大凡名中醫,常常“口是心非”,表里不能如一。這倒不是說(shuō)他們有道德問(wèn)題,而是要做好中醫,通常需要兩套理論。
一套是用于說(shuō)的。用來(lái)向病人解釋各種生理和病理現象,用來(lái)回答病人提出的各種問(wèn)題,用來(lái)評價(jià)療效和解釋遣方用藥的思路,用來(lái)安慰患者,或者有意無(wú)意地用來(lái)營(yíng)造醫學(xué)神秘不可測的氣氛。過(guò)去的醫生寫(xiě)脈案,現在的大醫院的中醫病房用來(lái)寫(xiě)大病歷,大多用這種理論的一部分。
這套理論,并不是無(wú)用的空談,恰恰相反,非常的實(shí)用,但對象必須是中國人,而且是在中國文化熏陶下的中國人。其中,有幫助醫生發(fā)散性思維的,也有為醫生的治療方案找到理由的;有指導病人調整生活方式以養生保健的,也有的是用來(lái)疏導患者心理以提高其社會(huì )適應能力的。面對這套理論,中國的病人在其中可以找到生命的答案,可以看到求生愈疾的希望。這套理論用好了,其功效或如春風(fēng)化雨,或如醍醐灌頂,或如當頭棒喝。這套理論是什么?不是宗教,但又脫離不了宗教;不是民俗,又脫離不了當地的風(fēng)土人情;不是政治說(shuō)教,但也與當時(shí)統治者提倡的思想絲絲相連。說(shuō)中醫是文化,就是從這里來(lái)的。人,不僅是一個(gè)高級生物,更是有心理特征、社會(huì )屬性的高級生物,對此,古代的中國人是深知其中三昧的。
中醫另一套理論是用來(lái)干的。用來(lái)指導自己識別方證,用來(lái)確定處方藥物的大小,用來(lái)制定康復的方案,甚至用來(lái)預測病情淺深病人生死。這是確保療效的理論。這套理論比較簡(jiǎn)單,說(shuō)出來(lái),就那么一點(diǎn)。概況地說(shuō),就是有是證用是方。換句話(huà)說(shuō),就是當病人出現某種情況的時(shí)候,必須使用某方某藥,這就叫方證相應?!秱摗肪褪怯眠@套理論,簡(jiǎn)單直白,沒(méi)有空泛的討論,都是充滿(mǎn)現場(chǎng)感的案例。這種理論,是經(jīng)驗的結晶;這種理論,已經(jīng)濃縮成可以誦讀默記的口訣。這是臨床家用的理論。經(jīng)方家,大多用這種理論。
前者,放在嘴皮上,說(shuō)得越響亮越華麗越好,讓人越難懂越有用;后者,是藏在心中的,一般不輕易示人,越明白越簡(jiǎn)單越好。
很多人不明白中醫的這套內幕,往往將說(shuō)的理論,當成用的理論,懸梁刺股,竭盡全力,仍然不得真諦,依然不會(huì )看病,無(wú)不悻悻然,無(wú)不黯然失色。也有不少優(yōu)秀的臨床醫生,他們很能看病,有自己的看病思路和經(jīng)驗,但苦于前者的造詣過(guò)低,在病人面前不會(huì )解釋?zhuān)矔?huì )讓病人懷疑不安或失望,或被同行視為“野郎中”,甚至被逐出醫門(mén)。當年張子和的境遇就是這樣。
古往今來(lái),中國的醫生們大約都需要這兩套理論,兩者兼精通,方能成為名醫。前者可稱(chēng)之為術(shù),后者可稱(chēng)之為學(xué)。為醫當有學(xué)術(shù)兩字,所謂術(shù)無(wú)學(xué)不實(shí),學(xué)無(wú)術(shù)不彰。不能說(shuō)中醫永遠是這樣,但在當今這塊土地上行醫,不得不如此。呵呵,存在就是真理。
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