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中國疾控中心發(fā)布數據顯示，我國骨質(zhì)疏松患者已達1.6億

防骨質(zhì)疏松，應30歲前儲備好“骨礦銀行”

作者 || 保健時(shí)報記者 燕聲

中國疾控中心發(fā)布的數據顯示，我國是全球骨質(zhì)疏松患者最多的國家，目前已達 1.6 億。專(zhuān)家預測，到 2020 年，我國骨質(zhì)疏松和低骨量患者人數將增加至 2.8 億。

通常人們認為，骨質(zhì)疏松是一種嚴重影響成年人健康和生活質(zhì)量的全身性、骨代謝性疾病，尤其是老年人和絕經(jīng)后的婦女。然而，這種“沉默的殺手”日益年輕化，臨床上已經(jīng)發(fā)現一些幼兒或兒童表現為骨量不足導致的“骨質(zhì)疏松”現象。

根據中國人群的骨量變化規律，30歲前為骨量上升期，30 歲達到峰值。30 歲后，人體就會(huì )進(jìn)入骨量減少期。年輕時(shí)的峰值骨量較低，常導致年老時(shí)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。骨形成就好比在銀行存錢(qián)，骨吸收就好比花錢(qián)。30 歲前，身體里儲備足夠多的骨量，以后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥及骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險就小。

說(shuō)起骨質(zhì)疏松，很多人認為是老年人的專(zhuān)利。然而因為鈣攝入量的不足，一些嬰幼兒也出現了骨量不足的情況，防治骨質(zhì)疏松應該從嬰幼兒期做起。

首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院普兒科王東紅曾表示，2歲以?xún)刃荷L(cháng)速度快，鈣需求多；室外活動(dòng)少，紫外線(xiàn)又不能透過(guò)玻璃；喂養困難，添加輔食不及時(shí)，鈣劑攝入不足；腹瀉等疾病也影響鈣磷吸收。

那么，嬰幼兒怎樣才能保證足夠的鈣攝入量呢？2013 版《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量》推薦攝入量為：0~6 個(gè)月齡每日是 200 毫克，7~12 個(gè)月齡每日是 250 毫克，1~3歲每日是600毫克。

純母乳喂養的足月出生的健康寶寶，從出生到4~6個(gè)月，其營(yíng)養獲取渠道全部來(lái)自母乳，一般來(lái)說(shuō)，母乳含鈣約為35毫克/100毫升，但鈣的吸收率相對較高。配方奶中含鈣約為 50 毫克/100 毫升，鈣吸收率不如母乳中的高。

對于6個(gè)月以?xún)鹊膶殞?，每天攝入母乳600毫升或配方奶400毫升左右就都不會(huì )缺鈣。建議7~12月齡的寶寶要保證每天攝入奶量最好達到 800~1000 毫升，同時(shí)還要攝入足夠的其他營(yíng)養素。

1 歲以后幼兒的飲食開(kāi)始逐步向成人過(guò)渡，要想接近或達到 600 毫克的鈣，則需要合理安排飲食。能母乳喂養則繼續母乳喂養，母乳量最好能在 600~800 毫升以上，而配方奶則最好在 400~500 毫升以上。

另外，從添加的輔食中也可以吸收部分鈣。其他含鈣豐富的食物有純酸奶、純牛奶、豆腐、綠葉蔬菜、芝麻醬等。2歲以前的寶寶建議每日補充維生素D，有助于鈣質(zhì)的吸收。

因為學(xué)業(yè)加重、運動(dòng)量驟減、飲食結構變化等因素，兒童青少年的骨量不足問(wèn)題逐漸凸顯。首都兒科研究所兒童期心血管疾病預警診治技術(shù)研究項目曾對學(xué)生做過(guò)一次調查，受檢學(xué)生中，骨量不足者超過(guò)50%，骨量極低者占 2.5%，其中女生極低率達到4.9%。

鞍山師范學(xué)院化學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院孟慶濤曾發(fā)表文章介紹，青少年時(shí)期骨骼中的鈣量每增加 10%，成年后骨質(zhì)疏松、骨折的發(fā)病危險性就降低 50%。學(xué)齡前兒童對鈣的需要量較成年人大，因此要及時(shí)補充鈣質(zhì)，以防缺鈣。

在家庭日常的食物中，含鈣較多的有牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚(yú)和蔬菜等，特別是牛奶，每 100 克鮮牛奶含鈣 120 毫克，如果每人每天喝牛奶

500克，便能供給600毫克的鈣；再加上膳食中其他食物供給的300毫克左右的鈣，便能完全滿(mǎn)足人體對鈣的需要。

選擇鈣劑產(chǎn)品的標準要看它是否具有以下五個(gè)特點(diǎn)：含鈣量高、溶解度(水溶性)大、腸道吸收度高、生物利用度好和重金屬含量低，即“四高一低”。選用鈣劑要本著(zhù)安全無(wú)副作用、鈣含量高、吸收率高的原則。

另外，人體對鈣的吸收需要維生素 D 的幫助，尤其是兒童，在生長(cháng)發(fā)育期對維生素D的需求是較大的。人體的維生素D是通過(guò)日光照射皮膚來(lái)產(chǎn)生的，補充維生素D最好的辦法就是曬太陽(yáng)，兒童居住的房間要陽(yáng)光充足，保證充足的陽(yáng)光照射。

人體的骨密度在30歲時(shí)達到峰值，醫學(xué)上稱(chēng)峰值骨量，峰值骨量越高，就相當于人體中的“骨礦銀行”儲備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。所以，需要趁年輕多積攢一些骨量。

南方醫科大學(xué)南方醫院關(guān)節外科中心副主任醫師王健表示，年輕人每天所需的鈣是最少的，但即使如此也達到了1000 毫克。

對于年輕人來(lái)說(shuō)，絕大部分人的鈣吸收是正常的，如果飲食搭配合理，并不需要額外服藥補鈣。但由于各地的飲食習慣不同和個(gè)人對于食物的偏好不同，有些年輕人對肉蛋奶的攝入達不到人體的每日需求。

想要滿(mǎn)足一天的鈣需求量，首先需要在飲食上下功夫，牛奶、大豆、海帶、蝦皮、蔬菜等都含有較高的鈣。如半斤牛奶含鈣 300 毫克，500 克豆漿含鈣 120 毫克，25克海帶可以補鈣300毫克等。

另外，還不能忽視維生素D的攝入，成年后到50歲之前，大概每天需要維生素 D200IU。維生素D在體內的代謝過(guò)程比較復雜，首先需要紫外線(xiàn)的幫助（也就是多曬太陽(yáng)），其次在體內要經(jīng)過(guò)肝臟、腎臟的轉化才成為具備生物活性的東西。

所以說(shuō)，肝臟腎臟不好的人，維生素 D 的轉化率會(huì )降低，骨質(zhì)疏松風(fēng)險會(huì )加大。另外，吸煙、飲酒也會(huì )引起鈣流失，要戒煙限酒。

在妊娠期，孕婦要將大約30克鈣經(jīng)過(guò)自己的胎盤(pán)主動(dòng)轉運給胎兒。持續的鈣攝入不足，可能導致孕婦出現骨質(zhì)梳松等嚴重并發(fā)癥，因而在妊娠階段孕婦必須適當服用鈣劑。

南寧市西鄉塘區金陵中心衛生院梁素靜曾在文章中表示，孕婦缺鈣的表現主要出現在兩個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期是在孕8周~12 周，主要是因為有各種妊娠反應的存在，而導致鈣的實(shí)際攝入量明顯減少，最終導致孕婦的血鈣值水平呈現急劇降低狀態(tài)；

第二個(gè)階段是在孕 24 周到產(chǎn)前這一階段，主要是因為胎兒的發(fā)育速度相對較快，母體經(jīng)由胎盤(pán)主動(dòng)轉運給胎兒的鈣量也會(huì )明顯增加，最終表現的結果是，孕婦血鈣值水平以較為緩慢下降的速度呈現持續性降低狀態(tài)。

因此，孕婦在孕期尤其需要補鈣，除了平時(shí)的飲食需要注意多攝入含鈣食物外，還要額外進(jìn)行鈣劑的補充。根據兩個(gè)重要的缺鈣時(shí)期給予鈣劑補充，能使孕婦的缺鈣癥狀和妊娠合并骨質(zhì)疏松的幾率明顯減低，對胎兒的生長(cháng)發(fā)育可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。