氣的作用。
肺主氣的生理功能，首見(jiàn)于《內經(jīng)》?！端貑?wèn)。六節臟象論》說(shuō)：“肺者，氣之本”，《素問(wèn)。五臟生成論》云：“諸氣者，皆屬于肺”。肺的這一功能主要包括以下兩個(gè)方面：其一，與氣的生成，尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結合，聚于肺中而成。即如《靈樞。邪客》說(shuō)：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三遂，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”而“天氣通于肺”（《素問(wèn)。陰陽(yáng)應象大論》），“天食人與五氣……五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音色能彰。”（《素問(wèn)。六節臟象論》）因此，肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少，直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。其二，與全身氣機的調節有關(guān)。氣機調暢須以氣機升降出入的協(xié)調為前提，而肺的呼吸運動(dòng)本身就是氣的升降出入運動(dòng)。肺一呼一吸、交替不已，是維持和調節全身氣機升降出入的重要條件。故此清代醫家陳修園在《醫學(xué)實(shí)在易》中說(shuō)：“氣通于肺，凡臟腑經(jīng)絡(luò )之氣，皆肺氣所宣。”喻嘉言在《醫門(mén)法律》中亦云：“人身之氣，稟命于肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行。”可見(jiàn)肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎，故《血證論》曰：“肺開(kāi)竅于鼻，主呼吸，為氣之總司。”
肺的呼吸運動(dòng)是與生俱來(lái)、伴人一生、永不停息的生命活動(dòng)，也是肺的最基本的生理功能。故呼吸正常，則清氣得入、濁氣得出，宗氣生成充足，全身臟腑組織得養，氣機升降出入協(xié)調通暢。反之，若呼吸運動(dòng)失常，則清氣難入、濁氣難出，宗氣生成不足，氣機升降出入失調，而致變證百出；若呼吸運動(dòng)停止，則清氣不入、濁氣不出，生命即告終結。故此孫一奎在《醫旨緒語(yǔ)。原呼吸》中說(shuō)：“人一離母腹，便有此呼吸，……平人絕谷，七日死，以其水谷俱盡，臟腑無(wú)所充養受氣也。然必待七日乃死，未若呼吸絕即死之速也。”
脾為生氣之源，是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴(lài)于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收，變化為精微物質(zhì)，并將其運輸布散至全身。故《素問(wèn)。靈蘭秘典論》說(shuō)：“脾胃者，倉稟之官，五味出焉。”《素問(wèn)。經(jīng)脈別論》說(shuō)：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。”即是對脾運化水谷精微，布散全身，維持正常功能的概括。
脾主運化，脾胃化生之水谷精微，能夠充養先天精氣，并與自然界之清氣相互結合構成人體一身之氣，從而發(fā)揮充養全身、促進(jìn)各臟腑組織功能正常進(jìn)行的作用。正如《類(lèi)經(jīng)。臟象類(lèi)》所說(shuō)：“脾主運化，胃司受納，通主水谷。”《醫方考。脾胃證治》亦云：“夫脾胃者，土也。土為萬(wàn)物之母。諸臟腑百骸受氣于脾胃，而后能強。”脾氣健運，氣血化源充足則臟腑得養，機體功能正常；若脾失健運，氣血虧虛，則臟腑失養，機體虛弱。“元氣之充足，皆有脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣即傷，而元氣也不能充，而諸病之所由生也。”（《脾胃論》）故稱(chēng)脾為“后天之本”、“氣血生化之源”。
腎為生氣之源，是指腎為元氣生成之源。元氣發(fā)源于腎，是由先天之精所化，故又名先天之氣。元氣雖有先天之精所化，但其形成必須賴(lài)后天之精充養，才能不斷發(fā)揮作用。其先天之精氣，稟受于父母，是構成人體的原始物質(zhì)；而后天之精則源于飲食水谷，是人出生后、由脾胃運化而形成的水谷精微中、供臟腑應用后剩余的部分，即如《素問(wèn)。上古天真論》所說(shuō)：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。”先天之精與后天之精密切相關(guān)：先天之精能推動(dòng)和激發(fā)后天之精，后天之精則能培育和充養先天之精，兩者相互為用，共同構成腎中之精，并化生腎中之氣，即元氣。故曰：腎為生氣之源。正如《醫門(mén)法律》所說(shuō)：“人身血肉之軀皆陰也，父母構精時(shí)一點(diǎn)真陽(yáng)，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元氣由之而生，故謂生氣之源。”《脾胃論》亦云：“真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。”
綜上所述，肺主一身之氣與脾腎為生氣之源，是從不同的方面強調肺脾腎三臟對于氣的重要性。實(shí)際上，肺脾腎三臟相互之間是互助互用、密切聯(lián)系的：肺司呼吸，“肺為五臟之天”（《理虛元鑒》）；脾主運化，脾為“后天之地”，后天之“天”“地”相合，共同化生后天之氣，故有“脾為生氣之源、肺為主氣之樞”之說(shuō)。肺司呼吸，腎主納氣，“肺腎之氣相通，肺主氣發(fā)源于腎”（張志聰），故曰：“肺為氣之主，腎為氣之根”（《類(lèi)證治裁》）。而后天之氣又不斷充養、培育腎中的先天之氣，二者互生互用，共同構成一身之真氣。此一身之真氣通過(guò)三焦敷布全身，內至臟腑、外達肌腠，發(fā)揮其促進(jìn)人體生長(cháng)發(fā)育、維持人體各臟腑組織生理功能的重要作用。若肺、脾、腎三臟功能失常，皆能影響一身之氣的形成，導致氣的生成不足，功能減弱，或導致肺脾氣虛、肺腎氣虛、脾腎氣虛等。臨床上對于氣虛病證的治療，從肺脾腎調治，常獲卓效。故此《理虛元鑒》云：“理虛有三本，肺脾腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為一身之根，知斯三者，治虛之道畢矣。”
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